Che cos'è un intervento chirurgico di anastomosi ileoanale (J-Pouch)?

Cos'è un intervento chirurgico di anastomosi ileoanale (J-pouch)?

Anastomosi ileale-sacca-anale (sacca a J) è una procedura chirurgica per ripristinare la continuità dello stomaco e dell'intestino (gastrointestinale) dopo l'asportazione chirurgica dell'intestino crasso (colon e retto).

Un intervento chirurgico di anastomosi ileale pouch-anale (J-pouch) tratta lo stomaco e l'intestino.

Molte condizioni, comprese malattie infiammatorie, cancro o infezioni, possono richiedere la completa rimozione chirurgica del colon e del retto.

• La procedura prevede la creazione di una sacca dell'intestino tenue per ricreare il retto rimosso (la parte dell'intestino crasso sopra l'ano).
• Due o più anse intestinali vengono cucite chirurgicamente (suturate) o fissate insieme per formare un serbatoio per le feci.
• Questo serbatoio viene quindi attaccato all'ano per eliminare normalmente i rifiuti dopo la rimozione dell'intero intestino crasso.
• L'anastomosi ileoanale (J-pouch) è spesso protetta deviando temporaneamente il percorso delle feci attraverso un'apertura temporanea sull'addome (ileostomia).
• Dopo il recupero, questa ileostomia viene annullata durante una procedura separata.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico di anastomosi ileoanale (J-pouch)?

L'intervento chirurgico a tasca J viene eseguito dopo che l'intestino crasso (colon e retto) è stato completamente rimosso. Viene eseguito nelle seguenti condizioni:

• Malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa o, raramente, morbo di Crohn)
• Alcuni tumori dell'intestino crasso
• Disturbi dell'eccesso di polipi del colon (escrescenze anormali dei tessuti nell'intestino crasso)
• Megacolon tossico (una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita di una malattia infiammatoria intestinale o di una colite infettiva caratterizzata da una dilatazione anormale del colon)
• L'intervento chirurgico dovrebbe, tuttavia, essere evitato quando l'intestino tenue è coinvolto nel processo patologico, come si vede in molti casi di morbo di Crohn.

Cosa succede in un intervento chirurgico di anastomosi ileoanale (J-pouch)?

Quanto segue ti aiuterà a capire cosa aspettarti durante un intervento chirurgico di anastomosi a tasca ileale-anale (J-pouch).

Prima dell'intervento

Il medico può:

• Ordinare alcuni esami del sangue e studi di imaging (come ecografia, tomografia computerizzata [TC] e risonanza magnetica [MRI])
• Chiedere informazioni su eventuali condizioni di salute croniche
• Chiederti informazioni su eventuali farmaci che stai assumendo
• Chiedi informazioni su eventuali allergie che potresti avere
• Spiega in dettaglio la procedura chirurgica, comprese le possibili complicanze, e affronta i tuoi dubbi e le tue preoccupazioni relative all'intervento chirurgico
• Ottieni il tuo consenso scritto
• Chiedi il tuo permesso per eseguire una preparazione intestinale per ripulire il colon dai rifiuti, riducendo così la carica batterica e le possibilità di complicanze. Questo di solito viene fatto il giorno prima dell'intervento con 4 L di una soluzione di elettrolita di polietilenglicole o 300 ml di una soluzione di citrato di magnesio.
• Chiedere di mantenere una dieta liquida chiara il giorno prima dell'intervento e di non mangiare o bere nulla per 8-12 ore prima dell'intervento

Durante l'intervento chirurgico

• Ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale.
• Ti sdraierai sulla schiena in posizione litotomica (gambe nelle staffe o posizione "zampa di rana").
• L'anestesista eseguirà l'anestesia generale endotracheale (anestesia generale con le vie aeree protette mediante un tubo respiratorio).
• Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito in due fasi.
• Il primo intervento rimuove il colon e il retto.
• La seconda parte prevede che l'ileo (intestino tenue) venga trasformato in una sacca a forma di J e collegato alla parte superiore del canale anale.
• Viene eseguita un'ileostomia temporanea per dare la possibilità alla vostra sacca appena formata di guarire. Un'ansa del tuo piccolo intestino verrà tirata attraverso un'apertura nell'addome, chiamata stomia, per consentire ai rifiuti di uscire dal tuo corpo in una sacca per stomia.
• Un secondo intervento chirurgico può essere eseguito 8-12 settimane dopo.
• Il secondo intervento inverte l'ileostomia e ricollega l'intestino tenue alla tasca.
• La sacca interna raccoglie i rifiuti e consente alle feci di passare attraverso l'ano durante il movimento intestinale.

Dopo l'intervento chirurgico

• Potresti avere un numero maggiore di movimenti intestinali, a volte fino a 12 volte al giorno. Questo generalmente diminuisce nel tempo.
• Dovresti discutere le funzioni sessuali con il tuo chirurgo e chiedere quando è sicuro riprendere l'attività sessuale.
• Puoi chiedere al tuo infermiere o al tuo medico di quali forniture potresti aver bisogno a casa, soprattutto se dovrai subire un'ileostomia temporanea.
• Il tuo infermiere o medico ti insegnerà come gestire l'ileostomia e come mantenerla pulita.

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