SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado) Causas, sintomas, tratamentos e dieta

Definição e fatos do supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

Imagem de SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado)

SIBO significa supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
SIBO pode ser considerado de dois tipos. Um está associado a doenças ou condições identificáveis dos intestinos. O outro não.
SIBO de qualquer tipo pode causar sintomas semelhantes, incluindo indigestão, diarreia, inchaço, dor abdominal e diarreia ou fezes moles.
O tipo associado a doenças e condições intestinais pode resultar na incapacidade do corpo de absorver nutrientes do intestino e pode levar à desnutrição e deficiências vitamínicas que podem ajudar a direcionar os testes para encontrar o diagnóstico. Este artigo trata apenas do SIBO associado a doenças e condições intestinais.
O diagnóstico geralmente é de exclusão, certificando-se de que outras causas dos sintomas não estejam presentes.
Exames de sangue, testes respiratórios e biópsias ou amostras de tecido do intestino delgado podem ser necessários para fazer o diagnóstico de qualquer tipo de SIBO.
Os antibióticos podem ser prescritos, mas o tipo e a duração do tratamento dependem do paciente e dos sintomas.
Qualquer doença subjacente também precisará ser abordada ao mesmo tempo, assim que a terapia for iniciada para SIBO.
O prognóstico depende de quão bem as doenças associadas são tratadas e da resposta à terapia. A recaída é bastante comum.

Como as bactérias intestinais normais causam SIBO?

O intestino delgado é um local relativamente limpo. O estômago recebe o alimento, mistura-o com ácido e sucos digestivos e o transforma em uma pasta limpa que é empurrada através das três partes do intestino delgado (duodeno, jejuno, íleo), onde os nutrientes são absorvidos pelo corpo. O lixo é despejado no intestino grosso, ou cólon, onde a água é absorvida e as fezes se tornam mais sólidas e são eliminadas do corpo.

As bactérias normais (flora) do intestino, desempenham funções importantes, ajudando a digerir certas vitaminas como ácido fólico e vitamina K, e protegem o intestino de ser invadido por bactérias causadoras de doenças. No entanto, se a função normal do intestino estiver comprometida, pode ocorrer supercrescimento bacteriano. Isso pode ser o resultado de uma falta de ácido estomacal adequado, danos ao intestino por toxinas como o álcool ou uma diminuição na velocidade com que o intestino delgado transfere material para o cólon.

O cólon não é tão limpo quanto o intestino delgado e o refluxo, ou refluxo, das fezes para o intestino delgado pode colonizá-lo com bactérias do cólon.

Este artigo discutirá apenas o tipo de SIBO associado a doenças e condições intestinais.

SIBO Associado:Tipos de outras doenças ou condições associadas a ele

O crescimento excessivo do intestino delgado está frequentemente associado a outra doença que afeta a função do intestino delgado. O corpo tem muitos mecanismos de proteção para manter as bactérias sob controle, incluindo a acidez estomacal e a motilidade intestinal, a capacidade do intestino de mover seu conteúdo a jusante a uma velocidade apropriada. O crescimento bacteriano é dificultado pela presença de bile e imunoglobulinas. Finalmente, a válvula ileocecal impede que as fezes refluam do cólon (intestino grosso) para o íleo ou a última parte do intestino delgado.

Qualquer doença ou doença que afete o mecanismo de defesa do corpo coloca uma pessoa em risco de SIBO, mas a maioria das pessoas desenvolve SIBO devido a um problema de motilidade intestinal. Estes podem incluir

complicações da cirurgia de bypass gástrico,
estenoses e aderências intestinais que podem levar a obstruções intestinais intermitentes,
divertículos ou protuberâncias do intestino delgado e
tumores.

A motilidade intestinal pode ser afetada por doenças neurológicas, incluindo

distrofia miotônica,
Doença de Parkinson e
uma condição rara chamada pseudo-obstrução intestinal.

Pessoas com diabetes com disfunção autonômica (danos nos nervos) também podem desenvolver dismotilidade.

Outras doenças intestinais que podem estar associadas à SIBO incluem:

Doença de Crohn
Doença celíaca
Acloridria (inflamação crônica faz com que o estômago se torne incapaz de produzir ácido)
Cirrose do fígado
Abuso de álcool
Esteato-hepatite não alcoólica (NASH)
Esclerodermia, leucemia e linfoma também podem aumentar o risco de desenvolver supercrescimento bacteriano do intestino delgado.

