Kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma)

Faktai apie kepenų vėžį

Kepenų vėžys dažnai yra lėtinės kepenų ligos pasekmė.

• Dauguma žmonių, kurie suserga kepenų vėžiu (kepenų vėžiu), juo suserga sergant lėtine kepenų liga.
• Sergamumo kepenų ląstelių vėžiu dažnis JAV didėja dėl didėjančio lėtinio hepatito C ir nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos sukeltos cirozės paplitimo.
• Yra daug kepenų vėžio gydymo alternatyvų. Pasirinktas gydymas priklauso nuo vėžio išplitimo ir bendros kepenų sveikatos bei bendros paciento sveikatos.
• Kepenų vėžį gydantis gydytojas yra onkologas, vidaus ligų gydytojas, turintis onkologijos sertifikatą.

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Piktybiniai kepenų navikai dažniausiai yra metastazės arba toli išplitusios sritys iš navikų, atsirandančių kitur organizme. Šie navikai nėra tikras kepenų vėžys; vietoj to jie įvardijami pagal kilmės vietą, pvz., plaučių vėžys, metastazavęs kepenyse. Tikrasis kepenų vėžys yra piktybiniai navikai, atsirandantys kepenų ląstelėse. Kepenų vėžio simptomai dažniausiai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose ir apima

• svorio metimas,
• pykinimas,
• vėmimas,
• apetito praradimas,
• nuovargis ir
• pilvo patinimas.

Skaitykite daugiau apie kepenų vėžio simptomus ir požymius »

Kur yra kepenys?

Kepenys yra didžiausias organas kūno viduje ir yra po dešiniaisiais šonkauliais ir po dešiniuoju plaučiu. Kepenys atlieka keletą funkcijų. Jis išskiria tulžį į žarnyną, kad pasisavintų riebalus, skaido ir kaupia maistines medžiagas, gamina krešėjimo faktorius, reikalingus kraujavimui sustabdyti, ir skaido toksines medžiagas, tokias kaip alkoholis ir vaistai. Kai toksinės medžiagos suskaidomos, jos gali būti pašalintos iš organizmo su šlapimu arba išmatomis. Viena iš cirozės, kepenų randėjimo, priežasčių yra alkoholizmas. Žmogus negali gyventi be kepenų, todėl kepenys užsidaro arba kepenų nepakankamumas yra mirtinas.

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris gali išsivystyti į randus (fibrozę) arba kepenų vėžį. Hepatitą gali sukelti toksinės medžiagos, infekcija ar autoimuninės ligos. Dažni virusai, sukeliantys hepatitą, vadinami A, B, C, D ir E tipais. Hepatito galima išvengti naudojant A, B ir E tipų vakciną.

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžio apibrėžimas

Pirminis kepenų vėžys yra būklė arba liga, kuri atsiranda, kai normalios kepenų ląstelės tampa nenormalios savo išvaizda ir elgesiu. Tada vėžinės ląstelės gali naikinti gretimus normalius audinius ir išplisti tiek į kitas kepenų sritis, tiek į organus už kepenų ribų. Kepenų vėžys dar vadinamas kepenų vėžiu.

Piktybinės arba vėžinės ląstelės, kurios išsivysto normaliose kepenų ląstelėse (hepatocituose), vadinamos kepenų ląstelių karcinoma. Vėžys, atsirandantis kepenų kanaluose, vadinamas cholangiokarcinoma.

Kas yra metastazavęs kepenų vėžys?

Metastazavęs vėžys yra vėžys, išplitęs iš tos vietos, kur jis pirmą kartą prasidėjo (pirminė vieta) į kitą kūno vietą (antrinę vietą). Metastazavęs vėžys kepenyse yra būklė, kai vėžys iš kitų organų per kraują išplito į kepenis. Čia kepenų ląstelės nėra tai, kas tapo vėžinėmis. Kepenys tapo vieta, kur išplito kitur prasidėjęs vėžys. Metastazavęs vėžys turi tą patį pavadinimą ir tą patį vėžio ląstelių tipą kaip ir pirminis vėžys. Dažniausiai į kepenis plintantis vėžys yra krūties, gaubtinės žarnos, šlapimo pūslės, inkstų, kiaušidžių, kasos, skrandžio, gimdos ir plaučių vėžys.

