Câncer de fígado (carcinoma hepatocelular)

Fatos sobre câncer de fígado

O câncer de fígado é frequentemente o resultado de doença hepática crônica.

• A maioria das pessoas que tem câncer de fígado (câncer hepático) tem doença hepática crônica.
• As taxas de incidência de câncer hepatocelular estão aumentando nos Estados Unidos devido ao aumento da prevalência de cirrose causada pela hepatite C crônica e doença hepática gordurosa não alcoólica.
• Existem muitas alternativas de tratamento para o câncer de fígado. O tratamento escolhido depende de quanto o câncer se espalhou e da saúde geral do fígado e da saúde geral do paciente.
• O tipo de médico que trata o câncer de fígado é um especialista chamado oncologista, um médico de medicina interna com certificação em oncologia.

Sintomas e sinais de câncer de fígado

Os tumores malignos do fígado são mais comumente metástases, ou áreas de disseminação distante, de tumores que surgem em outras partes do corpo. Esses tumores não são cânceres de fígado verdadeiros; em vez disso, eles são nomeados por seu local de origem, como câncer de pulmão metastático para o fígado. Os verdadeiros cânceres de fígado são malignidades que surgem nas células do fígado. Os sintomas do câncer de fígado surgem mais comumente nos estágios posteriores da doença e incluem

• perda de peso,
• náusea,
• vômitos,
• perda de apetite,
• fadiga e
• inchaço abdominal.

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Onde está localizado o fígado?

O fígado é o maior órgão dentro do corpo e está localizado sob as costelas direitas e abaixo do pulmão direito. O fígado tem várias funções. Ele secreta bile no intestino para absorver gorduras, decompõe e armazena nutrientes, fabrica fatores de coagulação necessários para parar o sangramento e decompõe agentes tóxicos, como álcool e drogas. Uma vez que os agentes tóxicos são decompostos, eles podem ser eliminados do corpo através da urina ou fezes. Uma das causas da cirrose, a cicatrização do fígado, é o alcoolismo. Uma pessoa não pode viver sem um fígado, então o desligamento do fígado ou a insuficiência hepática são fatais.

A hepatite é uma inflamação do fígado, que pode progredir para cicatrizes (fibrose) ou câncer de fígado. A hepatite pode ser causada por substâncias tóxicas, infecções ou doenças autoimunes. Os vírus comuns que causam hepatite são chamados de tipos A, B, C, D e E. É possível prevenir a hepatite com uma vacina disponível para os tipos A, B e E.

O que é câncer de fígado?

Definição de câncer de fígado

O câncer de fígado primário é uma condição ou doença que ocorre quando as células normais do fígado se tornam anormais na aparência e no comportamento. As células cancerosas podem então se tornar destrutivas para os tecidos normais adjacentes e podem se espalhar para outras áreas do fígado e para órgãos fora do fígado. O câncer de fígado também é chamado de câncer hepático.

As células malignas ou cancerosas que se desenvolvem nas células normais do fígado (hepatócitos) são chamadas de carcinoma hepatocelular. Um câncer que surge nos ductos do fígado é chamado de colangiocarcinoma.

O que é câncer de fígado metastático?

O câncer metastático é o câncer que se espalhou do local onde começou (o local primário) para outro local do corpo (local secundário). O câncer metastático no fígado é uma condição na qual o câncer de outros órgãos se espalhou pela corrente sanguínea para o fígado. Aqui as células do fígado não são o que se tornou canceroso. O fígado se tornou o local para onde o câncer que começou em outro lugar se espalhou. O câncer metastático tem o mesmo nome e o mesmo tipo de células cancerosas que o câncer original. Os cânceres mais comuns que se espalham para o fígado são mama, cólon, bexiga, rim, ovário, pâncreas, estômago, útero e pulmões.

O câncer de fígado metastático é uma condição rara que ocorre quando o câncer se origina no fígado (primário) e se espalha para outros órgãos (secundário) do corpo.

Algumas pessoas com tumores metastáticos não apresentam sintomas. Suas metástases são encontradas por raios-X, tomografia computadorizada, ultra-sonografias ou outros testes. O aumento do fígado ou icterícia (amarelecimento da pele) pode indicar que o câncer se espalhou para o fígado.

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O que causa câncer de fígado?

A maioria das pessoas que tem câncer de fígado tem doença hepática crônica (dano hepático de longo prazo chamado cirrose), que deixa cicatrizes no fígado e aumenta o risco de câncer de fígado. As condições que causam cirrose são o uso/abuso de álcool, hepatite B e hepatite C.

