Suplementos probióticos cresceram em popularidade, com muitos consumindo cápsulas e bebidas contendo culturas vivas na esperança de melhorar sua saúde intestinal. Descubra o que são probióticos e se há alguma evidência para apoiar as alegações de saúde feitas sobre suplementos probióticos.
Índice:
- O que são probióticos?
- Os probióticos são seguros?
- A hierarquia das evidências na pesquisa clínica
- Diarréia associada a antibióticos
- IBS
- Diarreia do viajante
- Prebióticos e probióticos
- Resumo
O que são probióticos?
Os probióticos são bactérias vivas que podem conferir benefícios à saúde de um hospedeiro humano. Eles são conhecidos como bactérias “amigáveis” porque podem competir por espaço e comida no intestino grosso, evitando assim que bactérias nocivas ou patogênicas colonizem o intestino.
Os probióticos também são capazes de apoiar o sistema imunológico e produzir ácidos graxos de cadeia curta, como o butirato, conhecido por reforçar a parede intestinal e reduzir a inflamação. Eles podem ser encontrados em alimentos fermentados vivos como kefir, kimchi e chucrute, bem como em suplementos dietéticos.
Nos últimos anos, os suplementos probióticos cresceram em popularidade, com muitos buscando equilibrar seu microbioma intestinal consumindo culturas vivas em cápsulas ou em forma líquida. Apesar disso, alguns questionaram os benefícios dos suplementos probióticos, duvidando se quantidades suficientes de culturas vivas chegam ao intestino e se contêm bactérias vivas suficientes em primeiro lugar.
Lactobacilos ,
Bifidobacterium e a levedura,
Saccharomyces boulardii .
Quando você vê um probiótico no rótulo de um produto, ele geralmente é dividido em três partes:o gênero, a espécie e a cepa. Por exemplo, você pode ver um ingrediente como o seguinte:
Lactobacillus acidophilus MN5 .
Neste caso,
Lactobacillus é o gênero, acidophilus é a espécie e MN5 é a cepa. Deve-se notar que só porque uma cepa de um gênero pode ter benefícios para a saúde, isso não significa que todos os probióticos do mesmo gênero farão o mesmo.
Os probióticos são seguros?
poderia potencialmente transferir genes resistentes a antibióticos para patógenos., embora mais pesquisas sejam necessárias.
Por fim, alguns indivíduos estão em maior risco de efeitos colaterais adversos, incluindo aqueles que são imunocomprometidos, têm intestino curto ou sofrem de uma doença subjacente grave. Os bebês também estão em maior risco de desenvolver efeitos colaterais dos probióticos. Qualquer pessoa nestas categorias não deve tomar suplementos, a menos que um profissional de saúde diga o contrário.
☝Você sabia?☝ Os probióticos são o suplemento dietético mais comum nos EUA, atrás de minerais e vitaminas A hierarquia das evidências na pesquisa clínica
Diarreia Associada a Antibióticos
Um microbioma saudável deve ser rico e diversificado, contendo um equilíbrio estável de bactérias para proteger contra espécies patogênicas. Vários fatores podem afetar a composição e a riqueza de nossas bactérias intestinais, embora a má alimentação e os antibióticos tenham um efeito particularmente pronunciado.
O microbioma é um ecossistema vivo e dinâmico que é moldado pelo estilo de vida, dieta e medicamentos, como antibióticos.
Quando tomamos antibióticos, eles não distinguem entre bactérias benéficas e bactérias oportunistas. Pense neles como uma granada de mão explodindo em uma cidade microbiana lotada. Essa perda de bactérias benéficas pode resultar em diarreia e o vácuo deixado pode permitir a presença de bactérias intestinais como
clostridium difficile para montar uma loja.
diarreia associada a antibióticos (DAA). Acredita-se que os probióticos podem recolonizar o intestino e restaurar o equilíbrio após um curso de antibióticos, protegendo os espaços vagos e impedindo que bactérias oportunistas os povoem.
Por exemplo, em um estudo controlado randomizado (RCT), foi demonstrado que uma formulação probiótica contendo
Lactobacillus acidophilus LA-5 e
Bifidobacterium BB-12 , quando comparado ao placebo, reduziu significativamente a duração da DAA, embora não tenha diminuído a prevalência desta.
Além disso, em uma revisão sistemática e metanálise de 11.811 indivíduos, os pesquisadores encontraram uma associação estatisticamente significativa entre o uso de probióticos e a redução da DAA. Embora a maioria dos estudos selecionados tenha usado
lactobacillus , isoladamente ou em combinação, as cepas exatas foram mal documentadas, impedindo que conclusões mais específicas fossem feitas.
Em outra revisão sistemática e meta-análise que analisou 17 ECRs, descobriu-se que a AAD estava presente em cerca de 8% dos grupos probióticos em comparação com 17,7% nos grupos de controle - uma diferença de quase 50%. Da mesma forma, uma meta-análise de 23 estudos e mais de 3.000 indivíduos produziu resultados semelhantes:a incidência de DAA em grupos probióticos foi de 8% em comparação com 19% em grupos de controle.
