¿Qué es una cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J)?

¿Qué es una cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J)?

Una anastomosis de reservorio anal-ileal (reservorio en J) es un procedimiento quirúrgico para restaurar la continuidad del estómago y el intestino (gastrointestinal) después de la extirpación quirúrgica del intestino grueso (el colon y el recto).

Una cirugía de anastomosis anal-reservorio ileal (reservorio en J) trata el estómago y el intestino.

Muchas afecciones, incluidas las enfermedades inflamatorias, el cáncer o las infecciones, pueden requerir la extirpación quirúrgica completa del colon y el recto.

• El procedimiento implica la creación de una bolsa en el intestino delgado para recrear el recto extirpado (la parte del intestino grueso sobre el ano).
• Dos o más asas de intestino se suturan quirúrgicamente o se unen con grapas para formar un depósito para las heces.
• Este reservorio luego se conecta al ano para eliminar los desechos normalmente después de la extirpación de todo el intestino grueso.
• La anastomosis ileoanal (bolsa en J) a menudo se protege desviando temporalmente el camino de las heces a través de una abertura temporal en el abdomen (ileostomía).
• Después de la recuperación, esta ileostomía se revierte durante un procedimiento separado.

¿Quién necesita una cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J)?

La cirugía de bolsa en J se realiza después de que se ha extirpado completamente el intestino grueso (el colon y el recto). Se realiza bajo las siguientes condiciones:

• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerosa o, en raras ocasiones, enfermedad de Crohn)
• Ciertos cánceres del intestino grueso
• Trastornos de pólipos colónicos excesivos (crecimientos anormales de tejido en el intestino grueso)
• Megacolon tóxico (una complicación potencialmente mortal de la enfermedad inflamatoria intestinal o colitis infecciosa caracterizada por una dilatación anormal del colon)
• Sin embargo, se debe evitar la cirugía cuando el intestino delgado está involucrado en el proceso de la enfermedad, como se ve en muchos casos de la enfermedad de Crohn.

¿Qué sucede en una cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J)?

Lo siguiente lo ayudará a comprender qué esperar durante una cirugía de anastomosis anal-reservorio ileal (reservorio en J).

Antes de la cirugía

Su médico puede:

• Solicitar algunos análisis de sangre y estudios de imágenes (como ultrasonido, tomografía computarizada [CT] e imágenes de resonancia magnética [MRI])
• Preguntarle sobre cualquier condición de salud crónica
• Preguntarle sobre cualquier medicamento que esté tomando
• Pregunte sobre cualquier alergia que pueda tener
• Explicar en detalle el procedimiento quirúrgico, incluidas las posibles complicaciones, y atender sus dudas e inquietudes relacionadas con la cirugía
• Obtener su consentimiento por escrito
• Pídale permiso para realizar una preparación intestinal para limpiar el colon de desechos, reduciendo así la carga bacteriana y las posibilidades de complicaciones. Esto generalmente se hace el día antes de la cirugía con 4 L de una solución electrolítica de polietilenglicol o 300 mL de una solución de citrato de magnesio.
• Pedirle que mantenga una dieta de líquidos claros el día anterior a la cirugía y que no coma ni beba nada durante 8 a 12 horas antes de la cirugía

Durante la cirugía

• Se le pedirá que use una bata de hospital.
• Se acostará boca arriba en posición de litotomía (piernas en estribos o posición de "patas de rana").
• El anestesiólogo administrará anestesia general endotraqueal (anestesia general con las vías respiratorias protegidas mediante un tubo de respiración).
• Esta cirugía generalmente se realiza en dos etapas.
• La primera cirugía extirpa el colon y el recto.
• La segunda parte consiste en convertir el íleon (intestino delgado) en una bolsa en forma de J y conectarla a la parte superior de su canal anal.
• Se realiza una ileostomía temporal para que la bolsa recién formada tenga la oportunidad de sanar. Se sacará un asa de su intestino delgado a través de una abertura en su abdomen, llamada estoma, para permitir que los desechos salgan de su cuerpo hacia una bolsa de estoma.
• Se puede realizar una segunda cirugía de 8 a 12 semanas después.
• La segunda cirugía revierte la ileostomía y vuelve a conectar el intestino delgado a la bolsa.
• La bolsa interna recoge los desechos y permite que las heces pasen por el ano al defecar.

Después de la cirugía

• Es posible que tenga más deposiciones, a veces hasta 12 veces al día. Esto generalmente disminuye con el tiempo.
• Debe hablar sobre las funciones sexuales con su cirujano y preguntar cuándo es seguro reanudar la actividad sexual.
• Puede preguntarle a su enfermera o médico qué suministros puede necesitar en casa, especialmente si tendrá una ileostomía temporal.
• Su enfermera o médico le enseñará cómo manejar la ileostomía y cómo mantenerla limpia.

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