Analinis kanalas

• 1 anatominė padėtis
• 2 Anatominė struktūra 
  • 2.1 Analiniai sfinkteriai
  • 2.2 Vidinė struktūra
• 3 anatominiai ryšiai
• 4 Neurovaskulinis aprūpinimas ir limfatika
• 5 klinikinė reikšmė – hemorojus

Analinis kanalas yra paskutinis virškinimo trakto segmentas.

Jis atlieka svarbų vaidmenį tuštinantis ir palaikyti išmatų nelaikymą.

Šiame straipsnyje apžvelgsime išangės kanalo anatomiją – jos padėtis, struktūra, ryšiai ir neurovaskulinis aprūpinimas.

Anatominė padėtis

Išangės kanalas yra išangės trikampyje tarpvietės tarp dešinės ir kairės išangės duobės. Tai paskutinis virškinamojo trakto segmentas, maždaug 4 cm ilgio.

Kanalas prasideda kaiptiesiosios žarnostęsinys ir praeina inferoposterioriškai, kad baigtųsi prie išangės.

Anatominė struktūra

Išskyrus tuštinimosi metu, išangės kanalą sutraukia vidiniai ir išoriniai išangės sfinkteriai, kad būtų išvengta išmatų pratekėjimo.

Analiniai sfinkteriai

Išangės kanalą supa vidiniai ir išoriniai išangės sfinkteriai, kurie atlieka itin svarbų vaidmenį palaikant išmatų susilaikymą:

• Vidinis analinis sfinkteris – supa viršutinius 2/3 išangės kanalo. Jis susidaro sustorėjus nevalingam apskritam lygiajam žarnyno sienelės raumeniui.
• Išorinis analinis sfinkteris – valingas raumuo, kuris supa apatinius 2/3 išangės kanalo (ir taip sutampa su vidiniu sfinkteriu). Jis puikiai susilieja su dubens dugno puborektaliniu raumeniu.

Tiesiosios žarnos ir išangės kanalo sandūroje yra raumeningas žiedas – žinomas kaip anorektalinis žiedas . Jis susidaro susiliejus vidiniam išangės sfinkteriui, išoriniam išangės sfinkteriui ir puborektaliniam raumeniui ir yra apčiuopiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

1 pav. Vidiniai ir išoriniai analiniai sfinkteriai.

Vidinė struktūra

Viršutinė analinio kanalo dalis turi tą patį epitelinį pamušalą kaip ir tiesiosios žarnos (stulpelinis epitelis ). Tačiau išangės kanale gleivinė yra suskirstyta į išilgines raukšles, žinomas kaip išangės stulpeliai. . Apatiniuose galuose jie yra sujungti analiniais vožtuvais . Virš analinių vožtuvų yra nedideli maišeliai, vadinami analiniais sinusais – juose yra liaukų, kurios išskiria gleives.

Išangės vožtuvai kartu sudaro netaisyklingą apskritimą – vadinamą pektinato linija  (arba dantyta linija). Ši linija padalija išangės kanalą į viršutinę ir apatinę dalis, kurios skiriasi ir struktūra, ir neurovaskuliniu aprūpinimu. Taip yra dėl skirtingos jų embriologinės kilmės:

• Virš pektinato linijos – kilęs iš užpakalinės embrioninės žarnos.
• Žemiau pektinato linijos – kilęs iš proktodeumo ektodermos.

Žemiau už pektinato liniją išangės kanalą iškloja nekeratinizuotas sluoksniuotas plokščiasis epitelis (žinomas kaip išangės pektenas). Tai blyškus ir lygus paviršius, pereinantis tarpsfinkterinio griovelio  lygyje. iki tikrosios odos (keratinizuotas sluoksniuotas suragėjimas).

Autorius TeachMeSeries Ltd (2022)

2 pav. Išangės kolonėlės, išangės vožtuvai ir pektinatas eilutę.

Anatominiai santykiai

Išangės kanalas yra arti kelių kitų svarbių dubens ir tarpvietės struktūrų:

Priekyje Iš užpakalio Šonai Vyras Moteris Anococcygeal raištis

Uodegikaulis ir kryžkaulis

Ischioanal fossae

Tarpvietės kūnas

Urogenitalinė diafragma

Šlaplė

Varpos lemputė

Tarpvietės kūnas

Urogenitalinė diafragma

Makštis

Neurovaskulinis aprūpinimas ir limfatika

Kaip aptarta aukščiau, pektinato linija padalija išangės kanalą į dvi dalis, kurios turi skirtingą arterijų tiekimą, venų nutekėjimą, inervaciją ir limfos drenažą.

Modalumas Virš pektinato linijos Žemiau pektinato linijos Arterinis tiekimas Viršutinė tiesiosios žarnos arterija (apatinės mezenterinės arterijos atšaka)

Anastomizuojančios šakos iš vidurinės tiesiosios žarnos arterijos.

Apatinė tiesiosios žarnos arterija (vidinės pudendalinės arterijos atšaka)

Anastomizuojančios šakos iš vidurinės tiesiosios žarnos arterijos.

Venų nutekėjimas Viršutinė tiesiosios žarnos vena, kuri išteka į apatinę mezenterinę veną (portalinę veną). Apatinė tiesiosios žarnos vena, kuri išteka į vidinę pudendalinę veną (sisteminė venų sistema).Nervų aprūpinimas Visceralinė inervacija per apatinį hipogastrinį rezginį.

Jautrus tempimui.

Somatinė inervacija per apatinius tiesiosios žarnos nervus (pudendalinio nervo šakas)

Jautrus skausmui, temperatūrai, prisilietimui ir spaudimui.

Limfas Vidiniai klubiniai limfmazgiai Paviršiniai kirkšnies limfmazgiai

• Tiesioji žarna
• No