Metastazavęs kepenų vėžys yra reta būklė, kuri atsiranda, kai vėžys atsiranda kepenyse (pirminis) ir išplinta į kitus kūno organus (antrinis).

Kai kurie žmonės, turintys metastazavusių navikų, neturi simptomų. Jų metastazės nustatomos rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija, ultragarsu ar kitais tyrimais. Kepenų padidėjimas arba gelta (odos pageltimas) gali reikšti, kad vėžys išplito į kepenis.

Kas yra Polycythemia Vera?

Sužinokite daugiau apie

Kas sukelia kepenų vėžys?

Dauguma žmonių, sergančių kepenų vėžiu, suserga sergant lėtine kepenų liga (ilgalaikiu kepenų pažeidimu, vadinamu ciroze), dėl kurios susidaro randai kepenyse ir padidėja kepenų vėžio rizika. Cirozę sukeliančios sąlygos yra alkoholio vartojimas/piktnaudžiavimas, hepatitas B ir hepatitas C.

Kepenų vėžio priežastys gali būti susijusios su aplinkos, mitybos ar gyvenimo būdo veiksniais. Pavyzdžiui, 2014 m. lapkritį Kalifornijos universiteto San Diego medicinos mokyklos mokslininkai nustatė, kad ilgalaikis triklozano, įprasto muilų ir ploviklių ingrediento, poveikis laboratorinėms pelėms sukelia kepenų fibrozę ir vėžį. Nors neįrodyta, kad triklozanas sukelia žmogaus kepenų vėžį, šiuo metu jį tikrina FDA, siekdama nustatyti, ar jis turi neigiamą poveikį sveikatai.

Kokie yra kepenų vėžio rizikos veiksniai? Ar kepenų vėžys yra paveldimas?

Sergamumo kepenų ląstelių vėžiu dažnis Jungtinėse Valstijose didėja dėl didėjančio lėtinio hepatito C ir steatohepatito (nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos) sukeltos cirozės paplitimo.

Dėl bet kokios priežasties sukelta kepenų cirozė yra kepenų vėžio rizikos veiksnys. Kepenų vėžio rizikos veiksniai sergant ciroze yra vyrai, 55 metų ir vyresni, azijiečių ar ispanų tautybės, pirmos eilės giminaičių šeimos istorija, nutukimas, hepatitas B ir C, alkoholio vartojimas ir padidėjęs geležies kiekis kraujyje. į hemochromatozę.

Lėtinė hepatito B infekcija net ir be cirozės yra kepenų vėžio rizikos veiksnys.

Prenumeruokite MedicineNet vėžio ataskaitos naujienlaiškį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Kokie yra kepenų vėžio simptomai ir ženklai?

Kepenų vėžys nesukelia jokių savo simptomų. Augant augliui, jis gali sukelti skausmo simptomus dešinėje pilvo pusėje arba per daug pavalgius. Kai kuriems pacientams gali pablogėti lėtinės kepenų ligos ar cirozės simptomai, kurie dažnai būna prieš kepenų vėžio išsivystymą. Pavyzdžiui, pacientai gali skųstis

• nepaaiškinamas svorio kritimas, išsekimas (kacheksija)
• sumažėjęs apetitas,
• pykinimas ar vėmimas,
• padidėjusių kepenų pojūtis (dešinėje pusėje po šonkauliais susikaupusios masės pojūtis),
• padidėjusi blužnis (jaučiama masė po šonkauliais kairėje pusėje),
• skausmas pilve arba šalia dešinės mentės,
• padidėjęs pėdų ir pilvo patinimas,
• skysčių kaupimasis pilve,
• niežulys,
• ištinusios kojos ir
• akių ir odos pageltimas (gelta).

Kaip sveikatos priežiūros specialistai diagnozuoja kepenų vėžį?

