Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это рак лимфатической системы, жизненно важной части иммунной системы организма. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, ночную потливость, кашель, слабость, боль в груди, необъяснимую потерю веса и боль в животе.

Неходжкинская лимфома — это тип рака, который возникает в клетках лимфатической и иммунной систем, таких как клетки крови, известные как лимфоциты, и ткани лимфатических узлов.

НХЛ является шестым наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах. Другой тип лимфатического рака – болезнь Ходжкина. который является типом лимфомы (рак лимфатических узлов). НХЛ представляет собой группу различных видов рака, отличных от болезни Ходжкина (см. ниже).

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система является частью иммунной системы организма и помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Кроме того, лимфатическая система отфильтровывает бактерии, вирусы и другие нежелательные вещества.

Лимфатическая система состоит из следующего:

Лимфатические сосуды :эти сосуды разветвляются по всему телу подобно кровеносным сосудам.

• Лимфа :Лимфатические сосуды несут прозрачную жидкость, называемую лимфой. Лимфа содержит лейкоциты, в том числе тип лейкоцитов, называемый лимфоцитами (такими как В-клетки и Т-клетки).
• Лимфатические узлы :лимфатические сосуды соединяются с небольшими массами лимфатической ткани, называемыми лимфатическими узлами (небольшие бобовидные структуры). Скопления лимфатических узлов находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Лимфатические узлы хранят лейкоциты. Когда вы больны и лимфатические узлы активны, они увеличиваются и легко прощупываются (врач может их прощупать во время осмотра).
• Дополнительные части лимфатической системы :миндалины, вилочковая железа и селезенка являются дополнительными компонентами лимфатической системы. Лимфатическая ткань есть и в других частях тела, включая желудок, кожу и тонкий кишечник.

Поскольку лимфатическая ткань находится во многих частях тела, неходжкинская лимфома может начаться практически в любом месте.

Ходжкинская и неходжкинская лимфома:различия и сходства

Как болезнь Ходжкина (иногда называемая лимфомой Ходжкина), так и неходжкинская лимфома представляют собой виды рака, возникающие в типе лейкоцитов, известных как лимфоциты, которые являются важным компонентом иммунной системы организма. Оба эти злокачественных новообразования могут вызывать схожие симптомы, но сами состояния различны. Различие между болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой проводится при исследовании ракового материала (из биопсии или аспирации опухолевой ткани). Тип аномальных клеток, выявленных в образце, определяет, классифицируется ли лимфома как болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома.

Узнайте о различиях между неходжкинской лимфомой и болезнью Ходжкина »

В чем разница между неходжкинской лимфомой и болезнью Ходжкина (или лимфомой Ходжкина)?

Оба эти рака являются лимфомой, типом рака, который начинается в лимфоцитах. Основное различие заключается в том, какое подмножество лимфоцитов задействовано.

Врачи могут установить это, рассматривая клетки под микроскопом, а также с помощью дополнительных тестов для характеристики опухолевых клеток. Различение типа лимфомы важно, потому что лечение, течение заболевания и прогноз могут быть совершенно разными. Микроскопическое исследование может помочь различить две лимфомы.

Ходжкинские и неходжкинские:в чем разница

• Наличие характерных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, указывает на лимфому Ходжкина.
• Отсутствие клеток Рида-Штернберга указывает на неходжкинскую лимфому.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Причина неходжкинской лимфомы (НХЛ) неизвестна. НХЛ возникает, когда организм вырабатывает слишком много аномальных лимфоцитов.

В нормальном жизненном цикле лимфоцитов (разновидность лейкоцитов) старые лимфоциты умирают, а организм создает новые для пополнения запасов. При НХЛ лимфоциты растут бесконечно, поэтому количество циркулирующих лимфоцитов увеличивается, заполняя лимфатические узлы и вызывая их отек.

Некоторые заболевания или синдромы могут увеличить риск развития лимфомы (например, синдром Вискотта-Олдрича). При НХЛ в этом процессе участвуют либо В-лимфоциты, либо Т-лимфоциты. Это два подтипа лимфоцитов. В-клетки вырабатывают антитела, которые борются с инфекциями. Это наиболее распространенный тип клеток, вовлеченных в НХЛ (В-клеточные лимфомы).