As causas do câncer de fígado podem estar ligadas a fatores ambientais, dietéticos ou de estilo de vida. Por exemplo, em novembro de 2014, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Diego, descobriram que a exposição prolongada ao triclosan, um ingrediente comum em sabonetes e detergentes, causa fibrose hepática e câncer em camundongos de laboratório. Embora o triclosan não tenha provado causar câncer de fígado humano, está atualmente sob escrutínio pelo FDA para determinar se tem impactos negativos na saúde.

Quais são os fatores de risco para câncer de fígado? O câncer de fígado é hereditário?

As taxas de incidência de câncer hepatocelular estão aumentando nos Estados Unidos devido ao aumento da prevalência de cirrose causada por hepatite C crônica e esteato-hepatite (doença hepática gordurosa não alcoólica).

A cirrose do fígado devido a qualquer causa é um fator de risco para câncer de fígado. Os fatores de risco para câncer de fígado na cirrose são sexo masculino, idade igual ou superior a 55 anos, etnia asiática ou hispânica, história familiar em parente de primeiro grau, obesidade, hepatite B e C, uso de álcool e teor elevado de ferro no sangue devido à hemocromatose.

A infecção crônica por hepatite B mesmo sem cirrose é um fator de risco para câncer de fígado.

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Quais são os sintomas do câncer de fígado e sinais?

O câncer de fígado não causa sintomas próprios. À medida que o tumor cresce, pode causar sintomas de dor no lado direito do abdômen ou sentir-se excessivamente cheio depois de comer um pouco. Alguns pacientes podem ter piora dos sintomas de doença hepática crônica ou cirrose, que muitas vezes precede o desenvolvimento de câncer de fígado. Por exemplo, os pacientes podem queixar-se de

• perda de peso inexplicável, perda de peso (caquexia),
• diminuição do apetite,
• náuseas ou vômitos,
• sensação de fígado aumentado (sentindo uma massa sob as costelas do lado direito),
• baço aumentado (sentindo uma massa sob as costelas no lado esquerdo),
• dor no abdômen ou perto da omoplata direita,
• aumento do inchaço dos pés e da barriga,
• acúmulo de líquido na barriga,
• coceira,
• pernas inchadas e
• amarelecimento dos olhos e da pele (icterícia).

Como os profissionais de saúde diagnosticam o câncer de fígado?

A melhor maneira de detectar o câncer de fígado é por meio de ultrassonografia de vigilância do fígado feita por um oncologista a cada 6 meses em um paciente com diagnóstico de cirrose. Tal como acontece com a maioria das formas de câncer, é melhor tratar o câncer de fígado assim que for detectado.

Quando surgir uma suspeita de câncer de fígado, o médico solicitará um dos seguintes para confirmar o diagnóstico:

1. Exames de sangue :alfa-fetoproteína (AFP), que pode estar elevada em 70% dos pacientes com câncer de fígado. Os níveis de AFP podem ser normais no câncer de fígado. Um nível crescente de AFP é suspeito de câncer de fígado. A AFP pode estar elevada com cirrose e hepatite crônica ativa. Outros exames laboratoriais incluem protrombina des-gama-carboxi, que pode estar elevada na maioria dos pacientes com câncer de fígado.
2. Estudos de imagem :A tomografia computadorizada helicoidal multifásica e a ressonância magnética com contraste do fígado são as imagens preferidas para detectar a localização e a extensão do suprimento sanguíneo para o câncer. Se algum estudo de imagem for inconclusivo, um estudo de imagem alternativo ou um estudo de imagem de acompanhamento deve ser realizado para ajudar a esclarecer o diagnóstico. Lesões menores que 1 cm geralmente são difíceis de caracterizar.
3. Biópsia hepática é realizado para amostrar tecido da lesão no fígado, que é analisado por um patologista para confirmar a suspeita de diagnóstico de câncer de fígado. A biópsia hepática não é necessária em todos os casos, especialmente se o estudo de imagem e os marcadores laboratoriais forem característicos de câncer de fígado. Os riscos da biópsia hepática são infecção, sangramento ou semeadura da trilha da agulha com câncer. A semeadura é quando as células cancerígenas entram na agulha usada para uma biópsia e se espalham para outras áreas tocadas pela agulha. A biópsia hepática de suspeita de câncer de fígado traz o risco adicional de semear o trajeto da agulha de biópsia hepática em 1% a 3% dos casos. Se uma biópsia hepática for inconclusiva, recomenda-se repetir o estudo de imagem em intervalos de 3 a 6 meses.

