Probiotika er levende bakterier, der kan give sundhedsmæssige fordele til en menneskelig vært. De er kendt som "venlige" bakterier, fordi de kan konkurrere om plads og mad i tyktarmen og derved forhindre skadelige eller sygdomsfremkaldende bakterier i at kolonisere tarmen.
Probiotika er også i stand til at støtte immunsystemet og producere kortkædede fedtsyrer såsom butyrat, kendt for at forstærke tarmvæggen og reducere inflammation. De kan findes i levende fermenterede fødevarer som kefir, kimchi og surkål samt i kosttilskud.
I de senere år er probiotiske kosttilskud vokset i popularitet, hvor mange søger at balancere deres tarmmikrobiom ved at indtage levende kulturer i kapsel eller flydende form. På trods af dette har nogle stillet spørgsmålstegn ved fordelene ved probiotiske kosttilskud og tvivlet på, om tilstrækkelige mængder af levende kulturer kommer til tarmen, og om de indeholder nok levende bakterier i første omgang.
Lactobacillus , Bifidobacterium og gæren Saccharomyces boulardii .Når du ser et probiotikum på et produktmærke, vil det normalt være opdelt i tre dele:slægten, arten og stammen. For eksempel kan du se en ingrediens som f.eks. følgende:Lactobacillus acidophilus MN5 .
I dette tilfælde Lactobacillus er slægten, acidophilus er arten og MN5 er stammen. Det skal bemærkes, at bare fordi en stamme af en slægt kan have sundhedsmæssige fordele, betyder det ikke, at alle probiotika af samme slægt vil gøre det samme.
Endelig har nogle individer en højere risiko for uønskede bivirkninger, inklusive dem, der er immunkompromitterede, har en kort tarm eller lider af en alvorlig underliggende sygdom. Unge spædbørn har også en højere risiko for at udvikle bivirkninger fra probiotika. Enhver i disse kategorier bør ikke tage tilskud, medmindre en sundhedsprofessionel siger andet.
☝Vidste du det?☝ Probiotika er det mest almindelige kosttilskud i USA bag mineraler og vitaminer
Et sundt mikrobiom bør være rigt og mangfoldigt, indeholdende en stabil balance af bakterier for at beskytte mod patogene arter. Flere faktorer kan påvirke sammensætningen og rigdommen af vores tarmbakterier, selvom dårlig kost og antibiotika har en særlig udtalt effekt.
Mikrobiomet er et levende og dynamisk økosystem, der er formet af livsstil, kost og medicin såsom antibiotika.
Når vi tager antibiotika, skelner de ikke mellem gavnlige bakterier og opportunistiske bakterier. Tænk på dem som en håndgranat, der går af i en overfyldt mikrobiel by. Dette tab af gavnlige bakterier kan resultere i diarré, og det tilbageværende vakuum kan give mulighed for tarmfejl som clostridium difficile at oprette butik.
antibiotika-associeret diarré (AAD). Det menes, at probiotika kan rekolonisere tarmen og genoprette balancen efter en antibiotikakur, sikre de ledige pladser og forhindre opportunistiske bakterier i at befolke disse.For eksempel blev det i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vist, at en probiotisk formulering indeholdende Lactobacillus acidophilus LA-5 og Bifidobacterium BB-12 , sammenlignet med placebo, reducerede varigheden af AAD signifikant, selvom det ikke sænkede forekomsten af dette.
Desuden fandt forskerne i en systematisk gennemgang og metaanalyse af 11.811 individer en statistisk signifikant sammenhæng mellem brugen af probiotika og reduktionen af AAD. Mens størstedelen af de screenede undersøgelser brugte lactobacillus , enten alene eller i kombination, var de nøjagtige stammer dårligt dokumenteret, hvilket forhindrede mere specifikke konklusioner i at blive draget.
I en anden systematisk gennemgang og meta-analyse, som så på 17 RCT'er, blev det fundet, at AAD var til stede i omkring 8% af de probiotiske grupper sammenlignet med 17,7% i kontrolgrupperne - en forskel på næsten 50%. Ligeledes gav en meta-analyse af 23 undersøgelser og over 3000 personer lignende resultater:forekomsten af AAD i probiotiske grupper blev fundet at være 8 % sammenlignet med 19 % i kontrolgrupper.
Stammerne og blandingerne af probiotika varierede på tværs af de analyserede undersøgelser, hvor nogle brugte enkeltstammede probiotika og andre op til 10 stammer. Denne undersøgelse afsluttes med at foreslå, at Lactobacillus rhamnosus eller Saccharomyces boulardii ved 5-40 milliarder kolonidannende enheder/dag kan være en passende dosis i betragtning af dens effektivitet og sandsynligheden for, at dårlige reaktioner er sjældne. I en separat meta-undersøgelse, Lactobacillus rhamnosus GG viste sig også at reducere udviklingen af AAD betydeligt.
