Le cancer du foie est souvent le résultat d'une maladie chronique du foie.Les tumeurs malignes du foie sont le plus souvent des métastases, ou des zones de propagation à distance, de tumeurs qui surviennent ailleurs dans le corps. Ces tumeurs ne sont pas de véritables cancers du foie; au lieu de cela, ils sont nommés par leur site d'origine, comme le cancer du poumon métastatique au foie. Les vrais cancers du foie sont des tumeurs malignes qui surviennent dans les cellules du foie. Les symptômes du cancer du foie surviennent le plus souvent aux derniers stades de la maladie et comprennent
Le foie est le plus grand organe à l'intérieur du corps et est situé sous les côtes droites et sous le poumon droit. Le foie a plusieurs fonctions. Il sécrète de la bile dans les intestins pour absorber les graisses, décompose et stocke les nutriments, fabrique les facteurs de coagulation nécessaires pour arrêter les saignements et décompose les agents toxiques, comme l'alcool et les drogues. Une fois les agents toxiques décomposés, ils peuvent être éliminés du corps par l'urine ou les selles. L'alcoolisme est l'une des causes de la cirrhose, la cicatrisation du foie. Une personne ne peut pas vivre sans foie, donc l'arrêt du foie ou l'insuffisance hépatique est fatale.
L'hépatite est une inflammation du foie, qui peut évoluer vers une cicatrisation (fibrose) ou un cancer du foie. L'hépatite peut être causée par des substances toxiques, une infection ou des maladies auto-immunes. Les virus courants qui causent l'hépatite sont appelés types A, B, C, D et E. Il est possible de prévenir l'hépatite avec un vaccin disponible pour les types A, B et E.
Le cancer primitif du foie est une affection ou une maladie qui survient lorsque les cellules normales du foie deviennent anormales en apparence et en comportement. Les cellules cancéreuses peuvent alors devenir destructrices pour les tissus normaux adjacents et peuvent se propager à la fois à d'autres régions du foie et à des organes en dehors du foie. Le cancer du foie est aussi appelé cancer du foie.
Les cellules malignes ou cancéreuses qui se développent dans les cellules normales du foie (hépatocytes) sont appelées carcinome hépatocellulaire. Un cancer qui se développe dans les conduits du foie est appelé cholangiocarcinome.
Le cancer métastatique est un cancer qui s'est propagé de l'endroit où il a commencé (le site primaire) à un autre endroit du corps (site secondaire). Le cancer métastatique du foie est une affection dans laquelle le cancer d'autres organes s'est propagé par la circulation sanguine jusqu'au foie. Ici, ce ne sont pas les cellules du foie qui sont devenues cancéreuses. Le foie est devenu le site vers lequel s'est propagé le cancer qui a pris naissance ailleurs. Le cancer métastatique a le même nom et le même type de cellules cancéreuses que le cancer d'origine. Les cancers les plus courants qui se propagent au foie sont le sein, le côlon, la vessie, les reins, les ovaires, le pancréas, l'estomac, l'utérus et les poumons.
Le cancer du foie métastatique est une maladie rare qui survient lorsque le cancer prend naissance dans le foie (primaire) et se propage à d'autres organes (secondaires) du corps.
Certaines personnes atteintes de tumeurs métastatiques ne présentent aucun symptôme. Leurs métastases sont détectées par des rayons X, des tomodensitogrammes, des ultrasons ou d'autres tests. L'hypertrophie du foie ou la jaunisse (jaunissement de la peau) peut indiquer que le cancer s'est propagé au foie.
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La plupart des personnes atteintes d'un cancer du foie le contractent dans le cadre d'une maladie hépatique chronique (atteinte hépatique à long terme appelée cirrhose), qui cicatrise le foie et augmente le risque de cancer du foie. Les conditions qui causent la cirrhose sont la consommation/l'abus d'alcool, l'hépatite B et l'hépatite C.
Les causes du cancer du foie peuvent être liées à des facteurs environnementaux, alimentaires ou liés au mode de vie. Par exemple, en novembre 2014, des chercheurs de l'Université de Californie, San Diego School of Medicine, ont découvert qu'une exposition à long terme au triclosan, un ingrédient courant dans les savons et les détergents, provoque une fibrose hépatique et un cancer chez les souris de laboratoire. Bien qu'il n'ait pas été prouvé que le triclosan cause le cancer du foie humain, il est actuellement examiné par la FDA pour déterminer s'il a des effets négatifs sur la santé.
Les taux d'incidence du cancer hépatocellulaire augmentent aux États-Unis en raison de la prévalence croissante de la cirrhose causée par l'hépatite C chronique et la stéatohépatite (stéatose hépatique non alcoolique).
La cirrhose du foie, quelle qu'en soit la cause, est un facteur de risque de cancer du foie. Les facteurs de risque de cancer du foie dans la cirrhose sont le fait d'être un homme, âgé de 55 ans ou plus, d'origine asiatique ou hispanique, d'antécédents familiaux chez un parent au premier degré, d'obésité, d'hépatite B et C, de consommation d'alcool et d'une teneur élevée en fer dans le sang due à à l'hémochromatose.
