Lasten ärtyvän suolen oireyhtymä (lasten IBS)

• Lasten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS in Children) -keskus
• Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) diaesityskuvat
• Ruoansulatuskanavan sairauksien myytit
• Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) tietokilpailu
• Potilaiden kommentit:Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla – oireet
• Etsi paikkakuntasi paikallinen gastroenterologi

• Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla*
• Mikä on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)?
• Mikä on ruoansulatuskanava?
• Kuinka yleistä IBS on lapsilla?
• Mitä IBS:n ​​oireet ovat lapsilla?
• Mikä aiheuttaa IBS:n ​​lapsilla?
• Miten IBS diagnosoidaan lapsilla?
• Kuinka IBS:ää hoidetaan lapsilla?
• Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus
• Lääkkeet
• Probiootit
• Mielenterveysongelmien hoitomuotoja

Ärtyvän suolen oireyhtymä lasten määritelmä ja tosiasiat*

*Ärtyvän suolen oireyhtymä lapsilla lääketieteellinen kirjailija:Melissa Conrad Stöppler, MD

• IBS ei ole sairaus; se on ryhmä oireita, jotka esiintyvät yhdessä.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä on toiminnallinen maha-suolikanavan (GI) häiriö, mikä tarkoittaa, että se on ongelma, joka johtuu ruoansulatuskanavan toimintatapojen muutoksista.
• IBS:ssä ei ole vaurioita ruoansulatuskanavassa.
• IBS:n ​​oireita ovat vatsakipu tai epämukavuus ja muutokset suolistotottumuksissa.
• Oireita ovat ummetus ja ripuli sekä turvotus ja liman erittyminen.
• IBS:n ​​syitä ymmärretään huonosti, ja uskotaan, että asiaan voi liittyä yhdistelmä henkisiä ja fyysisiä tekijöitä.
• Lasten IBS:n ​​mahdollisia syitä ovat aivo-suolikanavan signaaliongelmat, GI-motoriset ongelmat, yliherkkyys, mielenterveysongelmat, bakteeriperäinen gastroenteriitti, ohutsuolen bakteerien liikakasvu ja genetiikka.
• IBS diagnosoidaan, kun fyysinen tarkastus ei osoita mitään syytä lapsen oireille ja lapsella on ollut oireita vähintään kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan, hän kasvaa odotetusti, eikä hänellä ole merkkejä, jotka viittaavat siihen. toinen syy oireisiin.
• Muihin diagnostisiin testeihin voi kuulua ulostetesti, ultraääni ja joustava sigmoidoskopia tai kolonoskopia muiden oireiden syiden sulkemiseksi pois.
• IBS:n ​​hallintaan liittyy useita tekijöitä, kuten muutoksia ruokavaliossa ja ravitsemuksessa, lääkkeiden, probioottien ja mielenterveysongelmien, kuten masennuksen ja ahdistuneisuuden, hoitoon.

Mikä on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)?

Ärtyvän suolen oireyhtymä on toiminnallinen maha-suolikanavan (GI) häiriö, mikä tarkoittaa, että se on ongelma, joka johtuu ruoansulatuskanavan toiminnan muutoksista. Lapsilla, joilla on toiminnallinen GI-häiriö, on usein oireita, mutta ruoansulatuskanava ei vaurioidu. IBS ei ole sairaus; se on ryhmä oireita, jotka esiintyvät yhdessä. Yleisimmät IBS:n ​​oireet ovat vatsakipu tai epämukava tunne, usein raportoitu kouristukseksi, sekä ripuli, ummetus tai molemmat. Aikaisemmin IBS:ää kutsuttiin paksusuolitulehdukseksi, limakalvotulehdukseksi, spastiseksi paksusuoliksi, hermostuneeksi paksusuoliksi ja spastiseksi suoliksi. Nimi muutettiin kuvastamaan käsitystä, että häiriöllä on sekä fyysisiä että henkisiä syitä, eikä se ole ihmisen mielikuvituksen tuotetta.

