Hva er non-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom (NHL) er kreft i lymfesystemet, en vital del av kroppens immunsystem. Symptomer inkluderer hovne lymfeknuter, feber, nattesvette, hoste, svakhet, brystsmerter, uforklarlig vekttap og magesmerter.

Non-Hodgkins lymfom er en type kreft som har sin opprinnelse i cellene i lymfe- og immunsystemet, slik som blodcellene kjent som lymfocytter og lymfeknutevevet.

NHL er den sjette vanligste kreftformen i USA. En annen type lymfatisk kreft er Hodgkins sykdom, som er en type lymfom (kreft i lymfeknuter). NHL representerer en gruppe forskjellige kreftformer som er forskjellige fra Hodgkins sykdom (se nedenfor).

Hva er lymfesystemet?

Lymfesystemet er en del av kroppens immunsystem og bidrar til å bekjempe infeksjoner og andre sykdommer. I tillegg filtrerer lymfesystemet bort bakterier, virus og andre uønskede stoffer.

Lymfesystemet består av følgende:

Lymfekar :Disse karene forgrener seg i hele kroppen på samme måte som blodårer.

• Lymph :Lymfeårene bærer en klar væske som kalles lymfe. Lymfe inneholder hvite blodceller, inkludert en type hvite blodceller kalt lymfocytter (som B-celler og T-celler).
• Lymfeknuter :Lymfekar kobles til små masser av lymfevev kalt lymfeknuter (små bønneformede strukturer). Samlinger av lymfeknuter er i nakken, armhulene, brystet, magen og lysken. Lymfeknuter lagrer hvite blodceller. Når du er syk og lymfeknutene er aktive, vil de hovne opp og være lett følbare (en lege kan føle dem under en undersøkelse).
• Ytterligere deler av lymfesystemet :Mandlene, thymus og milten er tilleggskomponenter i lymfesystemet. Lymfevev er også i andre deler av kroppen, inkludert mage, hud og tynntarm.

Fordi lymfatisk vev finnes i mange deler av kroppen, kan non-Hodgkins lymfom starte nesten hvor som helst.

Hodgkins og non-Hodgkins lymfom:forskjeller og likheter

Både Hodgkins sykdom (noen ganger referert til som Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfom er kreftformer som har sin opprinnelse i en type hvite blodceller kjent som en lymfocytt, en viktig komponent i kroppens immunsystem. Begge disse maligne sykdommer kan forårsake lignende symptomer, men selve forholdene er forskjellige. Skillet mellom Hodgkins sykdom og non-Hodgkins lymfom gjøres ved undersøkelse av kreftmaterialet (fra en biopsi eller aspirasjon av svulstvevet). Typen unormale celler identifisert i prøven avgjør om et lymfom er klassifisert som Hodgkins sykdom eller non-Hodgkins lymfom.

Lær om forskjellene mellom non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sykdom »

Hva er forskjellen mellom non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sykdom (eller Hodgkins lymfom)?

Begge disse kreftformene er lymfom, en type kreft som begynner i lymfocytter. Hovedforskjellen er hvilken undergruppe av lymfocytter som er involvert.

Leger kan fastslå dette ved å se på cellene under et mikroskop samt med tilleggstester for å karakterisere tumorcellene. Å skille typen lymfom er viktig fordi behandling, sykdomsforløp og prognose kan være ganske forskjellig. En mikroskopisk undersøkelse kan bidra til å skille mellom de to lymfomene.

Hodgkins eller Non-Hodgkins:Forskjellen

• Tilstedeværelsen av karakteristiske celler kalt Reed-Sternberg-celler vil indikere et Hodgkins lymfom.
• Fravær av Reed-Sternberg-celler vil indikere et non-Hodgkins lymfom.

Hva forårsaker non-Hodgkins lymfom?

Årsaken til non-Hodgkins lymfom (NHL) er ikke kjent. NHL oppstår når kroppen produserer for mange unormale lymfocytter.

I den normale livssyklusen til lymfocytter (en type hvite blodlegemer), dør gamle lymfocytter og kroppen skaper nye for å fylle på forsyningen. I NHL vokser lymfocytter i det uendelige, så antallet sirkulerende lymfocytter øker, fyller opp lymfeknutene og får dem til å hovne opp.

Noen sykdommer eller syndromer kan øke en persons risiko for lymfomer (for eksempel Wiskott-Aldrich syndrom). I NHL er enten B-celler eller T-celler involvert i denne prosessen. Dette er de to undertypene av lymfocytter. B-celler produserer antistoffer som bekjemper infeksjoner. Dette er den vanligste celletypen involvert i NHL (B-celle lymfomer).