L'infection chronique par l'hépatite B, même sans cirrhose, est un facteur de risque de cancer du foie.
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Le cancer du foie ne provoque aucun symptôme en soi. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle peut provoquer des symptômes de douleur dans le côté droit de l'abdomen ou une sensation de satiété excessive après avoir mangé un peu. Certains patients peuvent présenter une aggravation des symptômes d'une maladie hépatique chronique ou d'une cirrhose, qui précède souvent le développement d'un cancer du foie. Par exemple, les patients peuvent se plaindre de
La meilleure façon de détecter le cancer du foie consiste à effectuer une échographie de surveillance du foie effectuée par un oncologue tous les 6 mois chez un patient ayant reçu un diagnostic de cirrhose. Comme pour la plupart des formes de cancer, il est préférable de traiter le cancer du foie dès qu'il est détecté.
En cas de suspicion de cancer du foie, un médecin prescrira l'un des éléments suivants pour confirmer le diagnostic :
Selon l'American Cancer Society, "Le stade du cancer est une description de son étendue. Le stade d'un cancer du foie est l'un des facteurs les plus importants dans l'examen des options de traitement. Un système de stadification est un moyen standard pour les soins contre le cancer. équipe pour résumer les informations sur l'étendue d'un cancer. Les médecins utilisent des systèmes de stadification pour se faire une idée du pronostic d'un patient (perspectives) et pour aider à déterminer le traitement le plus approprié. Il existe plusieurs systèmes de stadification pour le cancer du foie, mais pas tous les médecins. utiliser le même système."
La biopsie du foie ainsi que les études d'imagerie aident à classer les stades du cancer du foie selon le système TNM de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), le système de stadification du Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), le système du programme italien Cancer of the Liver (CLIP), ou le système Okuda.
Tumeurs hépatiques bénignes :ce type de tumeur peut devenir suffisamment gros pour causer des problèmes, mais ne se propage pas à d'autres parties du corps. Le traitement est généralement chirurgical.
Hémangiome :un hémangiome est une tumeur des vaisseaux sanguins qui ne nécessite un traitement que si elle saigne.
Adénome hépatique :Il s'agit d'un type de tumeur bénigne du foie, qui peut provoquer des douleurs abdominales ou une perte de sang. L'ablation chirurgicale est généralement recommandée.
Hyperplasie nodulaire focale (HNF) :cette tumeur est constituée de plusieurs types de cellules (foie, voies biliaires et cellules du tissu conjonctif).
L'angiosarcome hépatique (ou angiosarcome hépatique) et l'hémangiosarcome sont rares. Il s'agit d'un cancer de la paroi interne des vaisseaux sanguins. Étant donné que les symptômes de l'angiosarcome du foie ne sont pas spécifiques, ce type de cancer du foie n'est généralement pas découvert avant qu'il ne soit trop tard pour être traité efficacement.
Carcinome hépatocellulaire :Il s'agit de la forme la plus courante de cancer primaire. Le cancer primitif du foie est un cancer qui a commencé dans le foie. Il peut se présenter sous la forme d'une tumeur unique ou de nombreux petits nodules cancéreux dans tout le foie. Le cancer primitif du foie se propage généralement aux poumons, à la veine porte (rein) et aux ganglions lymphatiques portes.
Cholangiocarcinome intrahépatique (cancer des voies biliaires) :comme son nom l'indique, ce cancer commence là où les voies biliaires se connectent au foie. Entre 10 et 15 % des cancers du foie sont de ce type. Ce type de cancer se propage généralement (métastases) aux ganglions lymphatiques, aux poumons et à la moelle osseuse.
Hépatoblastome :Il s'agit d'un cancer rare chez les enfants, généralement de moins de 4 ans. Ce cancer est traité, avec succès dans la plupart des cas, par la chirurgie et la chimiothérapie.
Cancer secondaire :Il s'agit d'un cancer qui a commencé ailleurs dans le corps et s'est propagé au foie. Cette propagation du cancer d'un site primaire à d'autres parties du corps est appelée métastase. Le cancer secondaire du foie est plus fréquent aux États-Unis que le cancer primitif du foie. Un cancer secondaire sera traité par les techniques qui ont fait leurs preuves pour le type de cancer primitif. Par exemple, le cancer du poumon qui s'est propagé au foie sera traité à l'aide des protocoles de cancer du poumon, qui sont les normes de soins médicaux qui ont été efficaces pour le cancer du poumon.
Le lymphome, un cancer du système immunitaire comprenant les ganglions lymphatiques, se propage également couramment au foie. Le cancer du pancréas peut également se propager au foie.