Como os profissionais médicos estam câncer de fígado?

De acordo com a American Cancer Society, "O estágio do câncer é uma descrição de quão disseminado ele é. O estágio de um câncer de fígado é um dos fatores mais importantes na consideração das opções de tratamento. Um sistema de estadiamento é uma forma padrão para o tratamento do câncer equipe para resumir informações sobre até que ponto um câncer se espalhou. Os médicos usam sistemas de estadiamento para ter uma ideia sobre o prognóstico de um paciente (perspectivas) e para ajudar a determinar o tratamento mais adequado. Existem vários sistemas de estadiamento para câncer de fígado, e nem todos os médicos usar o mesmo sistema."

A biópsia hepática, bem como os estudos de imagem, ajudam na classificação dos estágios do câncer de fígado de acordo com o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC), o sistema de estadiamento da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), o sistema Cancer of the Liver Italian Program (CLIP), ou o sistema Okuda.

Quais são os tipos de câncer de fígado e tumores de fígado?

Tumores benignos do fígado:Este tipo de tumor pode se tornar grande o suficiente para causar problemas, mas não se espalhará para outras áreas do corpo. O tratamento geralmente é cirúrgico.

Hemangioma:Um hemangioma é um tumor de vasos sanguíneos que só requer tratamento se sangrar.

Adenoma hepático:Este é um tipo de tumor benigno do fígado, que pode causar dor abdominal ou perda de sangue. A remoção cirúrgica é geralmente recomendada.

Hiperplasia nodular focal (HNF):Este tumor é composto por vários tipos diferentes de células (fígado, ducto biliar e células do tecido conjuntivo).

Angiossarcoma hepático (ou angiossarcoma hepático) e hemangiossarcoma são raros. Este é um câncer do revestimento interno dos vasos sanguíneos. Como os sintomas do angiossarcoma hepático são inespecíficos, geralmente esse tipo de câncer de fígado não é descoberto até que seja tarde demais para ser tratado de forma eficaz.

Carcinoma hepatocelular:Esta é a forma mais comum de câncer primário. O câncer de fígado primário é o câncer que começou no fígado. Pode ocorrer como um único tumor ou muitos pequenos nódulos de câncer em todo o fígado. O câncer primário de fígado geralmente se espalha para os pulmões, veia porta (rim) e linfonodos portais.

Colangiocarcinoma intra-hepático (câncer do ducto biliar):Conforme descrito pelo nome, este câncer começa onde o ducto biliar se conecta ao fígado. Entre 10%-15% dos cânceres de fígado são desse tipo. Esse tipo de câncer geralmente se espalha (metástase) para os linfonodos, pulmão e medula óssea.

Hepatoblastoma:Este é um câncer raro encontrado em crianças, geralmente com menos de 4 anos. Este câncer é tratado, com sucesso na maioria dos casos, com cirurgia e quimioterapia.

Câncer secundário:Este é um câncer que começou em outras partes do corpo e se espalhou para o fígado. Essa disseminação do câncer de um local primário para outras partes do corpo é chamada de metástase. O câncer de fígado secundário é mais comum nos Estados Unidos do que o câncer de fígado primário. Um câncer secundário será tratado pelas técnicas que foram bem sucedidas para o tipo primário de câncer. Por exemplo, o câncer de pulmão que se espalhou para o fígado será tratado usando protocolos de câncer de pulmão, que são os padrões de assistência médica que foram eficazes para o câncer de pulmão.

Linfoma, um câncer do sistema imunológico, incluindo os gânglios linfáticos, também comumente se espalha para o fígado. O câncer de pâncreas também pode se espalhar para o fígado.

O câncer de fígado tem cura?

O câncer de fígado é difícil de curar, pois na maioria das vezes não é detectado no estágio inicial. Quando tratado com sucesso, o câncer de fígado pode nunca desaparecer completamente, por isso o acompanhamento é muito importante. Exames de sangue e exames de imagem podem fazer parte do plano de sobrevivência de um paciente. As estatísticas para câncer de fígado são difíceis de aplicar a um paciente específico, pois as formas, estágios e respostas ao tratamento variam de acordo com o indivíduo. As estatísticas de mortes por câncer de fígado em 2017 são estimadas em 19.610 homens e 9.310 mulheres.