Т-клетки убивают чужеродные вещества напрямую. НХЛ реже возникает из Т-клеток. НХЛ низкой степени злокачественности — это вялотекущая форма заболевания, которая прогрессирует очень медленно, в то время как НХЛ высокой степени злокачественности, скорее всего, будет расти быстро (иногда ее также называют агрессивной лимфомой).

Подтипы неходжкинской лимфомы

Ниже приведены некоторые подтипы НХЛ:

• Лимфома Беркитта :эта лимфома имеет два основных подтипа:африканский тип, тесно связанный с инфекцией вирусом Эпштейна-Барр, и неафриканская, или спорадическая, форма, не связанная с вирусом.
• Лимфома кожи :эта форма лимфомы поражает кожу и может быть классифицирована как Т-клеточная лимфома или (реже) В-клеточная лимфома. Кожная Т-клеточная лимфома составляет 4% случаев НХЛ.
• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома :представляет собой наиболее распространенную лимфому (примерно 30% НХЛ) и может привести к быстрому летальному исходу, если не лечить.
• Фолликулярная лимфома :Эти лимфомы демонстрируют специфический характер роста при рассмотрении под микроскопом (фолликулярный или узловой рисунок); они обычно прогрессируют на момент постановки диагноза.
• Лимфобластная лимфома :это редкая форма лимфомы, на которую приходится около 2% случаев НХЛ.
• MALT-лимфома (ассоциированная со слизистой оболочкой лимфоидная ткань) :это В-клеточная лимфома, которая обычно поражает людей в возрасте 60 лет. Чаще всего эта лимфома развивается в желудке.
• Мантийно-клеточная лимфома :одна из самых редких НХЛ, мантийно-клеточная лимфома, на долю которой приходится около 6% случаев. Эта НХЛ трудно поддается лечению и является подтипом В-клеточной лимфомы.
• Т-клеточная лимфома/лейкемия у взрослых :это редкая, но агрессивная НХЛ Т-клеток иммунной системы. Причиной этой формы Т-клеточной лимфомы является человеческий Т-клеточный лейкоз/лимфотропный вирус (HTLV-1).
• Макроглобулинемия Вальденстрема :это редкая и медленно развивающаяся форма НХЛ.
• Анапластическая крупноклеточная лимфома :это редкий тип НХЛ и подтип Т-клеточной лимфомы.

Каковы факторы риска неходжкинской лимфомы?

Во многих случаях люди, у которых развивается НХЛ, не имеют факторов риска, и врачи редко знают, почему у одного человека развивается неходжкинская лимфома, а у другого нет.

Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития этого заболевания у человека, хотя у большинства людей, у которых есть эти факторы риска, это заболевание никогда не разовьется.

Факторы риска неходжкинской лимфомы

• Лекарства, подавляющие иммунную систему: Использование иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов) является фактором риска, поскольку снижает способность организма бороться с инфекцией.
• Ослабленная иммунная система: Ослабленная иммунная система увеличивает риск развития лимфомы.
• Некоторые инфекции: Некоторые вирусные и бактериальные инфекции повышают риск НХЛ. Примерами являются ВИЧ, вирус гепатита С и вирус Эпштейна-Барр. Типом бактерий, иногда связанных с НХЛ, являются вызывающие язву бактерии Helicobacter pylori. (H. pylori ).
• Некоторые заболевания: Наличие определенных аутоиммунных заболеваний и/или диабета 2 типа увеличивает риск развития НХЛ. Примечание. Лимфома не заразна. Заразиться лимфомой от другого человека невозможно.
• Возраст: Хотя неходжкинская лимфома может возникать у молодых людей, вероятность развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей с неходжкинской лимфомой старше 60 лет.
• Другие возможные ссылки: Люди, которые работают с гербицидами или некоторыми другими химическими веществами, могут подвергаться повышенному риску этого заболевания. Исследователи также изучают возможную связь между использованием красок для волос до 1980 года и неходжкинской лимфомой. Ни одна из этих возможных ссылок не была однозначно доказана.
• Примечание. Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у человека разовьется неходжкинская лимфома. У большинства людей с факторами риска рак никогда не развивается.

Каковы симптомы неходжкинской лимфомы? и знаки?

