Anaalikanava

• 1 anatominen asento
• 2 Anatominen rakenne 
  • 2.1 Anaalisulkijalihakset
  • 2.2 Sisäinen rakenne
• 3 anatomista suhdetta
• 4 Neurovaskulaarinen tarjonta ja lymfajärjestelmä
• 5 kliininen relevanssi – peräpukamat

Anaalikanava on maha-suolikanavan viimeinen osa.

Sillä on tärkeä rooli ulostuksessa ja ulosteiden pidätyskyvyn ylläpitäminen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan peräaukon anatomiaa – sen sijainti, rakenne, suhteet ja neurovaskulaarinen tarjonta.

Anatominen asento

Anaalikanava sijaitsee peräaukon kolmiossa perineumista oikean ja vasemman ischioanaalikuopan välissä. Se on maha-suolikanavan viimeinen osa, noin 4 cm pitkä.

Kanava alkaa peräsuolen jatkona ja kulkee inferoposteriorisesti ja päättyy peräaukkoon.

Anatominen rakenne  

Paitsi ulostamisen aikana, peräaukon sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset painavat kokoon peräaukon sulkijalihaksen estämiseksi ulostemateriaalin kulkeutumisen estämiseksi.

Anaalisulkijalihakset

Anaalikanavaa ympäröivät sisäiset ja ulkoiset peräaukon sulkijalihakset, joilla on keskeinen rooli ulosteen pidätyskyvyn ylläpitämisessä:

• Sisäinen peräaukon sulkijalihas – ympäröi peräaukon ylemmät 2/3. Se muodostuu suolen seinämän tahattoman pyöreän sileän lihaksen paksuuntumisesta.
• Ulkoinen peräaukon sulkijalihas – vapaaehtoinen lihas, joka ympäröi peräaukon 2/3 alaosaa (ja siten limittyy sisäisen sulkijalihaksen kanssa). Se sulautuu erinomaisesti lantionpohjan puborectalis-lihakseen.

Peräsuolen ja peräaukon yhtymäkohdassa on lihaksikas rengas, joka tunnetaan nimellä anorektaalinen rengas. . Se muodostuu sisäisen peräaukon sulkijalihaksen, ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen ja puborektaalisen lihaksen fuusiossa, ja se on tunnusteltavissa digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa.

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)

Kuva 1 – Sisäiset ja ulkoiset peräaukon sulkijalihakset.

Sisäinen rakenne

Anaalikanavan yläosassa on sama epiteelivuori kuin peräsuolessa (pylväsepiteeli ). Anaalikanavassa limakalvo on kuitenkin järjestetty pitkittäispoimuiksi, joita kutsutaan peräaukkopylväiksi. . Nämä on yhdistetty alemmista päistään peräaukon venttiileillä . Anaaliläppien yläpuolella on pieniä pusseja, joita kutsutaan peräaukon poskionteloiksi – ne sisältävät rauhasia, jotka erittävät limaa.

Anaaliläpät muodostavat yhdessä epäsäännöllisen ympyrän – tunnetaan nimellä pektinaattiviiva  (tai hampaiden viiva). Tämä viiva jakaa peräaukon ylempään ja alempaan osaan, jotka eroavat toisistaan ​​sekä rakenteeltaan että hermosolujen tarjonnan osalta. Tämä johtuu niiden erilaisesta embryologisesta alkuperästä:

• Pektinaattiviivan yläpuolella – peräisin alkion takasuolesta.
• Pektinaattiviivan alapuolella – peräisin proktodeumin ektodermista.

Pektinaattiviivaa alempana peräaukon kanavaa reunustaa keratinisoitumaton kerrostunut levyepiteeli (tunnetaan nimellä peräaukon pekten). Se on vaalea ja sileä pinta, joka siirtyy sfinkteerisen uran  tasolla. todelliseen ihoon (keratinoitunut kerrostunut levyepiteeli).

Kirjailija TeachMeSeries Ltd (2022)

Kuva 2 – Anaalipylväät, peräaukon venttiilit ja pektinaatti riviä.

Anatomiset suhteet

Anaalikanava sijaitsee useiden muiden tärkeiden lantion ja perineumin rakenteiden välittömässä läheisyydessä:

Eteenpäin Taaksepäin Sivittain Mies Nainen Anococcygeal ligamentti

häntäluu ja ristiluu

Ischioanal fossae

Perineaalinen runko

Urogenitaalinen pallea

Virtsaputki

Peniksen polttimo

Perineaalinen runko

Urogenitaalinen pallea

Emätin

Neurovaskulaarinen tarjonta ja lymfaattiset häiriöt

Kuten edellä mainittiin, pektinaattiviiva jakaa peräaukon kahteen osaan, joilla on erilainen valtimoiden syöttö, laskimovirtaus, hermotus ja imuneste.

Modaliteetti Pektinaattiviivan yläpuolella Pektinaattiviivan alapuolella Valtimonsyöttö Ylempi peräsuolen valtimo (alemman suoliliepeen valtimon haara)

Anastomosoivat oksat keskimmäisestä peräsuolen valtimosta.

Inferior peräsuolen valtimo (sisäisen pudendaalisen valtimon haara)

Anastomosoivat oksat keskimmäisestä peräsuolen valtimosta.

Lastenpoisto Ylempi peräsuolen laskimo, joka tyhjenee alempaan suoliliepeen laskimoon (portaalilaskimojärjestelmä). Alempi peräsuolen laskimo, joka tyhjenee sisäiseen pudendaaliseen laskimoon (systeeminen laskimojärjestelmä).Hermon syöttö Viskeraalinen hermotus alemman hypogastrisen plexuksen kautta.

Herkkä venytys.

Somaattinen hermotus alempien peräsuolen hermojen kautta (hämäishermon haarat)

Herkkä kivulle, lämpötilalle, kosketukselle ja paineelle.

Imfat Sisäiset suoliluun imusolmukkeet Pinnalliset nivusimusolmukkeet

• Peräsuoli
• No