T-celler dreper fremmede stoffer direkte. NHL stammer sjeldnere fra T-celler. En lavgradig NHL er en indolent form av sykdommen som utvikler seg veldig sakte, mens høygradig NHL er mer sannsynlig å vokse raskt (noen ganger også referert til som aggressivt lymfom).

Non-Hodgkins lymfomundertyper

Følgende er noen av undertypene til NHL:

• Burkitts lymfom :Dette lymfomet har to hovedundertyper:en afrikansk type som er nært assosiert med en infeksjon med Epstein-Barr-viruset og den ikke-afrikanske, eller sporadiske, formen som ikke er knyttet til viruset.
• Kutant lymfom :Denne formen for lymfom involverer huden og kan klassifiseres som T-celle lymfom eller (mindre vanlig) B-celle lymfom. Kutant T-celle lymfom utgjør 4 % av NHL-tilfellene.
• Diffust storcellet B-celle lymfom :Dette representerer det vanligste lymfomet (omtrent 30 % av NHL) og kan raskt være dødelig hvis det ikke behandles.
• Follikulært lymfom :Disse lymfomene viser et spesifikt vekstmønster når de sees under mikroskop (follikulært eller nodulært mønster); de er vanligvis fremskredne ved diagnosetidspunktet.
• Lymphoblastisk lymfom :Dette er en sjelden form for lymfom som utgjør omtrent 2 % av tilfellene av NHL.
• MALT (mucosa-assosiert lymfoidvev) lymfom :Dette er et B-celle lymfom som vanligvis rammer individer i 60-årene. Det vanligste området for dette lymfomet å utvikle er magen.
• Mantelcellelymfom :En av de sjeldneste av NHL, mantelcellelymfom utgjør omtrent 6 % av tilfellene. Denne NHL er vanskelig å behandle og er en undertype av B-celle lymfom.
• Voksen T-celle lymfom/leukemi :Dette er en sjelden, men aggressiv NHL av immunsystemets T-celler. Human T-celleleukemi/lymfotropisk virustype (HTLV-1) er årsaken til denne formen for T-celle lymfom.
• Waldenströms makroglobulinemi :Dette er en sjelden og saktevoksende form for NHL.
• Anaplastisk storcellet lymfom :Dette er en sjelden type NHL og en undertype av T-celle lymfom.

Hva er risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom?

I mange tilfeller har personer som utvikler NHL ingen risikofaktorer, og leger vet sjelden hvorfor en person utvikler non-Hodgkins lymfom og en annen ikke.

Visse risikofaktorer øker sjansen for at en person vil utvikle denne sykdommen, selv om de fleste som har disse risikofaktorene aldri vil utvikle sykdommen.

Risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom

• Medikamenter som undertrykker immunsystemet: Bruk av immundempende midler (som etter en organtransplantasjon) er en risikofaktor da det reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.
• Svekket immunsystem: Å ha et svekket immunforsvar øker risikoen for å utvikle lymfom.
• Enkelte infeksjoner: Visse virus- og bakterieinfeksjoner øker risikoen for NHL. Eksempler er HIV, hepatitt C-virus og Epstein-Barr-virus. En type bakterier som noen ganger er knyttet til NHL, er de sårfremkallende bakteriene Helicobacter pylori (H. pylori ).
• Visse sykdommer: Å ha spesielle autoimmune sykdommer og/eller diabetes type 2 øker risikoen for å utvikle NHL. Merk:Lymfom er ikke smittsomt. Det er umulig å fange lymfom fra en annen person.
• Alder: Selv om non-Hodgkins lymfom kan forekomme hos unge mennesker, øker sjansen for å utvikle denne sykdommen med alderen. De fleste med non-Hodgkins lymfom er eldre enn 60 år.
• Andre mulige koblinger: Personer som jobber med ugressmidler eller visse andre kjemikalier kan ha økt risiko for denne sykdommen. Forskere ser også på en mulig sammenheng mellom bruk av hårfarger før 1980 og non-Hodgkins lymfom. Ingen av disse mulige koblingene er definitivt bevist.
• Merk: Å ha en eller flere risikofaktorer betyr ikke at en person vil utvikle non-Hodgkins lymfom. De fleste som har risikofaktorer utvikler aldri kreft.

Hva er symptomer på non-Hodgkins lymfom og tegn?