Sammenfattende er der behov for yderligere forskning for at bestemme, hvilke stammer og doser der virker bedst. Når det er sagt, nogle få stammer af Lactobacillus og Saccharomyces boulardii viser tidligt løfte om deres evne til at forhindre ADD eller reducere dets varighed.
Som vi har diskuteret, kan antibiotika væsentligt ændre de mikrobielle samfund i vores tyktarm, hvilket udfordrer balancen i dette indre økosystem. Når dette sker, vil superbugs som Clostridium Difficile (CD) kan flytte ind, hvilket fører til svær diarré og andre komplikationer.
Selvom dette kan kureres med yderligere antibiotika, opstår infektion igen hos så mange som fire ud af ti individer, sandsynligvis fordi mikrobiombalancen er forstyrret igen. CD er mere almindelig hos dem, der tager antibiotika i lange perioder, og i forlængelse heraf hos ældre.
Selvom der er behov for større undersøgelser, har forskning til dato vist, at nogle få udvalgte probiotika kan være en effektiv behandling af CD-relateret diarré, dog ikke CD-infektion mere generelt.
For eksempel, i en meta-undersøgelse, der ser på over 3000 forsøgspersoner i 25 RCT'er, Saccharomyces boulardii viste sig at være effektiv til at reducere udviklingen af CDAD (clostridum difficile-relateret diarré). Ligeledes konkluderede forskere i en separat systematisk gennemgang, der kiggede på 31 RCT'er og inkluderede 8672 patienter, at probiotika kan være en effektiv måde at forhindre CDAD på. Mere specifikt tyder undersøgelsen på, at når probiotika tages sammen med antibiotika, reduceres risikoen for at udvikle CDAD med så meget som 60 %.
I en igangværende prospektiv undersøgelse har forskere rapporteret, at patienter ser ud til at have mindre tilbagevendende CDAD og hurtigere restitution, mens de tager Lactobacillus GG . Når det er sagt, advarede forskerne om, at det er for tidligt at måle statistisk signifikans.
Kort sagt er der noget forskning, der tyder på, at nogle probiotika kan forhindre diarré relateret til clotridum difficle-infektionen, selvom det stadig er uklart, hvilke stammer, doser og behandlingslængde der er mest effektive. Endvidere skal det bemærkes, at hverken Food and Drug Administration (FDA) eller Center for Disease Control (CDC) anbefaler probiotika til behandling eller forebyggelse af C.Diff-infektion. CDC har især udtalt, at der er behov for mere forskning for at belyse de sundhedsmæssige fordele ved Saccharomyces boulardii .
IBS er en almindelig tilstand, der påvirker fordøjelsessystemet. Symptomerne omfatter oppustethed, mavesmerter, forstoppelse og diarré og kan komme og gå over tid. Det vides ikke, hvad der forårsager IBS, selvom lidelsen har været forbundet med dysbiose i mikrobiomet. Til dato tyder undersøgelser på, at nogle probiotiske stammer kan være i stand til at lindre symptomerne på denne invaliderende lidelse. Lad os udforske et par af disse:
For det første, i en RCT, der involverer 122 individer, probiotiske Bifidobacterium bifidum MIMBb75 viste sig at forbedre både livskvalitet og IBS-symptomer markant, herunder smerter, oppustethed og haster. Desuden var probiotika veltolereret, og bivirkninger var ikke forskellige fra placebogruppen.
En systematisk gennemgang, der screenede 11 RCT'er, fandt også bevis for deres effektivitet i behandlingen af nogle IBS-symptomer. Ud af 11 undersøgelser afslørede 7, at tilskud med probiotika signifikant forbedrede IBS-symptomer sammenlignet med placebogrupper. I de resterende fire undersøgelser blev der ikke observeret nogen signifikant forbedring efter probiotisk tilskud.
Interessant nok viste alle undersøgelserne på nær én med multi-stamme probiotika forbedringer, hvorimod alle enkelt-stamme probiotiske undersøgelser ikke viste nogen forskel for placebogruppen. Dette tyder på, at multi-stamme probiotika er mere effektive til behandling af IBS end enkelt-stamme. Inden vi drager nogen konklusioner, antydede en anden systematisk gennemgang og metaanalyse offentliggjort sidste år det stik modsatte, idet de i stedet bemærkede, at enkeltstammede probiotika i en højere dosis synes at være det bedre valg for IBS-patienter.
Inden for klinisk forskning er det mest anerkendte studiedesign et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg. En undersøgelse, der opfylder alle disse kriterier, undersøgte effekten af en probiotisk stamme, L. plantarum CCFM8610 , om symptomerne på IBS-D (IBS med diarré) hos 75 patienter.