Признаки и симптомы НХЛ включают следующее:

• Опухшие, безболезненные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах или в паху.
• Необъяснимая потеря веса
• Лихорадка
• Анемия (низкое количество эритроцитов)
• Ночные поты
• Кашель, затрудненное дыхание или боль в груди.
• Слабость и усталость, которые не проходят (усталость)
• Боль или отек в животе или чувство переполнения в животе.
• Потеря аппетита
• Зуд кожи

Какие врачи лечат неходжкинскую лимфому?

Специалисты по раку крови (гематологи/онкологи) — это врачи-специалисты, занимающиеся лечением лимфом. Они могут быть частью более крупной медицинской команды, которая координирует ваше лечение.

Как диагностируется неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома диагностируется с помощью следующих тестов:

• Физический осмотр :врач проведет медицинский осмотр, уделив особое внимание пальпации лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и паху и установлению их отека. Он или она также попытается выяснить, есть ли опухоль в селезенке или печени. В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов является признаком инфекции (а не лимфомы), и врач попытается установить, есть ли какие-либо другие признаки инфекции и каков может быть источник инфекции.
• История болезни :врач задаст вопросы о прошлой истории болезни и о факторах риска развития НХЛ.
• Анализы крови :Врачи проводят общий анализ крови (CBC), чтобы проверить количество лейкоцитов. Дополнительные тесты могут включать определение уровня лактатдегидрогеназы (может быть повышенным при лимфоме). Врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить инфекцию, вызывающую увеличение лимфатических узлов.
• Процедуры визуализации :рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки или шеи могут помочь обнаружить наличие опухолей или более увеличенных лимфатических узлов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — новый метод диагностики НХЛ.
• Биопсия :врач может порекомендовать биопсию лимфатических узлов для диагностики причины отека. Патологоанатом рассмотрит образцы под микроскопом и поставит диагноз.
• Есть три способа диагностики лимфатического узла:
  • удаление всего лимфатического узла (эксцизионная биопсия);
  • частичное удаление лимфатического узла (инцизионная биопсия);
  • тонкоигольная аспирация (с использованием тонкой иглы для удаления части ткани лимфатического узла) часто не является диагностической, так как удаляется недостаточно ткани, чтобы патологоанатом мог поставить диагноз.
• Биопсия костного мозга :Биопсия костного мозга может установить распространение болезни. Это включает введение иглы в кость для получения костного мозга. У взрослых наиболее частым местом для этой биопсии является тазовая кость.

Подпишитесь на информационный бюллетень отчета о раке от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Каковы типы и стадии неходжкинской лимфомы?

Классификации

Существует множество различных типов классификаций НХЛ. Для НХЛ существует несколько систем классификации, в том числе пересмотренная европейско-американская классификация лимфом, которая является основой для классификации лимфом ВОЗ. Классификации используют типы ячеек и определяют другие характеристики. Существует три большие группы:опухоли В-клеток, Т-клеток и естественных клеток-киллеров.

Новые методы, такие как иммунофенотипирование (способ изучения белков клетки и определения точных типов задействованных В- или Т-клеток), диагностируют и классифицируют лимфомы. Этот метод особенно полезен в случае В-клеточных лимфом.

Тестирование ДНК лимфомы выявляет дефекты генов, которые помогают определить прогноз и ответ на лечение.

Постановка

Чтобы спланировать наилучшее лечение НХЛ, поставщику медицинских услуг необходимо определить стадию (знать степень) заболевания. Это попытка выяснить, какая часть тела задействована.

В процессе подготовки участвуют различные тесты, и они могут включать следующее:

• Биопсия костного мозга (см. выше)
• КТ
• МРТ
• УЗИ
• ПЭТ-сканирование. Медицинский работник вводит радиоактивный материал, после чего проводится компьютерная томография для определения метаболизма этого материала. Клетки лимфомы демонстрируют более быстрый метаболизм, чем нормальные клетки, а участки с лимфомой выглядят на снимках ярче.