Tegn og symptomer på NHL inkluderer følgende:

• Hovne, smertefrie lymfeknuter i nakken, armhulene eller lysken
• Uforklarlig vekttap
• Feber
• Anemi (lavt antall røde blodlegemer)
• Nattsvette
• Hoste, pusteproblemer eller brystsmerter
• Svakhet og tretthet som ikke forsvinner (tretthet)
• Makesmerter eller hevelse, eller en følelse av metthet i magen
• Map av matlyst
• Kløe i huden

Hva slags leger behandler non-Hodgkins lymfom?

Blodkreftspesialister (hematologer/onkologer) er legespesialistene som behandler lymfomer. De kan være en del av et større helseteam som koordinerer behandlingen din.

Hvordan diagnostiseres non-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom er diagnostisert med følgende tester:

• Fysisk eksamen :En lege vil gjennomføre en fysisk undersøkelse med spesiell vekt på å palpere lymfeknutene i nakken, armhulene og lysken og fastslå om de er hovne. Han eller hun vil også prøve å finne ut om det er hevelse i milten eller leveren. I de fleste tilfeller er hovne lymfeknuter tegn på infeksjon (snarere enn lymfom), og en lege vil prøve å finne ut om det er andre tegn på infeksjon og hva kilden til infeksjonen kan være.
• Anamnese :En lege vil stille spørsmål angående ens tidligere sykehistorie og om risikofaktorer for NHL.
• Blodprøver :Leger utfører en fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke antall hvite blodlegemer. Ytterligere tester kan inkludere et laktatdehydrogenasenivå (kan være forhøyet ved lymfom). En lege kan utføre ytterligere tester for å utelukke en infeksjon som forårsaker de hovne lymfeknutene.
• Bildeprosedyrer :En røntgen- eller CT-skanning av brystet eller nakken kan bidra til å oppdage tilstedeværelsen av svulster eller mer forstørrede lymfeknuter. Positron emission tomography (PET) skanning er en nyere modalitet for å hjelpe med å oppdage NHL.
• Biopsi :En lege kan anbefale en biopsi av lymfeknuter for å diagnostisere årsaken til hevelsen. En patolog vil gjennomgå prøvene under mikroskopet og etablere en diagnose.
• Det er tre måter å diagnostisere en lymfeknute på:
  • fjerning av hele lymfeknuten (eksisjonsbiopsi);
  • delvis fjerning av en lymfeknute (snittbiopsi);
  • finnålsaspirasjon (ved å bruke en tynn nål for å fjerne noe lymfeknutevev) er ofte ikke diagnostisk siden det ikke fjernes nok vev til at patologen kan stille en diagnose.
• Beinmargsbiopsi :En benmargsbiopsi kan fastslå spredning av sykdommen. Dette innebærer innføring av en nål i bein for å oppnå benmarg. Hos voksne er det vanligste stedet for denne biopsien bekkenbenet.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om kreftrapport

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hva er typene og stadiene av non-Hodgkins lymfom?

Klassifiseringer

Det finnes mange forskjellige typer NHL-klassifiseringer. Det finnes flere klassifiseringssystemer for NHL, inkludert den reviderte europeiske amerikansk lymfomklassifiseringen, som er grunnlaget for WHOs lymfomklassifisering. Klassifikasjonene bruker celletyper og definerer andre egenskaper. Det er tre store grupper:B-celle-, T-celle- og naturlige drepercelletumorer.

Nyere teknikker som immunfenotyping (en måte å studere proteinene på en celle og identifisere de nøyaktige typene B- eller T-celler som er involvert) diagnostiserer og klassifiserer lymfomer. Denne teknikken er spesielt nyttig i tilfelle av B-celle lymfomer.

Testing av DNA fra lymfomet oppdager genfeil som hjelper til med å bestemme prognosen og responsen på behandlingen.

Iscenesettelse

For å planlegge den beste behandlingen for NHL, må en helsepersonell iscenesette (kjenne omfanget av) sykdommen. Dette er et forsøk på å finne ut hvilken del av kroppen som er involvert.

Ulike tester er involvert i iscenesettelsen, og de kan inkludere følgende:

• Beinmargsbiopsi (se ovenfor)
• CT-skanning
• MR
• Ultralyd
• PET-skanning:En helsepersonell injiserer radioaktivt materiale, og en CT-skanning utføres for å bestemme metabolismen til dette materialet. Lymfomceller viser raskere metabolisme enn normale celler, og områder med lymfom ser lysere ut på bildene.