As cepas e misturas de probióticos variaram entre os estudos analisados, com alguns usando probióticos de cepa única e outros até 10 cepas. Este estudo conclui sugerindo que
Lactobacillus rhamnosus ou
Saccharomyces boulardii em 5-40 bilhões de unidades formadoras de colônias/dia pode ser uma dose apropriada dada sua eficácia e a probabilidade de que reações ruins sejam raras. Em um meta-estudo separado,
Lactobacillus rhamnosus GG foi mostrado para reduzir significativamente o desenvolvimento de AAD também.
Em resumo, mais pesquisas são necessárias para determinar quais cepas e doses funcionam melhor. Com isso dito, algumas cepas de
Lactobacillus e
Saccharomyces boulardii mostram promessa precoce em sua capacidade de prevenir ADD ou reduzir sua duração.
Como discutimos, os antibióticos podem alterar significativamente as comunidades microbianas em nosso cólon, desafiando o equilíbrio desse ecossistema interno. Quando isso acontece, superbactérias intestinais como
Clostridium difficile (CD) pode se mover, levando a diarreia grave e outras complicações.
Embora isso possa ser curado com mais antibióticos, a infecção ocorre novamente em até quatro em cada dez indivíduos, provavelmente porque o equilíbrio do microbioma é perturbado novamente. A DC é mais comum em quem toma antibióticos por longos períodos e, por extensão, em idosos.
Embora haja a necessidade de estudos em maior escala, a pesquisa até o momento mostrou que alguns poucos probióticos selecionados podem ser um tratamento eficaz para a diarreia relacionada à DC, embora não a infecção por DC em geral.
Por exemplo, em um meta-estudo analisando mais de 3.000 indivíduos em 25 ECRs,
Saccharomyces boulardii demonstrou ser eficaz na redução do desenvolvimento de CDAD (diarreia relacionada com clostridum difficile). Da mesma forma, em uma revisão sistemática separada analisando 31 ECRs e incluindo 8.672 pacientes, os pesquisadores concluíram que os probióticos podem ser uma maneira eficaz de prevenir a CDAD. Mais especificamente, o estudo sugere que quando os probióticos são tomados com antibióticos, o risco de desenvolver CDAD é reduzido em até 60%.
Em um estudo prospectivo em andamento, os pesquisadores relataram que os pacientes parecem ter menos CDAD recorrente e uma recuperação mais rápida enquanto tomam
Lactobacillus GG . Com isso dito, os pesquisadores alertaram que é muito cedo para medir a significância estatística.
Em suma, há algumas pesquisas sugerindo que alguns probióticos podem prevenir a diarreia relacionada à infecção por clotridum difficle, embora ainda não esteja claro quais cepas, doses e duração do tratamento são mais eficazes. Além disso, deve-se notar que nem a Food and Drug Adminstration (FDA) nem o Center For Disease Control (CDC) recomendam probióticos no tratamento ou prevenção da infecção por C.Diff. O CDC, em particular, afirmou que mais pesquisas são necessárias para elucidar os benefícios para a saúde de
Saccharomyces boulardii .
Síndrome do intestino irritável (SII)
IBS é uma condição comum que afeta o sistema digestivo. Os sintomas incluem inchaço, dor abdominal, constipação e diarréia e podem ir e vir com o tempo. Não se sabe o que causa a SII, embora o distúrbio tenha sido associado à disbiose no microbioma. Até o momento, estudos sugerem que algumas cepas probióticas podem aliviar os sintomas desse distúrbio debilitante. Vamos explorar alguns deles:
Primeiramente, em um ECR envolvendo 122 indivíduos, o probiótico
Bifidobacterium bifidum MIMBb75 demonstrou melhorar significativamente a qualidade de vida e os sintomas da SII, incluindo dor, inchaço e urgência. Além disso, o probiótico foi bem tolerado e os eventos adversos não foram diferentes do grupo placebo.
Continuando, uma revisão sistemática que rastreou 11 ECRs também encontrou evidências de sua eficácia no tratamento de alguns sintomas da SII. Dos 11 estudos, 7 revelaram que a suplementação com probióticos melhorou significativamente os sintomas da SII em comparação com os grupos placebo. Nos quatro estudos restantes, nenhuma melhora significativa foi observada após a suplementação de probióticos.
Curiosamente, todos, exceto um, dos estudos usando probióticos de múltiplas cepas mostraram melhorias, enquanto todos os estudos de probióticos de cepa única não mostraram diferença em relação ao grupo placebo. Isso sugere que os probióticos de várias cepas são mais eficazes no tratamento da SII do que os de cepa única. Antes de tirarmos qualquer conclusão, outra revisão sistemática e meta-análise publicada no ano passado sugeriram exatamente o oposto, observando que os probióticos de cepa única em uma dose mais alta parecem ser a melhor escolha para quem sofre de SII.
