Canal Anal

• 1 posição anatômica
• 2 Estrutura anatômica 
  • 2.1 Esfíncteres anais
  • 2.2 Estrutura interna
• 3 relações anatômicas
• 4 Suprimento Neurovascular e Linfático
• 5 Relevância Clínica – Hemorroidas

O canal anal é o segmento final do trato gastrointestinal.

Tem um papel importante na defecação e manutenção da continência fecal.

Neste artigo, veremos a anatomia do canal anal – sua posição, estrutura, relações e suprimento neurovascular.

Posição anatômica

O canal anal está localizado dentro do triângulo anal do períneo entre as fossas isquioanais direita e esquerda. É o segmento final do trato gastrointestinal, com cerca de 4 cm de comprimento.

O canal começa como uma continuação do reto e passa inferoposteriormente para terminar no ânus.

Estrutura Anatômica  

Exceto durante a defecação, o canal anal é colapsado pelos esfíncteres anais interno e externo para impedir a passagem de material fecal.

Esfíncteres anais

O canal anal é cercado por esfíncteres anais internos e externos, que desempenham um papel crucial na manutenção da continência fecal:

• Esfíncter anal interno – circunda os 2/3 superiores do canal anal. É formado a partir de um espessamento do músculo liso circular involuntário na parede do intestino.
• Esfíncter anal externo – músculo voluntário que circunda os 2/3 inferiores do canal anal (e assim se sobrepõe ao esfíncter interno). Ele se funde superiormente com o músculo puborretal do assoalho pélvico.

Na junção do reto e do canal anal, há um anel muscular – conhecido como anel anorretal . É formado pela fusão do esfíncter anal interno, esfíncter anal externo e músculo puborretal, e é palpável ao toque retal.
Por TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Os esfíncteres anais interno e externo.

Estrutura interna

A face superior do canal anal tem o mesmo revestimento epitelial do reto (epitélio colunar ). No entanto, no canal anal, a mucosa é organizada em dobras longitudinais, conhecidas como colunas anais . Estes são unidos em suas extremidades inferiores por válvulas anais . Acima das válvulas anais estão pequenas bolsas que são chamadas de seios anais – estes contêm glândulas que secretam muco.

As válvulas anais formam coletivamente um círculo irregular - conhecido como linha pectinada  (ou linha dentada). Essa linha divide o canal anal em partes superior e inferior, que diferem tanto na estrutura quanto no suprimento neurovascular. Isso é resultado de suas diferentes origens embriológicas:

• Acima da linha pectinada – derivado do intestino posterior embrionário.
• Abaixo da linha pectinada – derivado do ectoderma do proctodeu.

Inferior à linha pectinada, o canal anal é revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizado (conhecido como pectina anal). É uma superfície pálida e lisa, que transita no nível do sulco interesfincteriano  à pele verdadeira (escamosa estratificada queratinizada).
Por TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – As colunas anais, válvulas anais e pectinato linha.

Relações anatômicas

O canal anal fica próximo a várias outras estruturas importantes na pelve e no períneo:
Anteriormente Posteriormente Lateralmente Masculino Feminino Ligamento anococcígeo
Cóccix e sacro






Fossa isquioanal







Corpo perineal
Diafragma urogenital

Uretra

Bulbo do pênis
Corpo perineal
Diafragma urogenital

Vagina

Suprimento Neurovascular e Linfático

Conforme discutido acima, a linha pectinada divide o canal anal em duas partes – que possuem um suprimento arterial diferente, drenagem venosa, inervação e drenagem linfática.
Modalidade Acima da linha pectinada Abaixo da linha pectinada Fornecimento arterial Artéria retal superior (ramo da artéria mesentérica inferior)
Ramos anastomosados ​​da artéria retal média.
Artéria retal inferior (ramo da artéria pudenda interna)
Ramos anastomosados ​​da artéria retal média.
Drenagem venosa Veia retal superior, que desemboca na veia mesentérica inferior (sistema venoso portal). Veia retal inferior, que desemboca na veia pudenda interna (sistema venoso sistêmico).Suprimento nervoso Inervação visceral através do plexo hipogástrico inferior.
Sensível ao estiramento.


Inervação somática através dos nervos retais inferiores (ramos do nervo pudendo)
Sensível à dor, temperatura, toque e pressão.
Linfáticos Linfonodos ilíacos internos Linfonodos inguinais superficiais

• O Reto
• No