Geriausias būdas aptikti kepenų vėžį yra kas 6 mėnesius onkologo atliekamas kepenų stebėjimas ultragarsu pacientams, kuriems diagnozuota cirozė. Kaip ir daugelį vėžio formų, geriausia kepenų vėžį gydyti iš karto, kai tik jis nustatomas.

Kilus įtarimui dėl kepenų vėžio, gydytojas nurodys vieną iš šių veiksmų, kad patvirtintų diagnozę:

1. Kraujo tyrimai :alfa-fetoproteino (AFP), kuris gali būti padidėjęs 70 % pacientų, sergančių kepenų vėžiu. Sergant kepenų vėžiu AFP kiekis gali būti normalus. Didėjantis AFP lygis yra įtartinas dėl kepenų vėžio. AFP gali padidėti sergant ciroze ir lėtiniu aktyviu hepatitu. Kiti laboratoriniai tyrimai apima des-gama-karboksi-protrombiną, kurio kiekis gali padidėti daugeliui pacientų, sergančių kepenų vėžiu.
2. Vaizdo tyrimai :Daugiafazis spiralinis KT skenavimas ir MRT su kepenų kontrastiniu tomografu yra tinkamiausias vaizdas nustatant vėžio vietą ir kraujo tiekimo mastą. Jei kuris nors vaizdo gavimo tyrimas nėra įtikinamas, diagnozei patikslinti reikia atlikti alternatyvų vaizdo gavimo tyrimą arba tolesnį vaizdo tyrimą. Mažesnius nei 1 cm pažeidimus paprastai sunku apibūdinti.
3. Kepenų biopsija atliekama paimti audinio mėginį iš pažeidimo kepenyse, kurį išanalizuoja patologas, kad patvirtintų įtariamą kepenų vėžio diagnozę. Kepenų biopsija nereikalinga visais atvejais, ypač jei vaizdinis tyrimas ir laboratoriniai žymenys būdingi kepenų vėžiui. Kepenų biopsijos rizika yra infekcija, kraujavimas arba adatos vėžys. Sėjama, kai vėžio ląstelės patenka ant adatos, naudojamos biopsijai, ir išplinta į kitas adatos paliestas vietas. Įtariamo kepenų vėžio kepenų biopsija padidina kepenų biopsijos adatos pėdsakų pasėjimo riziką 1–3 % atvejų. Jei kepenų biopsija nėra įtikinama, rekomenduojama kartoti vaizdo tyrimą kas 3–6 mėnesius.

Kaip medicinos specialistai statuoja kepenų vėžys?

Pasak Amerikos vėžio draugijos, "vėžio stadija apibūdina jo paplitimą. Kepenų vėžio stadija yra vienas iš svarbiausių veiksnių sprendžiant gydymo galimybes. Statavimo sistema yra standartinis vėžio gydymo būdas. komanda, kuri apibendrins informaciją apie tai, kiek vėžys išplito. Gydytojai naudoja stadijų nustatymo sistemas, kad susidarytų vaizdą apie paciento prognozę (perspektyvą) ir padėtų nustatyti tinkamiausią gydymą. Yra kelios kepenų vėžio stadijų nustatymo sistemos, o ne visi gydytojai naudoti tą pačią sistemą."

Kepenų biopsija ir vaizdo tyrimai padeda klasifikuoti kepenų vėžio stadijas pagal Amerikos Jungtinio vėžio komiteto (AJCC) TNM sistemą, Barselonos klinikos kepenų vėžio (BCLC) stadijų sistemą, Italijos kepenų vėžio programą (CLIP) arba Okuda sistema.

Kokie yra kepenų vėžio ir kepenų navikų tipai?

Gerybiniai kepenų navikai:Šio tipo navikai gali tapti pakankamai dideli, kad sukeltų problemų, bet neišplis į kitas kūno vietas. Gydymas dažniausiai yra chirurginis.

Hemangioma:hemangioma yra kraujagyslių navikas, kurį reikia gydyti tik tada, kai jis kraujuoja.

