Immagine di SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)
L'intestino tenue è un luogo relativamente pulito. Lo stomaco riceve il cibo, lo mescola con i succhi acidi e digestivi e lo trasforma in un impasto liquido pulito che viene spinto attraverso le tre parti dell'intestino tenue (duodeno, digiuno, ileo) dove i nutrienti vengono assorbiti dal corpo. I rifiuti vengono scaricati nell'intestino crasso, o colon, dove l'acqua viene assorbita e le feci diventano più solide e vengono eliminate dal corpo.
I normali batteri (flora) dell'intestino svolgono importanti funzioni, aiutando a digerire alcune vitamine come l'acido folico e la vitamina K, e proteggono l'intestino dall'essere invaso da batteri che causano malattie. Tuttavia, se la normale funzione dell'intestino è compromessa, può verificarsi una crescita eccessiva di batteri. Questo può essere il risultato di una mancanza di acido gastrico adeguato, danni all'intestino da tossine come l'alcol o una diminuzione della velocità con cui l'intestino tenue trasferisce materiale al colon.
Il colon non è pulito come l'intestino tenue e il reflusso, o riflusso, delle feci nell'intestino tenue può colonizzarlo con batteri del colon.
Questo articolo discuterà solo il tipo di SIBO associato a malattie e condizioni intestinali.
La crescita eccessiva dell'intestino tenue è spesso associata a un'altra malattia che colpisce la funzione dell'intestino tenue. Il corpo ha molti meccanismi protettivi per tenere sotto controllo i batteri, tra cui l'acidità dello stomaco e la motilità intestinale, la capacità dell'intestino di spostare il suo contenuto a valle a una velocità adeguata. La crescita batterica è ostacolata dalla presenza di bile e immunoglobuline. Infine, la valvola ileocecale impedisce alle feci di refluire dal colon (intestino crasso) nell'ileo o nell'ultima parte dell'intestino tenue.
Qualsiasi malattia o malattia che colpisce il meccanismo di difesa del corpo mette una persona a rischio di SIBO, ma la maggior parte delle persone sviluppa SIBO a causa di un problema di motilità intestinale. Questi possono includere
La motilità intestinale può essere influenzata da malattie neurologiche tra cui
Le persone con diabete con disfunzione autonomica (danno nervoso) possono anche sviluppare dismotilità.
Altre malattie intestinali che possono essere associate alla SIBO includono:
FODMAP è l'acronimo di F ermentabile O ligosaccaridi, D isaccaridi, M onosaccaridi e P olii. Gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP contengono molti carboidrati semplici e alcoli di zucchero che non vengono assorbiti molto bene dall'intestino e possono rappresentare un problema soprattutto se si dispone di IBS o di un'altra condizione intestinale che ti mette a rischio per la condizione. Esempi di alimenti ricchi di FODMAP (cibi che siedono e fermentano nell'intestino) includono:
Non ci sono reclami specifici o reperti fisici che possano fare la diagnosi di SIBO. Invece, la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue dovrebbe essere considerata in presenza di una raccolta di molti sintomi non specifici; ognuno da solo non sarebbe preoccupante ma insieme può indicare la potenziale diagnosi.
I sintomi iniziali sono specifici del tratto gastrointestinale e dell'addome e includono:
Una persona con SIBO non ha bisogno di avere tutti questi sintomi.
Con il progredire della malattia, la crescita eccessiva batterica inibisce la capacità del corpo di assorbire correttamente i nutrienti dalla dieta. Ciò può portare ad anomalie vitaminiche ed elettrolitiche, carenze proteiche e difficoltà nell'assorbimento dei grassi.
L'incapacità di assorbire la vitamina B12 può portare a sintomi di anemia perniciosa, tra cui un basso numero di globuli rossi e neuropatia periferica. L'anemia può anche essere dovuta a carenza di ferro. Una diminuzione della vitamina A può portare alla cecità notturna. La malattia metabolica delle ossa può essere dovuta alla carenza di vitamina D e alla diminuzione del calcio. Questo può anche portare a contrazioni muscolari e spasmi.
La malnutrizione può causare perdita di peso e progredire fino a un eccessivo atrofia muscolare (cachessia). L'incapacità di assorbire i grassi nella dieta può portare a steatorrea (eccesso di grasso nelle feci) che si traduce in feci oleose maleodoranti e può causare perdite anali o incontinenza fecale.
I sintomi iniziali della crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue non sono specifici e potrebbe volerci del tempo prima che la persona e l'operatore sanitario considerino la SIBO come una potenziale causa. Gli indizi possono provenire da malattie associate al malassorbimento di proteine, grassi e vitamine. Quando c'è malassorbimento è importante cercare SIBO.
Gli esami del sangue possono essere richiesti alla ricerca di diverse cause di anemia, squilibrio elettrolitico e carenze vitaminiche.
I test del respiro possono essere considerati per diagnosticare la SIBO cercando i sottoprodotti della digestione, in particolare quelli prodotti dai batteri. L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore consente a un gastroenterologo di osservare l'interno della parte superiore dell'intestino tenue e di eseguire biopsie o piccoli frammenti di tessuto che possono essere esaminati al microscopio. Le biopsie possono determinare se c'è un danno al rivestimento dell'intestino che potrebbe dare origine ai sintomi attraverso il meccanismo della crescita eccessiva batterica o attraverso un altro meccanismo.
Durante l'esecuzione di questi test diagnostici, è opportuno che l'operatore sanitario cerchi le condizioni associate alla SIBO. Se una tale condizione è già nota, è possibile massimizzare il trattamento della condizione associata contemporaneamente alla diagnosi di cui SIBO viene presa in considerazione e testata.
Il trattamento per SIBO include il controllo e il trattamento di qualsiasi malattia associata sottostante. L'obiettivo è controllare i sintomi della proliferazione batterica dell'intestino tenue poiché potrebbe non essere possibile "curare" la malattia.
Gli antibiotici sono uno dei trattamenti utili per controllare i batteri in eccesso. È importante che non tutti i batteri presenti nell'intestino vengano eradicati, poiché alcuni sono necessari per favorire la normale digestione.
L'amoxillina-clavulanato (Augmentin) e la rifaxamina (Xifaxan) sono i due comuni antibiotici di prima linea che possono essere prescritti. A seconda della situazione, possono essere presi in considerazione anche altri antibiotici, tra cui:
Sebbene un singolo ciclo di antibiotici per 1-2 settimane possa essere sufficiente, la SIBO tende a ricadere e talvolta possono essere necessari cicli ripetuti di antibiotici. In alcune persone, gli antibiotici verranno regolarmente ciclati, il che significa che alterneranno 1-2 settimane sull'antibiotico con 1-2 settimane di riposo.
Inoltre, dovrebbero essere trattate le carenze di vitamine e nutrienti sottostanti dovute al malassorbimento.
Poiché la SIBO di solito è una malattia secondaria che si verifica perché l'intestino è stato in qualche modo colpito da un'altra malattia, è importante mantenere le malattie croniche adeguatamente trattate e sotto controllo nel miglior modo possibile.
La crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue è solitamente associata a un'altra malattia sottostante. Anche con un trattamento appropriato, il tasso di recidiva è elevato e spesso dipende da quanto bene viene gestita e controllata la malattia sottostante.
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