Na pesquisa clínica, o desenho de estudo mais conceituado é um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Um estudo que atende a todos esses critérios investigou o efeito de uma cepa probiótica,
L. plantarum CCFM8610 , sobre os sintomas de SII-D (SII com diarreia) em 75 pacientes.
Durante o teste de 12 semanas, o grupo controle recebeu oligossacarídeos, enquanto o grupo de estudo recebeu 10 bilhões de unidades formadoras de colônias de
L. plantarum Diário. Embora pequeno, a qualidade do estudo o torna uma valiosa peça de pesquisa.
O grupo que toma o
lactobacillus estirpe relataram um aumento significativo na qualidade de vida e uma diminuição na gravidade de seus sintomas. Seus microbiomas também mostraram maior diversidade, diminuição da abundância do gênero Methanobrevibacter relacionado ao inchaço e um aumento de bactérias que criam butirato, um ácido graxo essencial de cadeia curta.
Para resumir, embora sejam necessárias mais pesquisas, há evidências convincentes de que os probióticos podem aliviar os sintomas da SII e ajudar os indivíduos a gerenciar o distúrbio. Apesar disso, ainda não está claro se os probióticos de cepa única ou multicepa são mais eficazes, em qual dose/duração eles produzem os melhores resultados e qual cepa é a melhor opção para quem sofre de SII, embora
L. plantarum mostrou promessa inicial.
Diarréia do Viajante (TD)
A diarreia do viajante (TD) é um problema digestivo comum experimentado por quem visita países estrangeiros, particularmente nações subdesenvolvidas. Muitas vezes é causada por infecções bacterianas de alimentos e água contaminados. Em comparação com as outras condições mencionadas, o número de ensaios analisando probióticos em relação ao TD é baixo.
Em 2007, uma meta-análise analisando 12 ECRs descobriu que vários probióticos (
Saccharomyces boulardii e uma mistura de
Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) preveniu significativamente o desenvolvimento de TD. Nenhum efeito colateral grave foi relatado durante os ensaios.
Apesar disso, em 2017, a Sociedade Internacional de Medicina de Viagem publicou diretrizes sobre o tratamento da diarreia dos viajantes. Depois de revisar as evidências de probióticos, eles concluíram que não há pesquisas suficientes para recomendar probióticos comerciais na prevenção ou tratamento da DT. As razões apresentadas para este julgamento incluíram variações nas doses, cepas e destinos geográficos entre os estudos.
Em resposta, um estudo de 2018 realizou uma meta-análise em 11 RCTs, concluindo que os probióticos tiveram um efeito estatisticamente significativo na prevenção da DT, embora o artigo não tenha avaliado a qualidade dos estudos usados ou medido a prevalência de efeitos colaterais .
No geral, apesar de algumas evidências sugerindo que os probióticos têm um pequeno benefício naqueles com TD, a pesquisa está em sua infância, o que significa que nenhuma conclusão definitiva pode ser alcançada. Mais estudos em larga escala são necessários antes que possamos recomendar qualquer cepa probiótica como tratamento para TD.
Condição | Probiótico com benefícios potenciais em ensaios clínicos | Diarréia associada a antibióticosLactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG e Bifidobacterium BB-12.Síndrome do intestino irritávelBifidobacterium bifidum MIMBb75 e L. plantarum CCFM8610.Diarréia de viajantesSaccharomyces boulardii, Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidum. Clostridium difficileSaccharomyces boulardii e Lactobacillus GG.
Uma lista dos probióticos que demonstraram ter benefícios potenciais e quais condições os ensaios clínicos analisaram Prebióticos e probióticos
Os suplementos probióticos não são uma panacéia, nem beber uma bebida cultivada todas as manhãs “conserta” sua saúde intestinal. Na verdade, você pode viver uma vida saudável e otimizar sua saúde intestinal sem nunca tomar um suplemento, simplesmente comendo uma dieta rica em probióticos e prebióticos. Os alimentos prebióticos incluem alcachofras, leguminosas, feijões e fibras vegetais, enquanto os alimentos probióticos incluem produtos fermentados, como:
- kimchi
- kombuchá
- kefir
- miso
- chucrute
Embora aqueles com certas condições possam se beneficiar de suplementos, a Atlas defende uma política alimentar em primeiro lugar e recomenda o aumento da fibra alimentar à base de plantas antes de qualquer outra coisa. Isso ocorre porque uma dieta saudável, equilibrada e diversificada dará às suas bactérias benéficas todo o combustível de que precisam.
DICA: Faça o Atlas Microbiome Test e receba recomendações alimentares personalizadas e semanais para incentivar bactérias benéficas e ajudar a cultivar a diversidade em seu intestino. Resumo
Embora existam algumas pesquisas sugerindo que cepas probióticas específicas podem ajudar a tratar os sintomas da SII e a diarreia infecciosa, isso não é suficiente para fazer declarações conclusivas no momento.
Continuando, não há um consenso claro sobre quais cepas, doses e misturas de probióticos são mais eficazes. Na ausência de pesquisas mais específicas, simplesmente não podemos fazer alegações de saúde concretas ou recomendar suplementos como tratamento para certas condições.
Como resultado, recomendamos que você aumente os probióticos por meio de mudanças na dieta, em vez de suplementos alimentares.
☝️ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE ☝Este artigo é apenas para fins informativos. Não se destina a constituir ou substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional.
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