Leger vil også iscenesette lymfomet basert på spredning av sykdommen og organpåvirkning samt symptomer:

• Trinn I :Cellene finnes kun i ett lymfeknuteområde (som i nakken eller aksillen). Eller, hvis de unormale cellene ikke er i lymfeknutene, er de i bare én del av et vev eller organ (som lungen, men ikke leveren eller benmargen).
• Trinn II :En lege finner lymfomceller i minst to lymfeknuteområder på samme side av kroppen eller bare over eller under diafragma. Eller cellene er i ett organ og de berørte lymfeknutene er nær det organet.
• Trinn III :Lymfomet er i lymfeknuter over og under diafragma. Lymfomet kan spre seg til et organ nær denne lymfeknutegruppen.
• Trinn IV :I tillegg til spredning av lymfeceller finner leger lymfomceller i flere deler av ett eller flere organer eller vev.
• A :Ingen symptomer (personen har ikke hatt vekttap, feber eller nattesvette.)
• B :Tilstedeværelse av noen av følgende symptomer:vekttap (10 % eller mer de siste seks månedene), feber (større enn 101,5 F), nattesvette eller alvorlig kløe

Hva er behandlingen for non-Hodgkins lymfom?

Behandlingsplanen avhenger hovedsakelig av følgende:

• Typen non-Hodgkins lymfom
• stadiet (plasseringen av lymfomet og omfanget av dets spredning)
• Hvor raskt kreften vokser
• Pasientens alder
• Om pasienten har andre helseproblemer
• Hvis det er symptomer, som feber og nattesvette (se ovenfor)

Bestemme når du skal behandle non-Hodgkins lymfom

• Hvis man har et saktevoksende non-Hodgkins lymfom uten symptomer, trenger man kanskje ikke behandling for kreften med en gang. Et helseteam følger nøye med på individet. Disse kreftformene krever kanskje ikke behandling på flere år, selv om tett oppfølging er nødvendig.
• Hvis det indolente lymfomet gir symptomer, vil behandlingen vanligvis bestå av kjemoterapi og biologisk terapi. Stadium I og II krever ofte strålebehandling.

Hvordan behandle non-Hodgkins lymfom

En kombinasjon av kjemoterapi, biologisk terapi og noen ganger strålebehandling kan være nødvendig for en aggressiv type lymfom.

Hvis behandling for non-Hodgkins lymfom er nødvendig, er det flere alternativer som brukes alene eller i kombinasjon:

• Kemoterapi :Helsepersonell administrerer denne medikamentelle behandlingen enten som en injeksjon eller oral form som dreper kreftceller. Denne behandlingen kan involvere én medisin eller flere medisiner, og helsepersonell kan gi den alene eller sammen med andre terapier. Denne terapien gis i sykluser, vekslende behandlingsperioder og ikke-behandlingsperioder. Gjentakelsen av disse syklusene og antall sykluser vil bli bestemt av en onkolog basert på iscenesettelsen av kreften og medisinene som brukes. Kjemoterapi skader også normale celler som deler seg raskt. Dette kan føre til hårtap, GI-symptomer og problemer med immunsystemet.
• Stråleterapi :Høye doser stråling dreper kreftceller og krymper svulster. Helsepersonell bruker denne modaliteten alene eller sammen med andre terapier. Bivirkninger avhenger vanligvis av typen og doseringen av behandlingen, samt området som gjennomgår strålebehandling. Generelt har pasienter en tendens til å bli slitne under strålebehandling, spesielt mot de senere stadier av behandlingen.
• Stamcelletransplantasjon :Denne prosedyren lar en pasient motta store doser kjemoterapi eller strålebehandling for å drepe lymfomcellene som kan overleve standard behandlingsnivåer. Leger bruker denne terapien hvis lymfomet kommer tilbake etter behandling. For denne terapien må man legges inn på sykehus. Etter behandlingen injiserer en lege friske stamceller (som enten ble tatt fra deg før behandlingen eller fra en donor) for å danne et nytt immunsystem.
• Biologiske legemidler :Disse medisinene forbedrer immunsystemets evne til å bekjempe kreft. Monoklonale antistoffer behandler NHL. Helsepersonell administrerer behandlingen via en IV, og de monoklonale antistoffene binder seg til kreftcellene og øker immunsystemets evne til å ødelegge kreftceller. Rituximab (Rituxan) er et slikt medikament som brukes i behandlingen av B-celle lymfom. Bivirkninger for denne behandlingen er vanligvis influensalignende symptomer. I sjeldne tilfeller kan en person få en alvorlig reaksjon, inkludert blodtrykksfall eller pustevansker. R-CHOP terapi eller kur er et eksempel på et vanlig regime som brukes til å behandle NHL. Det involverer en kombinasjon av kjemoterapi og biologiske terapimedisiner (rituximab; cyklofosfamid; doksorubicinhydroklorid; vinkristinsulfat) og prednison.
• Medikamenter for radioimmunterapi :Disse er laget av monoklonale antistoffer som transporterer radioaktive materialer direkte til kreftceller. Fordi det radioaktive materialet reiser og binder seg direkte til kreftcellen, absorberer kreftcellen mer stråling. Ibritumomab (Zevalin) og tositumomab (Bexxar) er to legemidler godkjent for denne bruken ved lymfomer. Bivirkninger inkluderer vanligvis å bli veldig sliten eller oppleve influensalignende symptomer.