IBS diagnosoidaan, kun odotetulla tavalla kasvavalla lapsella on vatsakipua tai epämukavuutta kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan ilman muuta sairautta tai vammaa, joka voisi selittää kivun. IBS:n ​​aiheuttamaa kipua tai epämukavuutta voi ilmetä ulosteen tiheyden tai koostumuksen muuttuessa, tai se voi lievittää suolen liikkeellä.

Mikä on ruoansulatuskanava?

Ruoansulatuskanava on sarja onttoja elimiä, jotka on liitetty pitkäksi, kiertyväksi putkeksi suusta peräaukkoon. Lihasten liike ruoansulatuskanavassa sekä hormonien ja entsyymien vapautuminen mahdollistavat ruoan sulamisen. Ruoansulatuskanavan muodostavat elimet ovat suu, ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuole, paksusuoli - joka sisältää umpilisäkkeen, umpisuolen, paksusuolen ja - peräsuolen - ja peräaukon. Suolia kutsutaan joskus suoleksi. Ruoansulatuskanavan viimeinen osa, jota kutsutaan alemmaksi GI-kanavaksi, koostuu paksusuolesta ja peräaukosta.

Paksusuoli imee vettä ja kaikki jäljellä olevat ravintoaineet ohutsuolesta kulkeutuneesta osittain sulatetusta ruoasta. Paksusuoli muuttaa sitten jätteen nesteestä kiinteäksi aineeksi, jota kutsutaan ulosteeksi. Uloste kulkee paksusuolesta peräsuoleen. Peräsuoli sijaitsee paksusuolen viimeisen osan, jota kutsutaan sigmoidiseksi paksusuoliksi, ja peräaukon välissä. Peräsuoli varastoi ulostetta ennen suolen liikettä. Ulosteen aikana uloste siirtyy peräsuolesta peräaukkoon, aukkoon, jonka kautta uloste poistuu kehosta.

Kuva vatsan elimistä ja rauhasista

Kuinka yleistä IBS on lapsilla?

IBS:ää sairastavien lasten määrästä on saatavilla rajoitetusti tietoa. Vanhemmat tutkimukset ovat raportoineet toistuvien vatsakipujen esiintyvyyden lapsilla 10–20 prosenttia.¹ Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan erottaneet IBS:ää toiminnallisesta vatsakipusta, ruoansulatushäiriöistä ja vatsan migreenistä. Eräässä Pohjois-Amerikan lapsilla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 14 prosentilla lukiolaisista ja 6 prosentilla yläkoululaisista on IBS. Tutkimuksessa todettiin myös, että IBS vaikuttaa yhtä lailla poikiin ja tytöihin.²

Matala FODMAP-ruokavalio IBS:lle:syötävät ja vältettävät ruoat

FODMAP-yhdisteitä on joissakin elintarvikkeissa ja lisäaineissa. Lyhenne tarkoittaa F ermentable O ligosaccharides, D isakkaridit, M onosakkaridit ja P olyolit, jotka ovat lyhytketjuisia hiilihydraatteja ja sokerialkoholeja, jotka eivät imeydy elimistössä kovin hyvin. Ruoat, joissa on paljon FODMAP-yhdisteitä, voivat aiheuttaa turvotusta ja vatsakipuja.

Esimerkkejä runsaasti FODMAPS-pitoisuutta sisältävistä elintarvikkeista, joita tulisi välttää, jos sinulla on IBS:

• Jotkut vihannekset, kuten sipuli, valkosipuli ja parsakaali
• Hedelmät, joissa on kuoppia tai kuivatut hedelmät
• Gluteenituotteet...

Klikkaa nähdäksesi lisää syötäviä ja välttämättömiä ruokia, jos sinulla on IBS »

Mitä IBS:n ​​oireet ovat lapsilla?