Quais são as opções de tratamento do câncer de fígado?

O tratamento médico escolhido depende de quanto o câncer se espalhou e da saúde geral do fígado. Por exemplo, a extensão da cirrose (cicatrização) do fígado pode determinar as opções de tratamento para o câncer. Da mesma forma, a disseminação e extensão da disseminação do câncer além do tecido hepático desempenha um papel importante nos tipos de opções de tratamento do câncer de fígado que podem ser mais eficazes.

Cirurgia :O câncer de fígado pode ser tratado às vezes com cirurgia para remover a parte do fígado com câncer. As opções cirúrgicas são reservadas para os tamanhos menores de tumores cancerígenos. As complicações da cirurgia podem incluir sangramento (que pode ser grave), infecção, pneumonia ou efeitos colaterais da anestesia.

Transplante de fígado :O médico substitui o fígado canceroso por um fígado saudável de outra pessoa. Geralmente é usado em tumores hepáticos muito pequenos e irressecáveis ​​(inoperáveis ​​ou impossíveis de serem removidos) em pacientes com cirrose avançada. A cirurgia de transplante de fígado pode ter as mesmas complicações observadas acima para a cirurgia. Além disso, complicações de medicamentos relacionados a um transplante de fígado podem incluir possível rejeição do transplante de fígado, infecção devido à supressão do sistema imunológico, pressão alta, colesterol alto, diabetes, enfraquecimento dos rins e ossos e aumento de pêlos no corpo. .

Terapia de ablação :Este é um procedimento que pode matar células cancerosas no fígado sem qualquer cirurgia. O médico pode matar as células cancerosas usando calor, laser ou injetando um álcool ou ácido especial diretamente no câncer. Esta técnica também pode ser usada em cuidados paliativos quando o câncer é irressecável.

Embolização :O bloqueio do suprimento de sangue para o câncer pode ser feito usando um procedimento chamado embolização. Esta técnica usa um cateter para injetar partículas ou grânulos que podem bloquear os vasos sanguíneos que alimentam o câncer. Morrer de fome o suprimento de sangue do câncer impede o crescimento do câncer. Quando essa técnica usa quimioterapia e material sintético, às vezes é chamada de quimioembolização, pois bloqueia o suprimento de sangue e prende o agente quimioterápico em um tumor. Esta técnica é geralmente usada em pacientes com câncer de fígado grande para paliação. As complicações da embolização incluem febre, dor abdominal, náuseas e vômitos.

Radioterapia :A radiação usa raios de alta energia direcionados ao câncer para matar as células cancerígenas. As células normais do fígado também são muito sensíveis à radiação. As complicações da radioterapia incluem irritação da pele perto do local do tratamento, fadiga, náusea e vômito.

Quimioterapia :A quimioterapia usa um medicamento que mata as células cancerígenas. O medicamento pode ser administrado por via oral ou injetado em uma veia ou artéria que alimenta o fígado. As pessoas podem ter uma variedade de efeitos colaterais da quimioterapia, dependendo dos medicamentos usados ​​e da resposta individual do paciente. As complicações da quimioterapia incluem fadiga, hematomas fáceis, perda de cabelo, náuseas e vômitos, pernas inchadas, diarréia e feridas na boca. Esses efeitos colaterais são geralmente temporários.

Agente segmentado :Sorafenib (Nexavar) é um medicamento oral que pode prolongar a sobrevida (até 3 meses) em pacientes com câncer de fígado avançado. Os efeitos colaterais do sorafenibe (Nexavar) incluem fadiga, erupção cutânea, pressão alta, feridas nas mãos e nos pés e perda de apetite.

Ensaio clínico :Um ensaio clínico é uma forma de receber tratamentos específicos de forma cuidadosamente controlada para determinar se uma nova abordagem terapêutica é segura, eficaz e melhor do que as terapias existentes. Um novo tratamento pode ser um medicamento, um aparelho, uma forma diferente de fazer uma cirurgia, uma combinação de dois ou mais medicamentos, ou métodos de tratamento ou mesmo dieta. O governo mantém um site em ClinicalTrials.gov, onde mais informações sobre ensaios relacionados ao câncer de fígado podem ser encontradas. A pesquisa de ensaios clínicos, incluindo as estatísticas que apóiam a eficácia da intervenção que está sendo testada, é importante na introdução de novos métodos de tratamento e formas de mudar o padrão de atendimento médico para todos os tipos de câncer de fígado.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.

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