SIBO (surcroissance bactérienne de l'intestin grêle) Causes, symptômes, traitements et régime alimentaire

Définition et faits de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)

Image de SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)

SIBO signifie prolifération bactérienne de l'intestin grêle.
SIBO peut être considéré comme étant de deux types. L'un est associé à des maladies ou affections identifiables des intestins. L'autre ne l'est pas.
Les SIBO de l'un ou l'autre type peuvent provoquer des symptômes similaires, notamment une indigestion, de la diarrhée, des ballonnements, des douleurs abdominales et de la diarrhée ou des selles molles.
Le type associé aux maladies et affections intestinales peut entraîner l'incapacité du corps à absorber les nutriments de l'intestin et peut entraîner une malnutrition et des carences en vitamines qui peuvent aider à orienter les tests pour trouver le diagnostic. Cet article ne traite que du SIBO associé aux maladies et affections intestinales.
Le diagnostic est souvent un diagnostic d'exclusion, en s'assurant que d'autres causes des symptômes ne sont pas présentes.
Des tests sanguins, des tests respiratoires et des biopsies ou des échantillons de tissus de l'intestin grêle peuvent être nécessaires pour établir le diagnostic de l'un ou l'autre type de SIBO.
Des antibiotiques peuvent être prescrits, mais le type et la durée du traitement dépendent du patient et des symptômes.
Toute maladie sous-jacente devra également être traitée en même temps une fois le traitement commencé pour SIBO.
Le pronostic dépend de la qualité de la gestion des maladies associées et de la réponse au traitement. La rechute est assez courante.

Comment les bactéries intestinales normales provoquent-elles le SIBO ?

L'intestin grêle est un endroit relativement propre. L'estomac reçoit de la nourriture, la mélange avec des acides et des sucs digestifs et la transforme en une bouillie propre qui est poussée à travers les trois parties de l'intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléon) où les nutriments sont absorbés dans le corps. Les déchets sont déversés dans le gros intestin, ou côlon, où l'eau est absorbée et les matières fécales deviennent plus solides et sont éliminées du corps.

Les bactéries normales (flore) de l'intestin remplissent des fonctions importantes, aidant à digérer certaines vitamines comme l'acide folique et la vitamine K, et elles protègent l'intestin contre l'invasion par des bactéries pathogènes. Cependant, si la fonction normale de l'intestin est compromise, une prolifération bactérienne peut se produire. Cela peut être le résultat d'un manque d'acide gastrique adéquat, de dommages à l'intestin par des toxines telles que l'alcool ou d'une diminution de la vitesse à laquelle l'intestin grêle transfère du matériel au côlon.

Le côlon n'est pas aussi propre que l'intestin grêle et le reflux, ou reflux, des selles dans l'intestin grêle peut le coloniser avec des bactéries coliques.

Cet article ne traitera que du type de SIBO associé aux maladies et affections intestinales.

SIBO associé :Types d'autres maladies ou affections qui y sont associées

La prolifération de l'intestin grêle est souvent associée à une autre maladie qui affecte le fonctionnement de l'intestin grêle. Le corps dispose de nombreux mécanismes de protection pour contrôler les bactéries, notamment l'acidité de l'estomac et la motilité intestinale, la capacité de l'intestin à déplacer son contenu en aval à une vitesse appropriée. La croissance bactérienne est entravée par la présence de bile et d'immunoglobulines. Enfin, la valve iléo-colique empêche les selles de refluer du côlon (gros intestin) vers l'iléon ou la dernière partie de l'intestin grêle.

Toute maladie ou affection qui affecte le mécanisme de défense de l'organisme expose une personne à un risque de SIBO, mais la majorité des personnes développent un SIBO en raison d'un problème de motilité intestinale. Ceux-ci peuvent inclure

complications d'un pontage gastrique,
des sténoses et des adhérences intestinales pouvant entraîner des occlusions intestinales intermittentes,
diverticules ou épanchements de l'intestin grêle, et
tumeurs.

La motilité intestinale peut être affectée par des maladies neurologiques, notamment

dystrophie myotonique,
maladie de Parkinson, et
une maladie rare appelée pseudo-obstruction intestinale.

Les personnes atteintes de diabète présentant un dysfonctionnement autonome (lésions nerveuses) peuvent également développer une dysmotilité.

D'autres maladies intestinales pouvant être associées au SIBO incluent :

Maladie de Crohn
Maladie coeliaque
Achlorhydrie (une inflammation chronique rend l'estomac incapable de produire de l'acide)
Cirrhose du foie
Abus d'alcool
Stéatohépatite non alcoolique (NASH)
La sclérodermie, la leucémie et le lymphome peuvent également augmenter le risque de développer une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle.

SIBO et IBS :aliments FODMAP à manger et aliments à éviter

FODMAP est un acronyme pour F mentable O ligosaccharides, D isaccharides, M onosaccharides et P les olyols. Les aliments riches en FODMAP contiennent beaucoup de glucides simples et d'alcools de sucre qui ne sont pas très bien absorbés par l'intestin et peuvent poser un problème, en particulier si vous souffrez d'IBS ou d'une autre affection intestinale qui vous expose à un risque. Voici des exemples d'aliments riches en FODMAP (aliments qui siègent et fermentent dans l'intestin) :

Haricots
Lentilles
Blé
Produits laitiers

Cliquez pour plus d'informations sur les régimes à faible teneur en FODMAP pour IBS et SIBO »

Symptômes et signes SIBO

Il n'y a pas de plaintes spécifiques ou de découvertes physiques qui peuvent faire le diagnostic de SIBO. Au lieu de cela, la prolifération bactérienne de l'intestin grêle doit être envisagée en présence d'une compilation de nombreux symptômes non spécifiques ; chacun par lui-même ne serait pas inquiétant mais ensemble peut indiquer le diagnostic potentiel.