IBS:n ​​oireita ovat vatsakipu tai epämukavuus ja muutokset suolistotottumuksissa. IBS:n ​​määritelmän täyttämiseksi kivun tai epämukavuuden tulee liittyä kahteen seuraavista kolmesta oireesta:

• Aloita suoliston liikkeillä, joita esiintyy tavallista useammin tai harvemmin
• Aloita ulosteesta, joka näyttää tavallista löysemmältä ja vetisemmältä tai kovemmalta ja muhkeammalta.
• Paranna suoliston toimintaa

Muita IBS:n ​​oireita voivat olla:

• Ripuli – löysät, vetiset ulosteet vähintään kolme kertaa päivässä ja suolen toiminnan kiireellisyyden tunne
• Ummetus – kovat ja kuivat ulosteet; kaksi tai vähemmän ulostamista viikossa; tai rasitusta saada suolen liikettä
• Tuntuu, että suolen toiminta on epätäydellinen
• Lima, kirkas suolen tuottama neste, joka peittää ja suojaa ruoansulatuskanavan kudoksia
• Vatsan turvotus

Oireet voivat usein ilmaantua aterian jälkeen. IBS:n ​​määritelmän täyttämiseksi oireita tulee ilmetä vähintään kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan.

Mikä aiheuttaa IBS:ää lapsilla?

IBS:n ​​syitä ei ymmärretä hyvin. Tutkijat uskovat, että fyysisten ja henkisten terveysongelmien yhdistelmä voi johtaa IBS:ään. IBS:n ​​mahdollisia syitä lapsilla ovat seuraavat:

• Aivo-suoliston signaaliongelmat. Aivojen ja ohutsuolen hermojen väliset signaalit, joita kutsutaan myös suoleksi, säätelevät suoliston toimintaa. Aivojen ja suoliston signaalien ongelmat voivat aiheuttaa IBS-oireita, kuten muutoksia suolistotottumuksissa ja kipua tai epämukavuutta.
• GI-moottoriongelmat. IBS:ää sairastavan lapsen paksusuolessa ei välttämättä ole normaalia motiliteettia tai liikettä. Hidas liikkuvuus voi johtaa ummetukseen ja nopea liikkuvuus voi johtaa ripuliin. Kouristukset tai äkilliset voimakkaat lihassupistukset, jotka tulevat ja menevät, voivat aiheuttaa vatsakipua. Jotkut IBS:ää sairastavat lapset kokevat myös ylireaktiivisuutta, joka on suolen supistuksen liiallista lisääntymistä vastauksena stressiin tai syömiseen.
• Yliherkkyys. Lapset, joilla on IBS, ovat herkempiä vatsakivulle kuin lapset, joilla ei ole IBS:ää. Sairastuneilla lapsilla on havaittu olevan erilainen peräsuolen sävy ja peräsuolen motorinen vaste aterian jälkeen.
• Mielenterveysongelmat. IBS on yhdistetty lasten mielenterveysongelmiin, kuten ahdistuneisuuteen ja masennukseen.
• Bakteerinen gastroenteriitti. Joillekin lapsille, joilla on bakteeriperäinen gastroenteriitti - bakteerien aiheuttama mahalaukun ja suoliston tulehdus tai ärsytys - kehittyy IBS. Tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden gastroenteriitin ja IBS:n ​​välillä aikuisilla, mutta ei lapsilla. Mutta tutkijat uskovat, että infektion jälkeistä IBS:ää esiintyy lapsilla. Tutkijat eivät tiedä, miksi gastroenteriitti johtaa IBS:ään joillakin ihmisillä ja ei toisilla.
• Smallintestinal bakteerien liikakasvu (SIBO). Normaalisti ohutsuolessa elää vähän bakteereja. SIBO tarkoittaa bakteerien määrän kasvua tai muutosta ohutsuolessa olevien bakteerien tyypissä. Nämä bakteerit voivat tuottaa ylimääräistä kaasua ja voivat myös aiheuttaa ripulia ja painonpudotusta. Jotkut tutkijat uskovat, että SIBO voi johtaa IBS:ään, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet antibioottien olevan tehokkaita IBS:n ​​hoidossa. Tutkimukset olivat kuitenkin heikkoja, ja SIBO:n ja IBS:n ​​välisen yhteyden osoittamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.
• Genetiikka. On epäselvää, onko IBS:llä geneettinen syy, eli se esiintyy perheissä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että IBS on yleisempi ihmisillä, joiden perheenjäsenillä on ollut GI-ongelmia. Syy voi kuitenkin olla ympäristö tai seurausta lisääntyneestä tietoisuudesta GI-oireista.

