Analni kanal

• 1 anatomski položaj
• 2 Anatomska struktura 
  • 2.1 Analni sfinkteri
  • 2.2 Unutarnja struktura
• 3 anatomska odnosa
• 4 Neurovaskularna opskrba i limfa
• 5 Klinička relevantnost – Hemoroidi

analni kanal je završni segment gastrointestinalnog trakta.

Ima važnu ulogu u defekciji i održavanje fekalne kontinencije.

U ovom ćemo članku pogledati anatomijuanalnog kanala – njegov položaj, strukturu, odnose i neurovaskularnu opskrbu.

Anatomski položaj

Analni kanal se nalazi unutar analnog trokuta perineuma između desne i lijeve ischioanalne jame. To je završni segment gastrointestinalnog trakta, dug oko 4 cm.

Kanal počinje kao nastavak rektuma i prolazi inferoposteriorno da završava na anusu.

Anatomska struktura  

Osim tijekom defekacije, unutarnji i vanjski analni sfinkteri skupljaju analni kanal kako bi spriječili prolaz fekalnog materijala.

Anulni sfinkteri

Analni kanal je okružen unutarnjim i vanjskim analnim sfinkterima, koji igraju ključnu ulogu u održavanju fekalne kontinencije:

• Unutarnji analni sfinkter – okružuje gornje 2/3 analnog kanala. Nastaje od zadebljanja nevoljnih kružnih glatkih mišića u stijenci crijeva.
• Vanjski analni sfinkter – voljni mišić koji okružuje donje 2/3 analnog kanala (i tako se preklapa s unutarnjim sfinkterom). Odlično se stapa s puborektalnim mišićem zdjeličnog dna.

Na spoju rektuma i analnog kanala nalazi se mišićni prsten – poznat kao anorektalni prsten . Nastaje spajanjem unutarnjeg analnog sfinktera, vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića, a opipljiv je digitalnim rektalnim pregledom.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 1 – Unutarnji i vanjski analni sfinkteri.

Unutarnja struktura

Gornji dio analnog kanala ima istu epitelnu oblogu kao i rektum (kolumnarni epitel ). Međutim, u analnom kanalu, sluznica je organizirana u uzdužne nabore, poznate kao analni stupovi . Oni su na svojim donjim krajevima spojeni analnim zaliscima . Iznad analnih zalistaka nalaze se male vrećice koje se nazivaju analni sinusi – oni sadrže žlijezde koje luče sluz.

Analni zalisci zajedno tvore nepravilan krug – ​​poznat kao pektinatna linija (ili nazubljena linija). Ova linija dijeli analni kanal na gornji i donji dio, koji se razlikuju po strukturi i neurovaskularnoj opskrbi. To je rezultat njihovog različitog embriološkog podrijetla:

• Iznad linije pektinata – potječe iz embrionalnog stražnjeg crijeva.
• Ispod linije pektinata – potječe iz ektoderma proktodeuma.

Inferiorno u odnosu na pektinatnu liniju, analni kanal je obložen nekeratiniziranim slojevitim skvamoznim epitelom (poznatim kao analni pekten). To je blijeda i glatka površina, koja prelazi na razini intersfinkternog utora  do prave kože (keratinizirana slojevita skvamozna).

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 2 – Analni stupovi, analni zalisci i pektinat liniju.

Anatomski odnosi

Analni kanal nalazi se u neposrednoj blizini nekoliko drugih važnih struktura u zdjelici i perineumu:

Sprijeda Posteriorno Bočno Muški Žena Anokokcigealni ligament

Coccyx i sacrum

Ischioanal fossae

Perinealno tijelo

Urogenitalna dijafragma

Uretra

Lukovica penisa

Perinealno tijelo

Urogenitalna dijafragma

Vagina

Neurovaskularna opskrba i limfa

Kao što je gore spomenuto, pektinatna linija dijeli analni kanal na dva dijela – koji imaju različitu arterijsku opskrbu, vensku drenažu, inervaciju i limfnu drenažu.

Modalitet Iznad linije pektinata Ispod linije pektinata Arterijska opskrba Gornja rektalna arterija (grana donje mezenterične arterije)

Anastomozirajuće grane iz srednje rektalne arterije.

Donja rektalna arterija (grana unutarnje pudendalne arterije)

Anastomozirajuće grane iz srednje rektalne arterije.

Venska drenaža Gornja rektalna vena, koja se ulijeva u donju mezenteričnu venu (portalni venski sustav). Donja rektalna vena, koja se ulijeva u unutarnju pudendalnu venu (sustavni venski sustav).Opskrba živaca Visceralna inervacija preko donjeg hipogastričnog pleksusa.

Osjetljiva na rastezanje.

Somatska inervacija preko donjih rektalnih živaca (grane pudendalnog živca)

Osjetljiv na bol, temperaturu, dodir i pritisak.

Limfatici Unutarnji ilijačni limfni čvorovi Površni ingvinalni limfni čvorovi

• Rektum
• No