Kepenų adenoma:Tai gerybinio kepenų naviko tipas, galintis sukelti pilvo skausmą arba kraujo netekimą. Paprastai rekomenduojamas chirurginis pašalinimas.

Židininė mazginė hiperplazija (FNH):šis navikas susideda iš kelių skirtingų tipų ląstelių (kepenų, tulžies latakų ir jungiamojo audinio ląstelių).

Kepenų angiosarkoma (arba kepenų angiosarkoma) ir hemangiosarkoma yra reti. Tai vidinio kraujagyslių sienelės vėžys. Kadangi kepenų angiosarkomos simptomai yra nespecifiniai, dažniausiai tokio tipo kepenų vėžys aptinkamas tik tada, kai nėra per vėlu jį veiksmingai gydyti.

Kepenų ląstelių karcinoma:tai dažniausia pirminio vėžio forma. Pirminis kepenų vėžys yra vėžys, kuris prasidėjo kepenyse. Jis gali atsirasti kaip vienas auglys arba daug mažų vėžio mazgelių kepenyse. Pirminis kepenų vėžys dažniausiai išplinta į plaučius, vartų veną (inkstus) ir vartų limfmazgius.

Intrahepatinė cholangiokarcinoma (tulžies latakų vėžys):Kaip aprašyta jos pavadinimu, šis vėžys prasideda ten, kur tulžies latakas jungiasi su kepenimis. 10–15% kepenų vėžio atvejų yra šio tipo. Šio tipo vėžys dažniausiai išplinta (metastazuoja) į limfmazgius, plaučius ir kaulų čiulpus.

Hepatoblastoma:tai retas vėžys, randamas vaikams, dažniausiai jaunesniems nei 4 metų. Šis vėžys daugeliu atvejų sėkmingai gydomas chirurgija ir chemoterapija.

Antrinis vėžys:tai vėžys, prasidėjęs kitoje kūno vietoje ir išplitęs į kepenis. Toks vėžio plitimas iš pirminės vietos į kitas kūno dalis vadinamas metastazėmis. Antrinis kepenų vėžys yra labiau paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose nei pirminis kepenų vėžys. Antrinis vėžys bus gydomas tais metodais, kurie buvo sėkmingi gydant pirminį vėžio tipą. Pavyzdžiui, plaučių vėžys, išplitęs į kepenis, bus gydomas naudojant plaučių vėžio protokolus, kurie yra veiksmingi plaučių vėžio gydymo standartai.

Limfoma, imuninės sistemos, įskaitant limfmazgius, vėžys, taip pat dažnai plinta į kepenis. Kasos vėžys taip pat gali išplisti į kepenis.

Ar kepenų vėžys išgydomas?

Kepenų vėžį sunku išgydyti, nes dažniausiai jis nepasireiškia ankstyvoje stadijoje. Sėkmingai gydomas kepenų vėžys gali niekada visiškai neišnykti, todėl labai svarbu stebėti. Kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimai gali būti paciento išgyvenimo plano dalis. Kepenų vėžio statistiką sunku pritaikyti konkrečiam pacientui, nes gydymo formos, stadijos ir atsakas į gydymą skiriasi kiekvienam asmeniui. Apskaičiuota, kad 2017 m. mirė nuo kepenų vėžio 19 610 vyrų ir 9 310 moterų.

Kokios yra kepenų vėžio gydymo galimybės?

Pasirinktas gydymas priklauso nuo vėžio išplitimo ir bendros kepenų sveikatos. Pavyzdžiui, kepenų cirozės (randėjimo) mastas gali nulemti vėžio gydymo galimybes. Panašiai vėžio plitimas ir išplitimo mastas už kepenų audinio turi svarbų vaidmenį nustatant kepenų vėžio gydymo būdus, kurie gali būti veiksmingiausi.

Chirurgija :Kepenų vėžys kartais gali būti gydomas operacija, kuria pašalinama vėžiu serganti kepenų dalis. Chirurginės galimybės yra skirtos mažesnio dydžio vėžio navikams. Operacijos komplikacijos gali būti kraujavimas (kuris gali būti sunkus), infekcija, pneumonija arba šalutinis anestezijos poveikis.

