El canal anal

• 1 posición anatómica
• 2 Estructura anatómica 
  • 2.1 Esfínteres anales
  • 2.2 Estructura interna
• 3 Relaciones anatómicas
• 4 Suministro neurovascular y linfático
• 5 Relevancia clínica : Hemorroides

El canal anal es el segmento final del tracto gastrointestinal.

Tiene un papel importante en la defecación y mantener la continencia fecal.

En este artículo, veremos la anatomía del canal anal – su posición, estructura, relaciones y aporte neurovascular.

Posición anatómica

El canal anal se encuentra dentro del triángulo anal del perineo entre las fosas isquioanales derecha e izquierda. Es el segmento final del tracto gastrointestinal, de unos 4 cm de longitud.

El canal comienza como una continuación del recto y pasa inferoposteriormente para terminar en el ano.

Estructura anatómica  

Excepto durante la defecación, los esfínteres anales interno y externo colapsan el canal anal para evitar el paso de materia fecal.

Esfínteres anales

El canal anal está rodeado por esfínteres anales internos y externos, que juegan un papel crucial en el mantenimiento de la continencia fecal:

• Esfínter anal interno – rodea los 2/3 superiores del canal anal. Se forma a partir de un engrosamiento del músculo liso circular involuntario en la pared intestinal.
• Esfínter anal externo – músculo voluntario que rodea los 2/3 inferiores del canal anal (y por lo tanto se superpone con el esfínter interno). Se fusiona superiormente con el músculo puborrectal del suelo pélvico.

En la unión del recto y el canal anal, hay un anillo muscular, conocido como  anillo anorrectal. . Está formado por la fusión del esfínter anal interno, el esfínter anal externo y el músculo puborrectal, y es palpable en el tacto rectal.

Por TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 1:esfínteres anales interno y externo.

Estructura Interna

El aspecto superior del canal anal tiene el mismo revestimiento epitelial que el recto (epitelio columnar ). Sin embargo, en el canal anal, la mucosa se organiza en pliegues longitudinales, conocidos como columnas anales. . Estos están unidos en sus extremos inferiores por válvulas anales . Encima de las válvulas anales hay pequeñas bolsas que se denominan senos anales, que contienen glándulas que secretan mucosidad.

Las válvulas anales forman colectivamente un círculo irregular, conocido como la línea pectinada  (o línea dentada). Esta línea divide el canal anal en partes superior e inferior, que difieren tanto en estructura como en suministro neurovascular. Esto es resultado de sus diferentes orígenes embriológicos:

• Por encima de la línea pectínea – derivado del intestino posterior embrionario.
• Debajo de la línea pectínea – derivado del ectodermo del proctodeo.

Inferior a la línea pectínea, el canal anal está revestido por epitelio escamoso estratificado no queratinizado (conocido como pectina anal). Es una superficie pálida y lisa, que transiciona al nivel del surco interesfinteriano  a la piel verdadera (escamosa estratificada queratinizada).

Por TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2:las columnas anales, las válvulas anales y el pectinato línea.

Relaciones Anatómicas

El canal anal se encuentra muy cerca de varias otras estructuras importantes en la pelvis y el perineo:

Anteriormente Posteriormente Lateralmente Hombre Mujer Ligamento anococcígeo

Coxis y sacro

fosas isquioanales

cuerpo perineal

Diafragma urogenital

Uretra

Bulbo del pene

cuerpo perineal

Diafragma urogenital

Vagina

Abastecimiento neurovascular y linfático

Como se discutió anteriormente, la línea pectínea divide el canal anal en dos partes, que tienen un suministro arterial diferente, drenaje venoso, inervación y drenaje linfático.

Modalidad Por encima de la línea pectinada Por debajo de la línea pectinada Abastecimiento Arterial Arteria rectal superior (rama de la arteria mesentérica inferior)

Ramas anastomosadas de la arteria rectal media.

Arteria rectal inferior (rama de la arteria pudenda interna)

Ramas anastomosadas de la arteria rectal media.

Drenaje Venoso Vena rectal superior, que desemboca en la vena mesentérica inferior (sistema venoso porta). Vena rectal inferior, que desemboca en la vena pudenda interna (sistema venoso sistémico). Suministro nervioso Inervación visceral a través del plexo hipogástrico inferior.

Sensible al estiramiento.

Inervación somática a través de los nervios rectales inferiores (ramas del nervio pudendo)

Sensible al dolor, la temperatura, el tacto y la presión.

Linfáticos Ganglios linfáticos ilíacos internos Ganglios linfáticos inguinales superficiales

• El recto
• No