I løbet af det 12-ugers forsøg modtog kontrolgruppen oligosaccharider, mens undersøgelsesgruppen modtog 10 milliarder kolonidannende enheder af L. plantarum daglige. Selvom det er lille, gør undersøgelsens kvalitet det til et værdifuldt stykke forskning.
Gruppen, der tager lactobacillus stamme rapporterede en signifikant stigning i livskvalitet og et fald i sværhedsgraden af deres symptomer. Deres mikrobiomer viste også øget diversitet, en reduceret overflod af den oppustethed-relaterede slægt Methanobrevibacter og en stigning i bakterier, der skaber butyrat, en essentiel kortkædet fedtsyre.
For at opsummere, mens yderligere forskning er nødvendig, er der overbevisende beviser for, at probiotika kan lindre IBS-symptomer og hjælpe individer med at håndtere lidelsen. På trods af dette er det stadig ikke klart, om enkelt-stamme- eller multi-stamme-probiotika er mere effektive, ved hvilken dosis/varighed de giver de bedste resultater, og hvilken stamme er den bedste mulighed for IBS-ramte, selvom L. plantarum har vist et tidligt løfte.
Rejsende diarré (TD) er et almindeligt fordøjelsesproblem, der opleves af dem, der besøger fremmede lande, især underudviklede nationer. Det er ofte forårsaget af bakterielle infektioner fra forurenet mad og vand. I sammenligning med de andre nævnte tilstande er antallet af forsøg, der ser på probiotika i forhold til TD, lavt.
I 2007 fandt en metaanalyse på 12 RCT'er, at adskillige probiotika (Saccharomyces boulardii og en blanding af Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) forhindrede markant udviklingen af TD. Ingen alvorlige bivirkninger blev rapporteret under forsøgene.
På trods af dette udgav The International Society of Travel Medicine i 2017 retningslinjer for behandling af rejsendes diarré. Efter at have gennemgået beviserne for probiotika konkluderede de, at der ikke er tilstrækkelig forskning til at anbefale kommercielle probiotika til forebyggelse eller behandling af TD. Begrundelsen for denne dom omfattede variationer i doser, stammer og geografiske destinationer mellem undersøgelser.
Som svar udførte en undersøgelse fra 2018 en metaanalyse på 11 RCT'er, der konkluderede, at probiotika havde en statistisk signifikant effekt på forebyggelsen af TD, selvom papiret ikke vurderede kvaliteten af de undersøgelser, det brugte, eller målte forekomsten af bivirkninger .
På trods af nogle beviser, der tyder på, at probiotika har en lille fordel hos dem med TD, er forskningen i sin vorden, hvilket betyder, at der ikke kan nås endelige konklusioner. Flere store undersøgelser er nødvendige, før vi kan anbefale nogen probiotisk stamme som behandling for TD.
En liste over de probiotika, der har vist sig at have potentielle fordele, og hvilke forhold de kliniske forsøg undersøgte
Probiotiske kosttilskud er ikke et vidundermiddel, og det vil heller ikke "fikse" din tarmsundhed at drikke en dyrket drik hver morgen. Faktisk kan du leve et sundt liv og optimere din tarmsundhed uden nogensinde at tage et tilskud, blot ved at spise en kost rig på probiotika og præbiotika. Præbiotiske fødevarer omfatter artiskokker, bælgfrugter, bønner og plantebaserede fibre, mens probiotiske fødevarer omfatter fermenterede varer såsom:
Mens personer med visse betingelser kan have gavn af kosttilskud, går Atlas ind for en fødevare-først-politik og anbefaler stærkt at øge plantebaserede kostfibre før noget andet. Dette skyldes, at en sund, afbalanceret og varieret kost vil give dine gavnlige bakterier alt det brændstof, de har brug for.
TIP: Tag Atlas Microbiome Test og modtag ugentlige, personlige madanbefalinger for at opmuntre gavnlige bakterier og hjælpe med at dyrke mangfoldighed i din tarm.
Selvom der er noget forskning, der tyder på, at specifikke probiotiske stammer kan hjælpe med at behandle IBS-symptomer og infektiøs diarré, er dette ikke tilstrækkeligt til at komme med afgørende udsagn i øjeblikket.
Der er fortsat ingen klar konsensus om, hvilke stammer, doser og blandinger af probiotika der er mest effektive. I mangel af mere specifik forskning kan vi simpelthen ikke fremsætte konkrete sundhedsanprisninger eller anbefale kosttilskud som behandling for visse tilstande.
Som følge heraf anbefaler vi, at du øger probiotika gennem kostændringer i stedet for kosttilskud.
☝️ANSVARSFRASKRIVELSE ☝Denne artikel er kun til informationsformål. Det er ikke beregnet til at udgøre eller være en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.