"Esta é a primeira vez que a pesquisa foi capaz de identificar, em detalhe, o tipo de inflamação que existe em indivíduos saudáveis que mais tarde na vida desenvolvem colite ulcerosa, "diz Daniel Bergemalm, médico e pesquisador em doenças gastrointestinais.
A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal (DII), com sintomas que normalmente se manifestam entre o final da adolescência e os 30 anos de idade. As causas ainda não são conhecidas, mas há muitos que sugerem que a doença é resultado de uma interação entre fatores genéticos e ambientais e que a flora intestinal definitivamente desempenha um papel.
Um problema para a pesquisa é que, uma vez que a doença tenha deflagrado, o sistema imunológico está sob tal estresse que quaisquer fatores que tenham um impacto, risco de afogamento no ruído da inflamação severa. "
Daniel Bergemalm, Autor e Especialista Principal do Estudo, Örebro University
Em vez de procurar pistas no sistema imunológico hiperativo das pessoas afetadas pela doença, neste estudo, os pesquisadores optaram por voltar no tempo para descobrir o que acontece antes do início dos sintomas da colite ulcerosa.
Esta oportunidade é oferecida por meio do "Estudo de Saúde e Doenças do Norte da Suécia", onde amostras de sangue de um grande grupo de indivíduos foram coletadas regularmente desde a década de 1980.
"As amostras de sangue nos deram uma oportunidade única de fazer um primeiro grande estudo das causas da colite ulcerosa. Pudemos acessar amostras de sangue de indivíduos saudáveis no momento da coleta, mas quem desenvolveu a doença mais tarde na vida, "diz Daniel Bergemalm, que é afiliado ao grupo de pesquisa doença inflamatória intestinal (DII) e gastroenterologia translacional.
O tempo entre as amostras de sangue e o início da doença variou de 1 a 15 anos. Os pesquisadores foram capazes de ver padrões em cerca de 90 moléculas de inflamação selecionadas e, dessas proteínas, identificar seis específicas.
“Já sabíamos que o nível de algumas dessas proteínas aumentava em indivíduos com colite ulcerosa. Pela primeira vez, pudemos ver que eles também estavam presentes em indivíduos saudáveis muito antes de desenvolverem quaisquer sintomas, "diz Daniel Bergemalm.
A equipe de pesquisa começou a testar as seis proteínas contra uma colaboração europeia que lista pacientes com colite ulcerativa estabelecida - e teve seus resultados confirmados.
Além disso, os pesquisadores no estudo compararam amostras de sangue de pares de gêmeos, onde um tinha colite ulcerosa e o outro não. Os gêmeos compartilham perfis genéticos e cresceram no mesmo ambiente.
"Acontece que quatro das seis proteínas que identificamos também foram encontradas em gêmeos saudáveis, o que indica que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribui para que essas quatro proteínas sejam ativadas, "diz Daniel Bergemalm.
Encontrar essas seis proteínas coloca os pesquisadores um passo mais perto de compreender as causas da colite ulcerativa.
"Não sabemos se esse tipo de alteração proteica também pode ser encontrada em outras doenças inflamatórias. Mas pode se tornar parte do tratamento, uma vez que sabemos o que desencadeia a doença, "diz Daniel Bergemalm.
A pesquisa agora deve ser estendida para incluir mais biobancos. O número de proteínas examinadas também deve ser estendido - de cerca de 90 proteínas originais no estudo para várias centenas - para permitir aos pesquisadores traçar um quadro melhor de como o sistema imunológico como um todo está ligado às doenças intestinais.
Hoje, não há maneiras definidas de prevenir a colite ulcerosa.
"Infelizmente, como médicos, não temos nenhum conselho de estilo de vida a oferecer. Na verdade, não há estudos suficientes para tirarmos conclusões e dar conselhos sobre dieta, mesmo que a flora intestinal provavelmente desempenhe um papel, "diz Daniel Bergemalm.
Ele vê o aconselhamento dietético e os probióticos como tendo potencial para prevenir a doença no futuro.
"A dieta líquida que algumas crianças com colite ulcerosa fazem é muito eficaz. Mas existem poucos adultos no mundo que tolerariam obter sua nutrição por meio de um tubo, " ele diz.
Hoje, a colite ulcerosa é tratada com diferentes medicamentos.
"É possível que, no futuro, possamos usar amostras de sangue de pacientes individuais para ver o que causou a doença naquela pessoa em particular - e com base nisso, adaptar o tratamento medicamentoso, "diz Daniel Bergemalm.