SIBO e IBS:alimentos FODMAP para comer e alimentos para evitar

FODMAP é um acrônimo para F ermentável O oligossacarídeos, D isacarídeos, M onossacarídeos e P olióis. Alimentos ricos em FODMAP têm muitos carboidratos simples e álcoois de açúcar que não são absorvidos muito bem pelo intestino e podem representar um problema, especialmente se você tiver SII ou outra condição intestinal que o coloque em risco. Exemplos de alimentos ricos em FODMAPs (alimentos que ficam e fermentam no intestino) incluem:

Feijão
Lentilhas
Trigo
Laticínios

Clique para obter mais informações sobre dietas com baixo teor de FODMAP para IBS e SIBO »

Sintomas e sinais de SIBO

Não há queixas específicas ou achados físicos que possam fazer o diagnóstico de SIBO. Em vez disso, o supercrescimento bacteriano do intestino delgado deve ser considerado na presença de uma compilação de muitos sintomas não específicos; cada um por si só não seria preocupante, mas juntos podem apontar para o diagnóstico potencial.

Os sintomas iniciais são específicos do trato gastrointestinal e do abdômen e incluem:

Dor abdominal
Inchaço
Indigestão
Diarréia
Excesso de gases ou flatulência

Uma pessoa com SIBO não precisa ter todos esses sintomas.

À medida que a doença progride, o supercrescimento bacteriano inibe a capacidade do corpo de absorver adequadamente os nutrientes da dieta. Isso pode levar a anormalidades de vitaminas e eletrólitos, deficiências de proteínas e dificuldades na absorção de gordura.

A incapacidade de absorver a vitamina B12 pode levar a sintomas de anemia perniciosa, incluindo uma baixa contagem de glóbulos vermelhos e neuropatia periférica. A anemia também pode ser devido à deficiência de ferro. A diminuição da vitamina A pode levar à cegueira noturna. A doença óssea metabólica pode ser devido à deficiência de vitamina D e à diminuição do cálcio. Isso também pode levar a espasmos e espasmos musculares.

A desnutrição pode resultar em perda de peso e progredir para perda muscular excessiva (caquexia). A incapacidade de absorver gorduras na dieta pode levar à esteatorréia (excesso de gordura nas fezes) que resulta em fezes oleosas com mau cheiro e pode causar algum vazamento anal ou incontinência fecal.

Existe um teste para diagnosticar a condição?

Os sintomas iniciais do supercrescimento bacteriano do intestino delgado são inespecíficos e pode levar algum tempo para que a pessoa e o profissional de saúde considerem a SIBO como uma causa potencial. As pistas podem vir de doenças associadas à má absorção de proteínas, gorduras e vitaminas. Quando há má absorção é importante procurar SIBO.

Exames de sangue podem ser solicitados procurando diferentes causas de anemia, desequilíbrio eletrolítico e deficiências de vitaminas.

Testes de respiração podem ser considerados para diagnosticar SIBO procurando os subprodutos da digestão, especialmente aqueles produzidos por bactérias. A endoscopia digestiva alta permite que um gastroenterologista examine o interior da parte superior do intestino delgado e faça biópsias ou pequenos pedaços de tecido que podem ser examinados ao microscópio. As biópsias podem determinar se há danos no revestimento do intestino que podem estar causando os sintomas, seja pelo mecanismo de supercrescimento bacteriano ou por outro mecanismo.

Enquanto esses testes de diagnóstico estão sendo realizados, é apropriado que o profissional de saúde procure condições associadas à SIBO. Se tal condição já for conhecida, a maximização do tratamento da condição associada pode ser realizada ao mesmo tempo em que o diagnóstico da SIBO está sendo considerado e testado.

Tratamento com antibióticos e probióticos para SIBO

O tratamento para SIBO inclui controlar e tratar qualquer doença associada subjacente. O objetivo é controlar os sintomas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado, uma vez que pode não ser possível "curar" a doença.

Os antibióticos são um dos tratamentos que são úteis no controle do excesso de bactérias. É importante que nem todas as bactérias do intestino sejam erradicadas, pois algumas são necessárias para ajudar na digestão normal.

Amoxilina-clavulanato (Augmentin) e rifaxamina (Xifaxan) são os dois antibióticos comuns de primeira linha que podem ser prescritos. Dependendo da situação, outros antibióticos também podem ser considerados, incluindo:

clindamicina
metronidazol (Flagyl)
floxinas (ciprofloxacina [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
levofloxacina [Levaquin])
trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra)

Embora um único curso de antibióticos por 1-2 semanas possa ser suficiente, o SIBO tem uma tendência a recaídas e, às vezes, cursos repetidos de antibióticos podem ser necessários. Em algumas pessoas, os antibióticos serão rotineiramente ciclados, o que significa que eles alternarão 1-2 semanas no antibiótico com 1-2 semanas de folga.

Além disso, deficiências subjacentes de vitaminas e nutrientes devido à má absorção devem ser tratadas.

Como a condição pode ser evitada?

Como a SIBO geralmente é uma doença secundária que ocorre porque o intestino foi de alguma forma afetado por outra doença, é importante manter as doenças crônicas adequadamente tratadas e sob controle da melhor forma possível.

O SIBO recai? Qual é o prognóstico?

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado geralmente está associado a outra doença subjacente. Mesmo com o tratamento adequado, a taxa de recaída é alta e muitas vezes depende de quão bem a doença subjacente é gerenciada e controlada.