Miten IBS diagnosoidaan lapsilla?

IBS:n ​​diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja ottaa täydellisen sairaushistorian. Lääkärihistoria sisältää kysymyksiä lapsen oireista, perheenjäsenistä, joilla on GI-häiriöitä, viimeaikaisia ​​infektioita, lääkkeitä ja oireiden alkamiseen liittyviä stressaavia tapahtumia. IBS diagnosoidaan, kun fyysinen tarkastus ei osoita mitään syytä lapsen oireille ja lapsi täyttää kaikki seuraavat kriteerit:

• Hänellä on ollut oireita vähintään kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan
• Kasvaa odotetusti
• Ei osoita mitään merkkejä, jotka viittaavat muuhun oireiden syytä

Lisätestejä ei yleensä tarvita, vaikka terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä verikokeen muiden ongelmien seulomiseksi. Diagnostisia lisätestejä voidaan tarvita seulontaverikokeen tulosten perusteella ja lapsille, joilla on myös seuraavia oireita:

• Jatkuva kipu vatsan oikeassa ylä- tai alaosassa
• Nivelkipu
• Kipu, joka herättää heidät unesta
• Sairaus peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa
• Nielemisvaikeudet
• Jatkuva oksentelu
• Hidastunut kasvuvauhti
• GI-verenvuoto
• Viivästynyt murrosikä
• Rpuli yöllä

Muita diagnostisia testejä voidaan tarvita myös lapsille, joiden suvussa on:

• Ärtyvän suolen sairaus - pitkäkestoiset häiriöt, jotka aiheuttavat ärsytystä ja haavaumia tai haavaumia ruoansulatuskanavassa
• Celiakia - immuunisairaus, jossa ihmiset eivät siedä gluteenia, vehnässä, rukiissa ja ohrassa olevaa proteiinia, koska se vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa ja estää ravintoaineiden imeytymistä.
• Peptinen haavasairaus - haava ruokatorven tai mahalaukun limakalvossa

Muita diagnostisia testejä voivat olla ulostetesti, ultraääni ja joustava sigmoidoskopia tai kolonoskopia.

Ustetestit. Ulostetesti on ulostenäytteen analyysi. Terveydenhuollon tarjoaja antaa lapsen hoitajalle astian lapsen ulosteen keräämistä ja säilyttämistä varten. Näyte palautetaan terveydenhuollon tarjoajalle tai kaupalliseen laitokseen ja lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tehdä peräsuolen kokeen, joskus fyysisen kokeen aikana, tarkistaakseen, onko ulosteessa verta. Ulostetestit voivat osoittaa loisten tai veren olemassaolon.

Ultraääni. Ultraääni käyttää laitetta, jota kutsutaan muuntimeksi, joka pomppaa turvalliset, kivuttomat ääniaallot elimistä luomaan kuvan niiden rakenteesta. Toimenpiteen suorittaa terveydenhuollon tarjoajan toimistossa, poliklinikkakeskuksessa tai sairaalassa erityisesti koulutettu teknikko, ja kuvat tulkitsee radiologi - lääketieteelliseen kuvantamiseen erikoistunut lääkäri; anestesiaa ei tarvita. Kuvissa voi näkyä ruoansulatuskanavan ongelmia, jotka aiheuttavat kipua tai muita oireita.

