O que é uma cirurgia de anastomose ileoanal (J-Pouch)?

O que é uma cirurgia de anastomose ileoanal (bolsa J)?

Uma anastomose bolsa ileal-anal (bolsa J) é um procedimento cirúrgico para restaurar a continuidade do estômago e do intestino (gastrointestinal) após a remoção cirúrgica do intestino grosso (cólon e reto).
Uma cirurgia de anastomose ileal bolsa-anal (J-bolsa) trata o estômago e o intestino.


Muitas condições, incluindo doenças inflamatórias, câncer ou infecção, podem exigir a remoção cirúrgica completa do cólon e do reto.

• O procedimento envolve a criação de uma bolsa do intestino delgado para recriar o reto removido (a parte do intestino grosso acima do ânus).
• Duas ou mais alças intestinais são cirurgicamente costuradas (suturadas) ou grampeadas para formar um reservatório para as fezes.
• Esse reservatório é então anexado ao ânus para eliminar os resíduos normalmente após a remoção de todo o intestino grosso.
• A anastomose ileoanal (bolsa J) é frequentemente protegida desviando temporariamente o caminho das fezes através de uma abertura temporária no abdome (ileostomia).
• Após a recuperação, esta ileostomia é revertida durante um procedimento separado.

Quem precisa de uma cirurgia de anastomose ileoanal (bolsa J)?

A cirurgia de bolsa em J é realizada após a remoção completa do intestino grosso (cólon e reto). É realizado nas seguintes condições:

• Doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou, raramente, doença de Crohn)
• Certos cânceres do intestino grosso
• Distúrbios de pólipos colônicos excessivos (crescimentos anormais de tecido no intestino grosso)
• Megacólon tóxico (uma complicação potencialmente fatal de doença inflamatória intestinal ou colite infecciosa caracterizada por dilatação anormal do cólon)
• A cirurgia deve, no entanto, ser evitada quando o intestino delgado está envolvido no processo da doença, como visto em muitos casos de doença de Crohn.

O que acontece em uma cirurgia de anastomose ileoanal (bolsa J)?

O seguinte irá ajudá-lo a entender o que esperar durante uma cirurgia de anastomose ileal bolsa-anal (J-bolsa).

Antes da cirurgia

O seu médico pode:

• Solicite alguns exames de sangue e estudos de imagem (como ultrassonografia, tomografia computadorizada [TC] e ressonância magnética [RM])
• Perguntar sobre quaisquer condições crônicas de saúde
• Perguntar sobre os medicamentos que você está tomando
• Pergunte sobre quaisquer alergias que você possa ter
• Explique detalhadamente o procedimento cirúrgico, incluindo possíveis complicações, e resolva suas dúvidas e preocupações relacionadas à cirurgia
• Obtenha seu consentimento por escrito
• Peça sua permissão para realizar uma preparação intestinal para limpar o cólon de resíduos, reduzindo assim a carga bacteriana e as chances de complicações. Isso geralmente é feito no dia anterior à cirurgia com 4 L de uma solução eletrolítica de polietilenoglicol ou 300 mL de uma solução de citrato de magnésio.
• Peça para você manter uma dieta líquida clara no dia anterior à cirurgia e não comer ou beber nada por 8 a 12 horas antes da cirurgia

Durante a cirurgia

• Você será solicitado a usar uma bata hospitalar.
• Você se deitará de costas na posição de litotomia (pernas nos estribos ou na posição "perna de sapo").
• O anestesiologista administrará anestesia geral endotraqueal (anestesia geral com as vias aéreas protegidas com um tubo de respiração).
• Esta cirurgia geralmente é realizada em duas etapas.
• A primeira cirurgia remove o cólon e o reto.
• A segunda parte envolve o íleo (intestino delgado) sendo transformado em uma bolsa em forma de J e conectado à parte superior do canal anal.
• Uma ileostomia temporária é realizada para dar à sua bolsa recém-formada a chance de cicatrizar. Uma alça do seu intestino delgado será puxada através de uma abertura em seu abdômen, chamada estoma, para permitir que os resíduos saiam do seu corpo para um saco de estoma.
• Uma segunda cirurgia pode ser realizada 8 a 12 semanas depois.
• A segunda cirurgia reverte a ileostomia e reconecta o intestino delgado à bolsa.
• A bolsa interna coleta os resíduos e permite que as fezes passem pelo ânus durante a evacuação.

Após a cirurgia

• Você pode ter um número maior de evacuações, às vezes até 12 vezes por dia. Isso geralmente diminui com o tempo.
• Você deve discutir as funções sexuais com seu cirurgião e perguntar quando é seguro retomar a atividade sexual.
• Você pode perguntar ao seu enfermeiro ou médico quais suprimentos você pode precisar em casa, especialmente se você tiver uma ileostomia temporária.
• Sua enfermeira ou médico irá ensiná-lo a lidar com a ileostomia e como mantê-la limpa.

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