Analkanalen

• 1 anatomisk position
• 2 Anatomisk struktur 
  • 2.1 Analsfinkter
  • 2.2 Intern struktur
• 3 anatomiske relationer
• 4 Neurovaskulær forsyning og lymfatik
• 5 klinisk relevans – hæmorider

analkanalen er det sidste segment af mave-tarmkanalen.

Det spiller en vigtig rolle i afføring og opretholdelse af fækal kontinens.

I denne artikel skal vi se på anatomien afanalkanalen – dets position, struktur, relationer og neurovaskulære udbud.

Anatomisk position

Analkanalen er placeret inden for analtrekanten af perineum mellem højre og venstre ischioanal fossae. Det er det sidste segment af mave-tarmkanalen, omkring 4 cm i længden.

Kanalen begynder som en fortsættelse af endetarmen og passerer inferoposteriort for at afslutte ved anus.

Anatomisk struktur  

Bortset fra under afføring, er analkanalen kollapset af de indre og ydre analsfinkter for at forhindre passage af fæces.

Analsfinkter

Analkanalen er omgivet af indre og ydre anale lukkemuskler, som spiller en afgørende rolle i opretholdelsen af ​​fækal kontinens:

• Indre analsfinkter – omgiver de øverste 2/3 af analkanalen. Det er dannet af en fortykkelse af den ufrivillige cirkulære glatte muskel i tarmvæggen.
• Ekstern analsfinkter – frivillig muskel, der omgiver de nederste 2/3 af analkanalen (og dermed overlapper med den indre lukkemuskel). Det blander sig overlegent med puborectalis-musklen i bækkenbunden.

Ved krydset mellem endetarmen og analkanalen er der en muskuløs ring – kendt som anorektalringen . Den dannes ved sammensmeltning af den indre analsfinkter, den ydre analsfinkter og puborectalis muskel og er følbar ved digital rektalundersøgelse.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 1 – De indre og ydre analsfinkter.

Intern struktur

Det overordnede aspekt af analkanalen har den samme epitelbeklædning som endetarmen (søjleepitel ). Men i analkanalen er slimhinden organiseret i langsgående folder, kendt som analsøjler . Disse er forbundet i deres nedre ender af analventiler . Over analklapperne er der små poser, der omtales som anale bihuler - disse indeholder kirtler, der udskiller slim.

Analklapperne danner tilsammen en uregelmæssig cirkel – kendt som pektinatlinjen  (eller tandlinje). Denne linje opdeler analkanalen i øvre og nedre dele, som er forskellige i både struktur og neurovaskulær forsyning. Dette er et resultat af deres forskellige embryologiske oprindelse:

• Over pektinatlinjen – stammer fra den embryonale bagtarm.
• Under pektinatlinjen – afledt af ectoderm af proctodeum.

Under pectinatlinjen er analkanalen beklædt med ikke-keratiniseret lagdelt pladeepitel (kendt som analpecten). Det er en bleg og glat overflade, som skifter i niveau med den intersfinkteriske rille  til ægte hud (keratiniseret lagdelt pladecelle).

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2 – Analsøjlerne, analklapperne og pectinatet linje.

Anatomiske relationer

Analkanalen ligger i umiddelbar nærhed af adskillige andre vigtige strukturer i bækken og perineum:

Fortil Padtil Sværts Mand Kvinde Anococcygealt ledbånd

Halebenet og korsbenet

Ischioanale fossae

Perineal krop

Urogenital diafragma

Urinrøret

Pære af penis

Perineal krop

Urogenital diafragma

Skeden

Neurovaskulær forsyning og lymfekræft

Som diskuteret ovenfor deler pektinatlinjen analkanalen i to dele - som har en forskellig arteriel forsyning, venøs drænage, innervation og lymfedrænage.

Modalitet Over Pectinate linje Under pektinatlinje Arteriel forsyning Superior rektal arterie (gren af ​​inferior mesenterisk arterie)

Anastomoserende grene fra den midterste endetarmsarterie.

Inferior rektalarterie (gren af ​​den indre pudendalarterie)

Anastomoserende grene fra den midterste endetarmsarterie.

Venøs dræning Superior rektal vene, som udmunder i den nedre mesenteriske vene (portalvenesystemet). Inferior rektalvene, som munder ud i den interne pudendale vene (systemisk venesystem).Nerveforsyning Visceral innervation via den inferior hypogastriske plexus.

Følsom over for stræk.

Somatisk innervation via de nedre endetarmsnerver (grene af pudendalnerven)

Følsom over for smerte, temperatur, berøring og tryk.

Lymphatics Interne iliacale lymfeknuder Overfladiske lyskelymfeknuder

• Endetarmen
• No