Врачи также определяют стадию лимфомы на основе распространения болезни и поражения органов, а также симптомов:

• Этап I :клетки обнаруживаются только в одной области лимфатических узлов (например, на шее или в подмышечной впадине). Или, если аномальные клетки находятся не в лимфатических узлах, они находятся только в одной части ткани или органа (например, в легком, но не в печени или костном мозге).
• Этап II :врач находит клетки лимфомы как минимум в двух областях лимфатических узлов на одной стороне тела или только выше или ниже диафрагмы. Или клетки находятся в одном органе, а пораженные лимфатические узлы находятся рядом с этим органом.
• Стадия III :Лимфома находится в лимфатических узлах выше и ниже диафрагмы. Лимфома может распространиться на орган рядом с этой группой лимфатических узлов.
• Этап IV :Помимо распространения лимфатических клеток, врачи обнаруживают клетки лимфомы в нескольких частях одного или нескольких органов или тканей.
• А :Нет симптомов (у человека не было потери веса, лихорадки или ночной потливости).
• Б :наличие любого из следующих симптомов:потеря веса (10 % или более за последние шесть месяцев), лихорадка (более 101,5 F), ночная потливость или сильный зуд.

Что такое лечение для неходжкинской лимфомы?

План лечения зависит главным образом от следующего:

• Тип неходжкинской лимфомы
• Стадия (расположение лимфомы и степень ее распространения)
• Насколько быстро растет рак
• Возраст пациента
• Есть ли у пациента другие проблемы со здоровьем
• При наличии симптомов, таких как лихорадка и ночная потливость (см. выше)

Принятие решения о необходимости лечения неходжкинской лимфомы

• Если у человека медленно растущая неходжкинская лимфома без симптомов, ему может не потребоваться немедленное лечение рака. Медицинская команда внимательно наблюдает за человеком. Эти виды рака могут не требовать лечения в течение многих лет, хотя необходимо тщательное наблюдение.
• Если вялотекущая лимфома вызывает симптомы, терапия обычно состоит из химиотерапии и биологической терапии. Стадии I и II часто требуют лучевой терапии.

Как лечить неходжкинскую лимфому

Комбинация химиотерапии, биологической терапии и иногда лучевой терапии может быть необходима при агрессивном типе лимфомы.

Если требуется лечение неходжкинской лимфомы, существует несколько вариантов, используемых отдельно или в комбинации:

• Химиотерапия :Медицинские работники назначают это лекарственное средство в виде инъекций или перорально, которое убивает раковые клетки. Это лечение может включать одно лекарство или несколько лекарств, и медицинские работники могут назначать его отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Эта терапия проводится циклами, чередуя периоды лечения и периоды отсутствия лечения. Повторение этих циклов и количество циклов будет определять онколог в зависимости от стадии рака и используемых лекарств. Химиотерапия также повреждает нормальные клетки, которые быстро делятся. Это может привести к выпадению волос, желудочно-кишечным симптомам и проблемам с иммунной системой.
• Лучевая терапия :высокие дозы радиации убивают раковые клетки и уменьшают опухоль. Медицинские работники используют этот метод отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Побочные эффекты обычно зависят от типа и дозировки терапии, а также области, подвергаемой лучевой терапии. Как правило, пациенты устают во время лучевой терапии, особенно на более поздних этапах лечения.
• Трансплантация стволовых клеток :эта процедура позволяет пациенту получить большие дозы химиотерапии или лучевой терапии, чтобы убить клетки лимфомы, которые могут выжить при стандартных уровнях терапии. Врачи используют эту терапию, если лимфома возвращается после лечения. Для этой терапии необходимо госпитализировать. После терапии врач вводит здоровые стволовые клетки (взятые у вас до терапии или у донора) для формирования новой иммунной системы.
• Биологические препараты :эти лекарства усиливают способность иммунной системы бороться с раком. Моноклональные антитела лечат НХЛ. Медицинские работники проводят терапию через капельницу, и моноклональные антитела связываются с раковыми клетками и усиливают способность иммунной системы уничтожать раковые клетки. Ритуксимаб (Ритуксан) является таким препаратом, который используется для лечения В-клеточной лимфомы. Побочными эффектами этого лечения обычно являются гриппоподобные симптомы. В редких случаях у человека может возникнуть серьезная реакция, включая падение артериального давления или затрудненное дыхание. Терапия или режим R-CHOP является примером распространенного режима, используемого для лечения НХЛ. Он включает комбинацию химиотерапевтических и биологических препаратов (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицина гидрохлорид, винкристин сульфат) и преднизолона.
• Препараты радиоиммунотерапии :они состоят из моноклональных антител, которые доставляют радиоактивные материалы непосредственно к раковым клеткам. Поскольку радиоактивный материал перемещается и связывается непосредственно с раковой клеткой, раковая клетка поглощает больше радиации. Ибритумомаб (Зевалин) и тозитумомаб (Бексар) — два препарата, одобренных для применения при лимфомах. Побочные эффекты обычно включают сильную усталость или гриппоподобные симптомы.

