Billede af SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)
Tyndtarmen er et relativt rent sted. Maven modtager mad, blander det med syre og fordøjelsessaft og gør det til en ren gylle, der skubbes gennem de tre dele af tyndtarmen (duodenum, jejunum, ileum), hvor næringsstofferne optages i kroppen. Affaldet dumpes i tyktarmen eller tyktarmen, hvor vandet absorberes, og afføringen bliver mere fast og fjernes fra kroppen.
De normale bakterier (flora) i tarmen, udfører vigtige funktioner, hjælper med at fordøje visse vitaminer som folinsyre og vitamin K, og de beskytter tarmen mod at blive invaderet af sygdomsfremkaldende bakterier. Men hvis den normale funktion af tarmen kompromitteres, kan bakteriel overvækst forekomme. Dette kan være resultatet af mangel på tilstrækkelig mavesyre, skade på tarmen af toksiner som alkohol eller et fald i hastigheden, hvormed tyndtarmen overfører materiale til tyktarmen.
Tyktarmen er ikke så ren, som tyndtarmen og tilbagesvaling eller tilbagestrømning af afføring ind i tyndtarmen kan kolonisere den med tyktarmsbakterier.
Denne artikel vil kun diskutere den type SIBO, der er forbundet med tarmsygdomme og -tilstande.
Tyndtarmsovervækst er ofte forbundet med en anden sygdom, der påvirker tyndtarmens funktion. Kroppen har mange beskyttelsesmekanismer til at holde bakterier under kontrol, herunder mavesyre og tarmmotilitet, tarmens evne til at flytte sit indhold nedstrøms med en passende hastighed. Bakterievækst hæmmes af tilstedeværelsen af galde og immunglobuliner. Endelig forhindrer ileocecal-klappen afføring i at tilbagesvale fra tyktarmen (tyktarmen) ind i ileum eller den sidste del af tyndtarmen.
Enhver sygdom eller sygdom, der påvirker kroppens forsvarsmekanisme, sætter en person i fare for SIBO, men de fleste mennesker udvikler SIBO på grund af et tarmmotilitetsproblem. Disse kan omfatte
Tarmmotilitet kan blive påvirket af neurologiske sygdomme, herunder
Mennesker med diabetes med autonom dysfunktion (nerveskade) kan også udvikle dysmotilitet.
Andre tarmsygdomme, der kan være forbundet med SIBO, omfatter:
FODMAP er et akronym for F ermenterbar O ligosaccharider, D isaccharider, M onosaccharider og P olioler. Fødevarer med højt FODMAP-indhold har en masse simple kulhydrater og sukkeralkoholer, som ikke absorberes særlig godt af tarmen og kan udgøre et problem, især hvis du har IBS eller en anden tarmsygdom, der sætter dig i fare for tilstanden. Eksempler på fødevarer med højt indhold af FODMAP'er (fødevarer, der sidder og gærer i tarmen) omfatter:
Der er ingen specifikke klager eller fysiske fund, der kan stille diagnosen SIBO. I stedet bør bakteriel overvækst af tyndtarmen overvejes i nærværelse af en samling af mange uspecifikke symptomer; hver for sig ville ikke være bekymrende, men kan sammen pege på den potentielle diagnose.
De første symptomer er specifikke for mave-tarmkanalen og maven og omfatter:
En person med SIBO behøver ikke at have alle disse symptomer.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, hæmmer den bakterielle overvækst kroppens evne til korrekt at optage næringsstoffer fra kosten. Dette kan føre til vitamin- og elektrolytabnormiteter, proteinmangel og vanskeligheder med fedtoptagelse.
Manglende evne til at absorbere vitamin B12 kan føre til symptomer på perniciøs anæmi, herunder lavt antal røde blodlegemer og perifer neuropati. Anæmi kan også skyldes jernmangel. Nedsat vitamin A kan føre til natteblindhed. Metabolisk knoglesygdom kan skyldes D-vitaminmangel og nedsat calcium. Dette kan også føre til muskeltrækninger og spasmer.