Kepenų persodinimas :Gydytojas vėžines kepenis pakeičia sveikomis kito žmogaus kepenimis. Paprastai jis vartojamas esant labai mažiems neoperuojamiems (neoperuojamiems arba nepašalinamiems) kepenų navikams pacientams, sergantiems pažengusia ciroze. Kepenų persodinimo operacijos gali turėti tų pačių komplikacijų, kaip ir anksčiau. Be to, komplikacijos dėl vaistų, susijusių su kepenų persodinimu, gali apimti galimą kepenų persodinimo atmetimą, infekciją dėl imuninės sistemos slopinimo, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį, diabetą, inkstų ir kaulų susilpnėjimą ir kūno plaukuotumo padidėjimą. .

Abliacijos terapija :Tai procedūra, kuri gali nužudyti vėžines ląsteles kepenyse be jokios operacijos. Gydytojas gali nužudyti vėžines ląsteles naudodamas šilumą, lazeriu arba sušvirkščiamas specialaus alkoholio ar rūgšties tiesiai į vėžį. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas paliatyvioje slaugoje, kai vėžys yra neoperuojamas.

Embolizacija :Blokuoti kraujo tiekimą į vėžį galima taikant procedūrą, vadinamą embolizacija. Šis metodas naudoja kateterį, kad sušvirkštų daleles ar granules, kurios gali užblokuoti kraujagysles, maitinančias vėžį. Kraujo tiekimo vėžio badas užkerta kelią vėžio augimui. Kai ši technika naudoja chemoterapiją ir sintetinę medžiagą, ji kartais vadinama chemoembolizacija, nes ji blokuoja kraujo tiekimą ir sulaiko chemoterapijos agentą navikoje. Šis metodas paprastai naudojamas pacientams, sergantiems dideliu kepenų vėžiu, siekiant palengvinti. Embolizacijos komplikacijos yra karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Raditinė terapija :Radiacija naudoja didelės energijos spindulius, nukreiptus į vėžį, kad nužudytų vėžines ląsteles. Normalios kepenų ląstelės taip pat labai jautrios spinduliuotei. Spindulinės terapijos komplikacijos yra odos sudirginimas šalia gydymo vietos, nuovargis, pykinimas ir vėmimas.

Chemoterapija :Chemoterapijoje naudojamas vaistas, naikinantis vėžines ląsteles. Vaistas gali būti skiriamas per burną arba suleidžiamas į veną arba arteriją, maitinančią kepenis. Žmonės gali turėti įvairių chemoterapijos šalutinių poveikių, priklausomai nuo vartojamų vaistų ir individualaus paciento atsako. Chemoterapijos komplikacijos yra nuovargis, lengvas mėlynių susidarymas, plaukų slinkimas, pykinimas ir vėmimas, kojų patinimas, viduriavimas ir burnos opos. Šis šalutinis poveikis dažniausiai yra laikinas.

Tikslinis agentas :Sorafenibas (Nexavar) yra geriamasis vaistas, galintis pailginti išgyvenamumą (iki 3 mėnesių) pacientams, sergantiems pažengusiu kepenų vėžiu. Šalutinis sorafenibo (Nexavar) poveikis yra nuovargis, bėrimas, aukštas kraujospūdis, opos ant rankų ir pėdų bei apetito praradimas.

Klinikinis tyrimas :Klinikinis tyrimas yra būdas gauti specifinį gydymą kruopščiai kontroliuojamu būdu, siekiant nustatyti, ar naujas gydymo metodas yra saugus, efektyvus ir geresnis už esamus gydymo būdus. Naujas gydymas gali būti vaistas, prietaisas, kitoks operacijos atlikimo būdas, dviejų ar daugiau vaistų derinys arba gydymo metodai ar net dieta. Vyriausybė tvarko svetainę ClinicalTrials.gov, kurioje galima rasti daugiau informacijos apie tyrimus, susijusius su kepenų vėžiu. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.

• Kepenų anatomija ir funkcijos
• Pirmieji inkstų akmenų (nefrolitiazės) požymiai