Joustava sigmoidoskopia tai kolonoskopia. Testit ovat samanlaisia, mutta kolonoskopiaa käytetään peräsuolen ja koko paksusuolen tarkasteluun, kun taas joustavaa sigmoidoskopiaa käytetään vain peräsuolen ja paksusuolen alaosan tarkasteluun. Nämä testit suorittaa sairaalassa tai avohoitokeskuksessa gastroenterologi - ruoansulatuskanavan sairauksiin erikoistunut lääkäri. Terveydenhuollon tarjoaja antaa molemmille kokeille kirjalliset suolen valmisteluohjeet, joita on noudatettava kotona. Lasta voidaan pyytää noudattamaan kirkasta nestemäistä ruokavaliota 1–3 päivää ennen kumpaakin testiä. Testiä edeltävänä iltana lapsi saattaa joutua ottamaan laksatiivia. Yksi tai useampi peräruiske voidaan vaatia myös testiä edeltävänä iltana ja noin 2 tuntia ennen testiä.

Useimmissa tapauksissa kevyt anestesia ja mahdollisesti kipulääkkeet auttavat lasta rentoutumaan. Kummassakin testissä lapsi makaa pöydällä, kun gastroenterologi työntää joustavan putken peräaukkoon. Putkessa oleva pieni kamera lähettää videokuvan suolen limakalvosta tietokoneen näytölle. Testi voi osoittaa merkkejä ongelmista ruoansulatuskanavan alaosassa.

Gastroenterologi voi myös tehdä biopsian, toimenpiteen, jossa suoliston limakalvo otetaan mikroskoopilla tutkittavaksi. Lapsi ei tunne biopsiaa. Patologi – sairauksien diagnosointiin erikoistunut lääkäri – tutkii kudoksen laboratoriossa.

Kouristuksia tai turvotusta voi esiintyä ensimmäisen tunnin aikana testin jälkeen. Täydellisen paranemisen odotetaan seuraavana päivänä.

Kuinka IBS:ää hoidetaan lapsilla?

Vaikka IBS:ään ei ole parannuskeinoa, oireita voidaan hoitaa seuraavien yhdistelmällä:

• Muutokset syömisessä, ruokavaliossa ja ravitsemuksessa
• Lääkkeet
• Probiootit
• Mielenterveysongelmien hoidot

Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus

Suuret ateriat voivat aiheuttaa kouristuksia ja ripulia, joten pienempien aterioiden syöminen useammin tai pienempien annoksien syöminen voi auttaa IBS-oireita. Vähärasvaisten ja runsaasti hiilihydraattia sisältävien aterioiden, kuten pastan, riisin, täysjyväleivän ja -murojen, hedelmien ja vihannesten, syöminen voi auttaa.

Tietyt ruoat ja juomat voivat aiheuttaa IBS-oireita joillakin lapsilla, kuten:

• Runsaasti rasvaa sisältävät ruoat
• Maitotuotteet
• Kofeiinia sisältävät juomat
• Juomat, jotka sisältävät suuria määriä keinotekoisia makeutusaineita, jotka ovat sokerin sijasta käytettäviä aineita
• Ruoat, jotka voivat aiheuttaa kaasua, kuten pavut ja kaali

Lapset, joilla on IBS, saattavat haluta rajoittaa tai välttää näitä ruokia. Ruokapäiväkirjan pitäminen on hyvä tapa seurata, mitkä ruoat aiheuttavat oireita, jotta ne voidaan jättää pois ruokavaliosta tai vähentää sitä.

Ravintokuitu voi vähentää ummetusta lapsilla, joilla on IBS, mutta se ei ehkä auta vähentämään kipua. Kuitu auttaa pitämään ulosteen pehmeänä, joten se kulkee sujuvasti paksusuolen läpi. Ravitsemus- ja ruokavaliotieteen akatemia suosittelee, että lapset kuluttavat "ikä plus 5" grammaa kuitua päivittäin. Esimerkiksi 7-vuotiaan lapsen pitäisi saada "7 plus 5" eli 12 grammaa kuitua päivässä.³ Kuitu voi aiheuttaa kaasua ja laukaista oireita joillakin lapsilla, joilla on IBS. Kuitujen saannin lisääminen 2–3 grammalla päivässä voi auttaa vähentämään lisääntyneen kaasun muodostumisen ja turvotuksen riskiä.