Les premiers symptômes sont spécifiques au tractus gastro-intestinal et à l'abdomen et comprennent :

Douleurs abdominales
Ballonnements
Indigestion
Diarrhée
Excès de gaz ou flatulences

Une personne atteinte de SIBO n'a pas besoin d'avoir tous ces symptômes.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la prolifération bactérienne inhibe la capacité du corps à absorber correctement les nutriments de l'alimentation. Cela peut entraîner des anomalies des vitamines et des électrolytes, des carences en protéines et des difficultés d'absorption des graisses.

L'incapacité à absorber la vitamine B12 peut entraîner des symptômes d'anémie pernicieuse, notamment un faible nombre de globules rouges et une neuropathie périphérique. L'anémie peut également être due à une carence en fer. Une diminution de la vitamine A peut entraîner la cécité nocturne. La maladie osseuse métabolique peut être due à une carence en vitamine D et à une diminution du calcium. Cela peut également entraîner des contractions musculaires et des spasmes.

La malnutrition peut entraîner une perte de poids et évoluer vers une fonte musculaire excessive (cachexie). L'incapacité à absorber les graisses dans l'alimentation peut entraîner une stéatorrhée (excès de graisse dans les matières fécales) qui se traduit par des selles grasses nauséabondes et peut provoquer des fuites anales ou une incontinence fécale.

Existe-t-il un test pour diagnostiquer la maladie ?

Les premiers symptômes de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle ne sont pas spécifiques et la personne et le professionnel de la santé peuvent mettre du temps à considérer le SIBO comme une cause potentielle. Les indices peuvent provenir de maladies associées à une malabsorption des protéines, des graisses et des vitamines. Lorsqu'il y a malabsorption, il est important de rechercher SIBO.

Des tests sanguins peuvent être demandés pour rechercher différentes causes d'anémie, de déséquilibre électrolytique et de carences en vitamines.

Des tests respiratoires peuvent être envisagés pour diagnostiquer le SIBO en recherchant les sous-produits de la digestion, notamment ceux produits par les bactéries. L'endoscopie gastro-intestinale supérieure permet à un gastro-entérologue d'examiner l'intérieur de la partie supérieure de l'intestin grêle et de prélever des biopsies ou de petits morceaux de tissu pouvant être examinés au microscope. Les biopsies peuvent déterminer s'il y a des dommages à la muqueuse de l'intestin qui peuvent être à l'origine des symptômes soit par le mécanisme de la prolifération bactérienne, soit par un autre mécanisme.

Pendant que ces tests de diagnostic sont effectués, il convient que le professionnel de la santé recherche les conditions associées au SIBO. Si une telle condition est déjà connue, alors la maximisation du traitement de la condition associée peut être entreprise en même temps que le diagnostic dont le SIBO est envisagé et testé.

Traitement antibiotique et probiotique pour SIBO

Le traitement du SIBO comprend le contrôle et le traitement de toute maladie associée sous-jacente. L'objectif est de contrôler les symptômes de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle, car il peut ne pas être possible de "guérir" la maladie.

Les antibiotiques sont l'un des traitements qui sont utiles pour contrôler l'excès de bactéries. Il est important que toutes les bactéries de l'intestin ne soient pas éradiquées, car certaines sont nécessaires pour aider à une digestion normale.

L'amoxilline-acide clavulanique (Augmentin) et la rifaxamine (Xifaxan) sont les deux antibiotiques courants de première ligne qui peuvent être prescrits. Selon la situation, d'autres antibiotiques peuvent également être envisagés, notamment :

clindamycine
métronidazole (Flagyl)
floxines (ciprofloxacine [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
lévofloxacine [Levaquin])
triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra)

Bien qu'une seule cure d'antibiotiques pendant 1 à 2 semaines puisse suffire, le SIBO a tendance à rechuter, et parfois des cures répétées d'antibiotiques peuvent être nécessaires. Chez certaines personnes, les antibiotiques seront systématiquement cyclés, ce qui signifie qu'ils alterneront 1 à 2 semaines d'antibiotiques avec 1 à 2 semaines de repos.

De plus, les carences sous-jacentes en vitamines et nutriments dues à la malabsorption doivent être traitées.

Comment la condition peut-elle être évitée ?

Étant donné que le SIBO est généralement une maladie secondaire qui survient parce que l'intestin a été affecté d'une manière ou d'une autre par une autre maladie, il est important de garder les maladies chroniques correctement traitées et sous contrôle du mieux possible.

Est-ce que SIBO rechute ? Quel est le pronostic ?

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle est généralement associée à une autre maladie sous-jacente. Même avec un traitement approprié, le taux de rechute est élevé et dépend souvent de la qualité de la gestion et du contrôle de la maladie sous-jacente.

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