Andre terapier og omsorg for non-Hodgkins lymfom

I tillegg til medisinsk behandling vil pasienter også trenge støttende behandling. Man bør ha mulighet til å lære om sykdommen og behandlingsmulighetene og diskutere dette med et omsorgsteam.

• Noen pasienter synes moderat fysisk aktivitet er nyttig. Diskuter med en lege hva slags aktiviteter som er passende.
• Å spise riktige mengder mat, så vel som riktig mat, er en viktig del av behandlingen. Å snakke med en ernæringsfysiolog kan være veldig nyttig.
• I tillegg koblet forskere vitaminmangel (spesielt vitamin D) til dårligere overlevelse hos noen undergrupper av kreftpasienter. Pasienter bør diskutere sine ernæringsmessige behov med helsepersonell.
• Riktig kaloriinntak er viktig, spesielt hvis kvalme er tilstede på grunn av behandlingene dine. Noen opplever at trening kan hjelpe deres kvalme under behandlingen.
• Akupunktur har også vist seg å redusere bivirkningene av kreftbehandlinger.
• De fleste kreftsentre vil ha støttegrupper der man kan dele bekymringer med andre pasienter og lære av deres erfaringer.

Hva er overlevelsesraten for non-Hodgkins lymfom?

Prognosen for NHL kan være god, men avhenger av typen lymfom, omfanget av spredning (stadieinndeling) og respons på terapi. En helsepersonell vil diskutere prognosen med pasienten. Den totale femårsoverlevelsen for personer med NHL er 71 %, mens den totale 10-års overlevelsesraten er 60 %

National Cancer Institute rapporterer følgende gjennomsnittlige femårsoverlevelse etter stadium:

NHL Fem-års overlevelse stadium ved diagnose Trinnfordeling (%) Fem års relativ overlevelse (%) Lokalisert (begrenset til hovednettstedet) 28 81.6 Regional (spredning til regionale lymfeknuter) 15 72.9 Fjern (kreft har metastasert) 49 61.6 Ukjent (uscenesatt) 8 66,9

Fem års overlevelse er et mål som brukes til å forutsi og måle alvorlighetsgraden av kreften. Pasienter bør diskutere risikofaktorer, iscenesettelse og klassifiseringer med helseteamet sitt, da ingen av disse tallene gjelder for en individuell pasient uten å ta hensyn til alle omstendighetene rundt pasientens sykdom.

Er det mulig å forhindre non-Hodgkins lymfom?

De fleste med non-Hodgkins lymfom har ingen identifiserbare risikofaktorer. Dette gjør det vanskelig å forebygge sykdommen.

De fleste kjente årsakene til lymfom er vanskelig å unngå, for eksempel medisiner som undertrykker immunsystemet, da de vanligvis er livreddende medisiner som trengs av andre årsaker.

Hva er den siste forskningen på non-Hodgkins lymfom?

Forskning på NHL fokuserer på tre aspekter:

1. Tidlig påvisning av sykdommen: Dette arbeidet ser på DNA-endringer i lymfom og hvordan man kan teste for disse endringene.
2. Forebygging: Det pågår studier for å undersøke hva som får normale lymfocytter til å utvikle seg til lymfomceller og hvordan man kan forhindre dette.
3. Behandling: Bedre behandlingsmetoder og protokoller blir alltid testet.

Den siste forskningen involverer:

• Kemoterapi: Nyere legemidler og protokoller for administrering studeres i kliniske studier ved mange forskjellige medisinske sentre.
• Andre terapier utvikles og/eller videreutvikles, for eksempel nye, forbedrede benmargs- og stamcelletransplantasjonsmetoder, samt fremskritt innen utvikling og bruk av monoklonale antistoffterapier og målrettede terapier.
• Bruk av spesifikt utformede vaksiner for å behandle (ikke forhindre) lymfomer.

Hvor kan folk finne mer informasjon om non-Hodgkins lymfom?

Leukemia &Lymphoma Society
3 International Drive, Suite 200
Rye Brook, NY 10573
Telefon:(888)-557-7177
http://www.lls.org/

• abdominal aortaaneurisme
• Prostatitt vs. BPH (forstørret prostata):Hva er forskjellen?