Le cancer du foie est difficile à guérir, car il n'est le plus souvent pas détecté à un stade précoce. Lorsqu'il est traité avec succès, le cancer du foie peut ne jamais disparaître complètement, le suivi est donc très important. Des tests sanguins et des tests d'imagerie peuvent faire partie du plan de survie d'un patient. Les statistiques sur le cancer du foie sont difficiles à appliquer à un patient spécifique, car les formes, les stades et les réponses au traitement varient d'un individu à l'autre. Les statistiques de décès dus au cancer du foie en 2017 sont estimées à 19 610 hommes et 9 310 femmes.
Le traitement médical choisi dépend de l'étendue de la propagation du cancer et de l'état général du foie. Par exemple, l'étendue de la cirrhose (cicatrisation) du foie peut déterminer les options de traitement pour le cancer. De même, la propagation et l'étendue de la propagation du cancer au-delà du tissu hépatique jouent un rôle important dans les types d'options de traitement du cancer du foie qui peuvent être les plus efficaces.
Chirurgie :Le cancer du foie peut parfois être traité par chirurgie pour enlever la partie du foie atteinte de cancer. Les options chirurgicales sont réservées aux plus petites tailles de tumeurs cancéreuses. Les complications de la chirurgie peuvent inclure des saignements (qui peuvent être graves), une infection, une pneumonie ou des effets secondaires de l'anesthésie.
Greffe de foie :Le médecin remplace le foie cancéreux par un foie sain d'une autre personne. Il est généralement utilisé dans les très petites tumeurs du foie non résécables (inopérables ou impossibles à retirer) chez les patients atteints de cirrhose avancée. La chirurgie de transplantation hépatique peut avoir les mêmes complications que celles indiquées ci-dessus pour la chirurgie. De plus, les complications des médicaments liés à une greffe de foie peuvent inclure le rejet possible de la greffe de foie, une infection due à la suppression du système immunitaire, une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, le diabète, un affaiblissement des reins et des os et une augmentation de la pilosité corporelle. .
Thérapie par ablation :Il s'agit d'une procédure qui peut tuer les cellules cancéreuses du foie sans aucune intervention chirurgicale. Le médecin peut tuer les cellules cancéreuses en utilisant la chaleur, le laser ou en injectant un alcool ou un acide spécial directement dans le cancer. Cette technique peut également être utilisée en soins palliatifs lorsque le cancer est inopérable.
Embolisation :Le blocage de l'apport sanguin au cancer peut être fait en utilisant une procédure appelée embolisation. Cette technique utilise un cathéter pour injecter des particules ou des billes qui peuvent bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentent le cancer. Priver le cancer de l'approvisionnement en sang empêche la croissance du cancer. Lorsque cette technique utilise la chimiothérapie et du matériel synthétique, elle est parfois appelée chimioembolisation, car elle bloque l'approvisionnement en sang et emprisonne l'agent chimiothérapeutique dans une tumeur. Cette technique est généralement utilisée chez les patients atteints d'un cancer du foie de grande taille à des fins palliatives. Les complications de l'embolisation comprennent la fièvre, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements.
Radiothérapie :Le rayonnement utilise des rayons à haute énergie dirigés vers le cancer pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules hépatiques normales sont également très sensibles aux radiations. Les complications de la radiothérapie comprennent une irritation cutanée près du site de traitement, de la fatigue, des nausées et des vomissements.
Chimiothérapie :La chimiothérapie utilise un médicament qui tue les cellules cancéreuses. Le médicament peut être administré par voie orale ou par injection dans une veine ou une artère alimentant le foie. Les gens peuvent avoir une variété d'effets secondaires de la chimiothérapie, selon les médicaments utilisés et la réponse individuelle du patient. Les complications de la chimiothérapie comprennent la fatigue, les ecchymoses faciles, la perte de cheveux, les nausées et les vomissements, les jambes enflées, la diarrhée et les plaies dans la bouche. Ces effets secondaires sont généralement temporaires.
Agent ciblé :Sorafenib (Nexavar) est un médicament oral qui peut prolonger la survie (jusqu'à 3 mois) chez les patients atteints d'un cancer du foie avancé. Les effets secondaires du sorafénib (Nexavar) comprennent la fatigue, les éruptions cutanées, l'hypertension artérielle, les plaies aux mains et aux pieds et la perte d'appétit.
Essai clinique :Un essai clinique est un moyen de recevoir des traitements spécifiques de manière soigneusement contrôlée afin de déterminer si une nouvelle approche thérapeutique est sûre, efficace et meilleure que les thérapies existantes. Un nouveau traitement peut être un médicament, un dispositif, une manière différente de faire une intervention chirurgicale, une combinaison de deux médicaments ou plus, ou des méthodes de traitement ou même un régime alimentaire. Le gouvernement maintient un site Web à ClinicalTrials.gov où l'on peut trouver plus d'informations sur les essais liés au cancer du foie. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.
Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.
The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.
The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.
If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.
Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.
Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.
Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.
Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.
Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.
Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.
A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.
Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.
Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.
Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.
Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.
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