A diversidade microbiana pode melhorar o tratamento para pacientes com câncer

Médicos da City of Hope, trabalhando em colaboração com cientistas do Translational Genomics Research Institute (TGen), descobriram que uma maior diversidade microbiana intestinal em pacientes com câncer renal metastático está associada a melhores resultados de tratamento em regimes de imunoterapia aprovados pela Food and Drug Administration.

Suas descobertas são descritas em um estudo publicado hoje na revista Urologia Europeia .

"Também relatamos as mudanças ao longo do tempo no microbioma intestinal que ocorrem durante o curso da terapia - as descobertas cumulativas de nosso relatório abrem a porta para terapias direcionadas ao microbioma, "disse Sumanta Pal, M.D., um dos autores seniores do estudo e codiretor do Programa de Câncer Renal da City of Hope, um centro de pesquisa e tratamento independente de renome mundial para o câncer, diabetes e outras doenças potencialmente fatais.

O microbioma intestinal é composto por micróbios como bactérias e vírus que residem no trato gastrointestinal. Nos últimos anos, um aumento no conhecimento sobre o microbioma em relação à saúde geral levou a explorações mais profundas de seu papel nos estados de doença, bem como a forma como os organismos podem interagir com os tratamentos.

Estudos anteriores sugeriram uma relação entre o microbioma intestinal e a resposta à imunoterapia em tumores sólidos, incluindo câncer renal metastático, "Os resultados de nosso estudo baseiam-se em descobertas anteriores e reafirmam que a diversidade e composição dos microbiomas dos pacientes estão associadas às respostas clínicas às terapias anticâncer."

Nicholas Salgia, B.Sc., Autor principal do estudo e assistente de pesquisa clínica, Cidade da esperança

O estudo, que coletou dados de 31 pessoas com câncer renal metastático, apresenta os primeiros relatórios de comparação do sequenciamento do microbioma em diferentes momentos em pacientes com câncer.

Os participantes foram convidados a fornecer até três amostras de fezes:no início do estudo, quatro semanas de terapia e 12 semanas de terapia.

Usando os resultados do ensaio clínico, a equipe foi capaz de identificar mudanças no microbioma ao longo do tempo em pacientes com câncer renal que receberam imunoterapia.

Os resultados descobriram que uma maior variedade de organismos foi associada a um benefício para os pacientes, e também sugeriram que a modulação do microbioma intestinal durante o curso do tratamento pode impactar as respostas à terapia.

"Os pacientes com o maior benefício do tratamento do câncer foram aqueles com maior diversidade microbiana, mas também aqueles com maior abundância de uma bactéria específica conhecida como Akkermansia muciniphila, "disse Sarah Highlander, Ph.D., um professor pesquisador na Divisão de Patógenos e Microbiomas do TGen e um dos autores seniores do estudo. “Este organismo foi associado a benefícios em outros estudos de imunoterapia”.

Highlander diz que uma conclusão potencial é que os oncologistas podem encorajar os pacientes a prestar atenção ao seu microbioma intestinal ao comer uma dieta rica em fibras, incluindo frutas e vegetais ricos em frutooligossacarídeos, como bananas, fruta seca, cebolas, alho-poró, alho, aspargos e alcachofras, bem como grãos com amidos resistentes, como cevada ou amido de batata não cozido, por exemplo.

Highlander diz que os próximos passos devem incluir a expansão do estudo relativamente pequeno para um grupo muito maior de pacientes que são acompanhados por um período mais longo.

Na Cidade da Esperança, os pesquisadores já embarcaram em um ensaio clínico para explorar ainda mais a ideia de que a modulação do microbioma durante a terapia pode ter um impacto nos resultados clínicos.

"Nós randomizamos pacientes com câncer renal metastático para receber um suplemento probiótico, além de um regime de imunoterapia aprovado pela FDA ou apenas a imunoterapia, "explicou Salgia." Este trabalho forneceu uma estrutura sólida para tal estudo. "

As colaborações entre especialistas clínicos da City of Hope e colegas de ciência básica da TGen contribuíram para avanços na compreensão não apenas do microbioma, mas também na biologia do câncer e nos resultados clínicos em geral.

"Nosso forte relacionamento com a equipe de microbioma da TGen produziu novos insights sobre as implicações clínicas do microbioma no câncer renal, entre outros tipos de câncer, "disse Pal, que é um líder reconhecido internacionalmente na área de câncer geniturinário.

No mês passado, City of Hope e TGen lançaram um projeto para usar uma das ferramentas de análise genômica mais abrangentes do mundo para mapear planos de tratamento personalizados para pacientes com câncer renal metastático.

"Este estudo atual é mais uma prova da estrutura de pesquisa colaborativa que desenvolvemos entre as instituições afiliadas, ", disse Pal." Por meio dessas colaborações, podemos implementar um modelo de pesquisa de bancada a leito e leito a bancada que levará a um melhor atendimento ao paciente na City of Hope por meio do acesso a ensaios clínicos e abordagens de medicina de precisão. "

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