Hva er en ileoanal anastomose-operasjon (J-pouch)?
En ileal pouch-anal anastomose (J-pouch) er et kirurgisk inngrep for å gjenopprette kontinuiteten i magen og tarmen (gastrointestinal) etter kirurgisk fjerning av tykktarmen (tykktarmen og endetarmen).
En ileal pouch-anal anastomose (J-pouch) kirurgi behandler mage og tarm.
Mange tilstander, inkludert inflammatoriske sykdommer, kreft eller infeksjon, kan nødvendiggjøre fullstendig kirurgisk fjerning av tykktarmen og endetarmen.
- Prosedyren innebærer å lage en pose av tynntarmen for å gjenskape den fjernede endetarmen (delen av tykktarmen over anus).
- To eller flere løkker med tarm er kirurgisk sydd (sydd) eller stiftet sammen for å danne et reservoar for avføring.
- Dette reservoaret festes deretter til anus for å eliminere avfall normalt etter fjerning av hele tykktarmen.
- Ileoanal anastomosen (J-posen) beskyttes ofte ved å midlertidig avlede avføringsbanen gjennom en midlertidig åpning på magen (ileostomi).
- Etter gjenoppretting reverseres denne ileostomien under en separat prosedyre.
Hvem trenger en ileoanal anastomose (J-pouch) kirurgi?
J-pouch-operasjonen utføres etter at tykktarmen (tykktarmen og endetarmen) er fullstendig fjernet. Det utføres under følgende forhold:
- Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller, i sjeldne tilfeller, Crohns sykdom)
- Enkelte kreftformer i tykktarmen
- Forstyrrelser av overdreven kolonpolypper (unormale vevsutvekster i tykktarmen)
- Toksisk megakolon (en potensielt livstruende komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom eller infeksiøs kolitt karakterisert ved unormal dilatasjon av tykktarmen)
- Operasjonen bør imidlertid unngås når tynntarmen er involvert i sykdomsprosessen, som man ser i mange tilfeller av Crohns sykdom.
Hva skjer ved en Ileoanal anastomose (J-pouch) operasjon?
Følgende vil hjelpe deg å forstå hva du kan forvente under en ileal pouch-anal anastomose (J-pouch) operasjon.
Før operasjonen
Legen din kan:
- Bestill noen blodprøver og bildeundersøkelser (som ultralyd, datatomografi [CT] og magnetisk resonanstomografi [MRI])
- Spør deg om eventuelle kroniske helsetilstander
- Spør deg om eventuelle medisiner du bruker
- Spør om eventuelle allergier du måtte ha
- Forklar den kirurgiske prosedyren i detalj, inkludert mulige komplikasjoner, og ta tak i tvil og bekymringer knyttet til operasjonen
- Få ditt skriftlige samtykke
- Be om tillatelse til å utføre en tarmforberedelse for å rense tykktarmen for avfall, og dermed redusere bakteriemengden og sjansene for komplikasjoner. Dette gjøres vanligvis dagen før operasjonen med 4 L av en polyetylenglykolelektrolyttløsning eller 300 mL av en magnesiumsitratløsning.
- Be deg opprettholde en klar flytende diett dagen før operasjonen og ikke spise eller drikke noe på 8-12 timer før operasjonen.
Under operasjonen
- Du vil bli bedt om å bruke en sykehuskjole.
- Du vil ligge på ryggen i litotomistilling (beina i stigbøyler eller "froskebein"-stilling).
- Anestesilegen vil gi generell endotrakeal anestesi (generell anestesi med luftveiene beskyttet ved hjelp av et pusterør).
- Denne operasjonen utføres vanligvis i to stadier.
- Den første operasjonen fjerner tykktarmen og endetarmen.
- Den andre delen innebærer at ileum (tynntarmen) gjøres til en J-formet pose og kobles til toppen av analkanalen din.
- En midlertidig ileostomi utføres for å gi den nydannede posen en sjanse til å gro. En løkke av tynntarmen din vil bli trukket gjennom en åpning i magen, kalt en stomi, for å la avfall komme ut av kroppen din i en stomipose.
- En ny operasjon kan utføres 8-12 uker senere.
- Den andre operasjonen reverserer ileostomien og kobler tynntarmen til posen igjen.
- Den innvendige posen samler opp avfall og lar avføring passere gjennom anus med avføring.
Etter operasjonen
- Du kan ha et økt antall avføringer, noen ganger opptil 12 ganger per dag. Dette avtar vanligvis over tid.
- Du bør diskutere seksuelle funksjoner med kirurgen din og spørre når det er trygt å gjenoppta seksuell aktivitet.
- Du kan spørre sykepleieren eller legen din om hvilke forsyninger du kan trenge hjemme, spesielt hvis du vil ha en midlertidig ileostomi.
- Sykepleieren eller legen din vil lære deg hvordan du håndterer ileostomi og hvordan du holder den ren.