Underernæring kan resultere i vægttab og udvikle sig til overdreven muskelsvind (kakeksi). Manglende evne til at absorbere fedt i kosten kan føre til steatorrhea (overskydende fedt i fæces), som resulterer i ildelugtende olieagtig afføring og kan forårsage en vis anal lækage eller fækal inkontinens.
De første symptomer på tyndtarmsbakterieovervækst er uspecifikke, og det kan tage tid for personen og sundhedspersonalet at overveje SIBO som en potentiel årsag. Ledetrådene kan komme fra sygdomme forbundet med malabsorption af proteiner, fedtstoffer og vitaminer. Når der er malabsorption, er det vigtigt at kigge efter SIBO.
Blodprøver kan bestilles på udkig efter forskellige årsager til anæmi, elektrolyt-ubalance og vitaminmangel.
Åndedrætsprøver kan overvejes til at diagnosticere SIBO ved at lede efter fordøjelsens biprodukter, især dem, der produceres af bakterier. Endoskopi af øvre GI giver en gastroenterolog mulighed for at se på indersiden af den øvre del af tyndtarmen og tage biopsier eller små stykker væv, der kan undersøges under mikroskop. Biopsier kan afgøre, om der er skade på slimhinden i tarmen, som kan give anledning til symptomerne enten gennem mekanismen med bakteriel overvækst eller via en anden mekanisme.
Mens disse diagnostiske tests udføres, er det passende for sundhedspersonalet at se efter tilstande, der er forbundet med SIBO. Hvis en sådan tilstand allerede er kendt, kan maksimerende behandling af den tilknyttede tilstand foretages samtidig med diagnosen, som SIBO overvejes og testes.
Behandlingen for SIBO omfatter kontrol og behandling af enhver underliggende associeret sygdom. Målet er at kontrollere symptomerne på bakteriel overvækst i tyndtarmen, da det måske ikke er muligt at "kurere" sygdommen.
Antibiotika er en af de behandlinger, der er nyttige til at kontrollere de overskydende bakterier. Det er vigtigt, at ikke alle bakterierne i tarmen udryddes, da nogle er nødvendige for at hjælpe med normal fordøjelse.
Amoxillin-clavulanat (Augmentin) og rifaxamin (Xifaxan) er de to almindelige førstelinjeantibiotika, der kan ordineres. Afhængigt af situationen kan andre antibiotika også overvejes, herunder:
Mens en enkelt antibiotikakur i 1-2 uger kan være tilstrækkelig, har SIBO en tendens til tilbagefald, og nogle gange kan det være nødvendigt med gentagne antibiotikakure. Hos nogle mennesker vil antibiotika rutinemæssigt blive cyklet, hvilket betyder, at de vil skifte 1-2 uger på antibiotika med 1-2 ugers fri.
Derudover bør underliggende vitamin- og næringsstofmangel på grund af malabsorption behandles.
Da SIBO normalt er en sekundær sygdom, der opstår, fordi tarmen på en eller anden måde er blevet påvirket af en anden sygdom, er det vigtigt at holde kroniske sygdomme korrekt behandlet og under kontrol bedst muligt.
Tyndtarmsbakterieovervækst er normalt forbundet med en anden underliggende sygdom. Selv med passende behandling er tilbagefaldsraten høj og afhænger ofte af, hvor godt den underliggende sygdom håndteres og kontrolleres.
Flere sundhedsnyheder »
Kvinder har større risiko for galdesten og har brug for lægehjælp
Lider du af smerter i din højre skulder eller mellem dine skulderblade, ledsaget af opkastning og alvorlige, tiltagende smerter i øverste højre side eller midten af din mave? Alle disse kan være sym
Low-FODMAP-diæten for begyndere
Uanset om din læge har anbefalet en low-FODMAP diæt, eller du har hørt om det og spekulerer på, om det kan være en god mulighed for dig, vil denne guide tage dig igennem alt det grundlæggende, du skal
SIBO fra et mandligt perspektiv
Vi har alle meget forskellige SIBO-historier, og at dele dem kan hjælpe med at styrke os på vores rejse. I denne uge får vi selskab af gæsteblogger Josh Sabourin fra SIBO Survivor. Josh slutter sig ti
