Was ist eine ileoanale Anastomose (J-Pouch)-Operation?

Was ist eine Operation der ileoanalen Anastomose (J-Pouch)?

Eine ileale Pouch-Anal-Anastomose (J-Pouch) ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der Magen-Darm-Kontinuität (Magen-Darm-Kontinuität) nach der chirurgischen Entfernung des Dickdarms (Kolon und Rektum).

Bei einer Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (J-Pouch)-Operation werden Magen und Darm behandelt.

Viele Erkrankungen, einschließlich entzündlicher Erkrankungen, Krebs oder Infektionen, können die vollständige chirurgische Entfernung des Dickdarms und Rektums erforderlich machen.

• Das Verfahren beinhaltet die Schaffung eines Beutels des Dünndarms, um das entfernte Rektum (der Teil des Dickdarms über dem Anus) wiederherzustellen.
• Zwei oder mehr Darmschlingen werden chirurgisch vernäht (genäht) oder zusammengeheftet, um ein Stuhlreservoir zu bilden.
• Dieses Reservoir wird dann am Anus befestigt, um den Abfall normalerweise nach der Entfernung des gesamten Dickdarms zu beseitigen.
• Die ileoanale Anastomose (J-Pouch) wird oft geschützt, indem der Stuhlgang vorübergehend durch eine vorübergehende Öffnung am Bauch (Ileostomie) umgeleitet wird.
• Nach der Genesung wird diese Ileostomie in einem separaten Verfahren rückgängig gemacht.

Wer benötigt eine ileoanale Anastomose (J-Pouch) Operation?

Die J-Pouch-Operation wird durchgeführt, nachdem der Dickdarm (Kolon und Rektum) vollständig entfernt wurde. Es wird unter den folgenden Bedingungen durchgeführt:

• Entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa oder selten Morbus Crohn)
• Bestimmte Krebsarten des Dickdarms
• Erkrankungen durch übermäßige Dickdarmpolypen (abnorme Gewebeauswüchse im Dickdarm)
• Toxisches Megakolon (eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation einer entzündlichen Darmerkrankung oder infektiösen Kolitis, gekennzeichnet durch eine abnormale Dilatation des Dickdarms)
• Die Operation sollte jedoch vermieden werden, wenn der Dünndarm am Krankheitsprozess beteiligt ist, wie dies in vielen Fällen von Morbus Crohn der Fall ist.

Was passiert bei einer ileoanalen Anastomose (J-Pouch)-Operation?

Das Folgende wird Ihnen helfen zu verstehen, was Sie während einer Ileum-Pouch-Anal-Anastomose-Operation (J-Pouch) erwarten können.

Vor der Operation

Ihr Arzt kann:

• Ordnen Sie einige Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen (wie Ultraschall, Computertomographie [CT] und Magnetresonanztomographie [MRT]) an
• Fragen Sie nach chronischen Erkrankungen
• Sie nach Medikamenten fragen, die Sie einnehmen
• Fragen Sie nach möglichen Allergien
• Erklären Sie den chirurgischen Eingriff im Detail, einschließlich möglicher Komplikationen, und sprechen Sie Ihre Zweifel und Bedenken im Zusammenhang mit der Operation an
• Holen Sie Ihre schriftliche Einwilligung ein
• Bitten Sie um Ihre Erlaubnis, eine Darmvorbereitung durchzuführen, um den Dickdarm von Abfallstoffen zu befreien und dadurch die bakterielle Belastung und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern. Dies geschieht in der Regel am Tag vor der Operation mit 4 l einer Polyethylenglykol-Elektrolytlösung oder 300 ml einer Magnesiumcitratlösung.
• Bitten Sie darum, am Tag vor der Operation eine klare Flüssigkeit zu sich zu nehmen und 8-12 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken

Während der Operation

• Sie werden gebeten, einen Krankenhauskittel zu tragen.
• Sie liegen auf dem Rücken in Steinschnittlage (Beine in Steigbügeln oder „Froschbein“-Stellung).
• Der Anästhesist führt eine allgemeine Endotrachealanästhesie (Vollnarkose mit Schutz der Atemwege durch einen Beatmungsschlauch) durch.
• Diese Operation wird normalerweise in zwei Phasen durchgeführt.
• Bei der ersten Operation werden der Dickdarm und das Rektum entfernt.
• Im zweiten Teil wird das Ileum (Dünndarm) zu einem J-förmigen Beutel geformt und mit der Spitze Ihres Analkanals verbunden.
• Eine vorübergehende Ileostomie wird durchgeführt, um Ihrem neu gebildeten Beutel eine Chance zum Heilen zu geben. Eine Schlinge Ihres Dünndarms wird durch eine Öffnung in Ihrem Bauch gezogen, die als Stoma bezeichnet wird, damit die Ausscheidungen Ihren Körper in einen Stomabeutel verlassen können.
• Eine zweite Operation kann 8-12 Wochen später durchgeführt werden.
• Die zweite Operation kehrt die Ileostomie um und verbindet Ihren Dünndarm wieder mit dem Beutel.
• Der innere Beutel sammelt Abfallstoffe und lässt Stuhl beim Stuhlgang durch Ihren Anus passieren.

Nach der Operation

• Sie haben möglicherweise eine erhöhte Anzahl von Stuhlgängen, manchmal bis zu 12 Mal pro Tag. Dies nimmt im Allgemeinen mit der Zeit ab.
• Sie sollten die sexuellen Funktionen mit Ihrem Chirurgen besprechen und fragen, wann es sicher ist, die sexuelle Aktivität wieder aufzunehmen.
• Sie können Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt fragen, welche Hilfsmittel Sie möglicherweise zu Hause benötigen, insbesondere wenn Sie ein temporäres Ileostoma haben werden.
• Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird Ihnen beibringen, wie Sie mit dem Ileostoma umgehen und es sauber halten.

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