Другие методы лечения и ухода при неходжкинской лимфоме

Помимо медикаментозной терапии, пациентам также потребуется поддерживающая терапия. У человека должна быть возможность узнать о болезни и вариантах лечения и обсудить это с лечащим врачом.

• Некоторым пациентам помогает умеренная физическая активность. Обсудите с врачом, какие виды деятельности подходят.
• Употребление в пищу надлежащего количества продуктов, а также правильных продуктов является важной частью лечения. Разговор с диетологом может быть очень полезным.
• Кроме того, исследователи связывают дефицит витаминов (особенно витамина D) с ухудшением выживаемости в некоторых подгруппах больных раком. Пациенты должны обсудить свои потребности в питании со своим лечащим врачом.
• Подходящее потребление калорий важно, особенно если тошнота присутствует из-за вашего лечения. Некоторые люди считают, что упражнения могут уменьшить тошноту во время терапии.
• Также доказано, что иглоукалывание уменьшает побочные эффекты лечения рака.
• В большинстве онкологических центров есть группы поддержки, где можно поделиться проблемами с другими пациентами и поучиться на их опыте.

Какова выживаемость при неходжкинской лимфоме?

Прогноз НХЛ может быть хорошим, но зависит от типа лимфомы, степени распространения (стадии) и реакции на терапию. Медицинский работник обсудит прогноз с пациентом. Общая пятилетняя выживаемость людей с НХЛ составляет 71%. а общая 10-летняя выживаемость составляет 60%.

Национальный институт рака сообщает о следующей средней пятилетней выживаемости по стадиям:

Пятилетнее выживание в НХЛ Стадия постановки диагноза Распределение по стадиям (%) Пятилетняя относительная выживаемость (%) Локализованный (привязанный к основному сайту) 28 81,6 Региональные (распространяются на регионарные лимфатические узлы) 15 72,9 Отдаленные (рак дал метастазы) 49 61,6 Неизвестно (неустановлено) 8 66,9

Пятилетняя выживаемость — это мера, используемая для прогнозирования и оценки тяжести рака. Пациентам следует обсудить факторы риска, стадии и классификации со своими лечащими врачами, поскольку ни одно из этих значений не применимо к отдельному пациенту без учета всех обстоятельств болезни пациента.

Можно ли предотвратить неходжкинскую лимфому?

Большинство людей с неходжкинской лимфомой не имеют идентифицируемых факторов риска. Это затрудняет профилактику заболевания.

Трудно избежать большинства известных причин лимфомы, таких как лекарства, подавляющие иммунную систему, поскольку они обычно являются жизненно важными лекарствами, необходимыми по другим причинам.

Каковы последние исследования неходжкинской лимфомы?

Исследования НХЛ фокусируются на трех аспектах:

1. Раннее выявление болезни: В этой работе рассматриваются изменения ДНК при лимфоме и методы проверки этих изменений.
2. Профилактика: В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, что заставляет нормальные лимфоциты развиваться в клетки лимфомы и как это предотвратить.
3. Лечение: Лучшие методы лечения и протоколы постоянно тестируются.

Последнее исследование включает:

• Химиотерапия: Новые препараты и протоколы введения изучаются в клинических испытаниях во многих различных медицинских центрах.
• Другие методы лечения разрабатываются и/или совершенствуются, например, новые, усовершенствованные методы трансплантации костного мозга и стволовых клеток, а также достижения в разработке и использовании терапии моноклональными антителами и таргетной терапии.
• Использование специально разработанных вакцин для лечения (но не предотвращения) лимфом.

Где можно найти дополнительную информацию о неходжкинской лимфоме?

Общество лейкемии и лимфомы
3 International Drive, Suite 200
Rye Brook, NY 10573
Телефон:(888)-557-7177
http://www.lls.org/

• Аневризма брюшной аорты
• Простатит и ДГПЖ (увеличение простаты):в чем разница?