Lääkkeet

Terveydenhuollon tarjoaja valitsee lääkkeet lapsen oireiden perusteella. Omaishoitajat eivät saa antaa lapsille lääkkeitä, ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota tekemään niin.

• Kuitulisät. Kuituravintolisiä voidaan suositella ummetuksen lievittämiseen, jos ravintokuitujen lisääminen ei ole tehokasta.
• Laksatiivit. Ummetusta voidaan hoitaa laksatiivisilla lääkkeillä. Laksatiivit toimivat eri tavoin, ja terveydenhuollon tarjoaja voi antaa tietoa siitä, mikä tyyppi on paras. Omaishoitajat eivät saa antaa lapsille laksatiiveja, ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota tekemään niin.
• Ripulilääkkeet. Loperamidin on havaittu vähentävän ripulia lapsilla, joilla on IBS, vaikka se ei vähennä kipua, turvotusta tai muita oireita. Loperamidi vähentää ulosteiden tiheyttä ja parantaa ulosteiden konsistenssia hidastamalla ulosteen liikettä paksusuolen läpi. Aikuisten ripulin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla vaarallisia imeväisille ja lapsille, ja niitä tulee antaa vain terveydenhuollon tarjoajan kehotuksesta.
• Spasmodiit. Antispasmodit, kuten hyoscine, cimetropium ja pinaverium, auttavat hallitsemaan paksusuolen lihaskouristuksia ja vähentämään vatsakipua.
• Masennuslääkkeet. Trisykliset masennuslääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät pieninä annoksina voivat auttaa lievittämään IBS-oireita, mukaan lukien vatsakipua. Näiden lääkkeiden uskotaan vähentävän kivun havaitsemista, parantavan mielialaa ja unirytmiä sekä säätelevän ruoansulatuskanavan toimintaa.

Probiootit

Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, yleensä bakteereja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruoansulatuskanavassa normaalisti esiintyvät mikro-organismit. Tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit, erityisesti Bifidobakteerit ja tietyt probioottiyhdistelmät, parantavat IBS:n ​​oireita, kun niitä otetaan riittävän suuria määriä. Mutta lisää tutkimusta tarvitaan. Probiootteja löytyy ravintolisistä, kuten kapseleista, tableteista ja jauheista, sekä joistakin elintarvikkeista, kuten jogurtista. Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa tietoa oikeanlaisesta ja oikeasta määrästä probiootteja IBS-oireiden parantamiseksi.

Mielenterveysongelmien hoitomuotoja

Seuraavat hoidot voivat auttaa parantamaan mielenterveysongelmista johtuvia IBS-oireita:

• Puhuterapia. Terapeutin kanssa puhuminen voi vähentää stressiä ja parantaa IBS-oireita. IBS:n ​​hoitoon käytetty kahden tyyppinen puheterapia on kognitiivinen käyttäytymisterapia ja psykodynaaminen tai ihmissuhdeterapia. Kognitiivinen käyttäytymisterapia keskittyy lapsen ajatuksiin ja tekoihin. Psykodynaaminen terapia keskittyy siihen, kuinka tunteet vaikuttavat IBS-oireisiin. Tämäntyyppiseen terapiaan liittyy usein rentoutumista ja stressinhallintatekniikoita.
• Hypnoterapia. Hypnoterapiassa terapeutti käyttää hypnoosia auttaakseen lasta rentoutumaan transsimaiseen tilaan. Tämäntyyppinen hoito voi auttaa lasta rentouttamaan paksusuolen lihaksia.

• Mikä on eosinofiilinen esofagiitti (EOE)?
• Kaikki siirrännäis-isäntätaudista (GVHD)