Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> Buikpijn

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)

Feiten over leverkanker

Leverkanker is vaak het gevolg van chronische leverziekte.
  • De meeste mensen die leverkanker (leverkanker) krijgen, krijgen het in de setting van een chronische leverziekte.
  • De incidentie van hepatocellulaire kanker stijgt in de Verenigde Staten als gevolg van de toenemende prevalentie van cirrose veroorzaakt door chronische hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting.
  • Er zijn veel behandelingsalternatieven voor leverkanker. De gekozen behandeling hangt af van de mate waarin de kanker zich heeft verspreid en van de algemene gezondheid van de lever en de algehele gezondheid van de patiënt.
  • Het type arts dat leverkanker behandelt, is een specialist die een oncoloog wordt genoemd, een internist met een certificering in oncologie.

Symptomen en tekenen van leverkanker

Kwaadaardige tumoren van de lever zijn meestal metastasen, of gebieden met een verre verspreiding, van tumoren die elders in het lichaam ontstaan. Deze tumoren zijn geen echte leverkankers; in plaats daarvan worden ze genoemd naar hun plaats van herkomst, zoals longkanker die uitgezaaid is naar de lever. Echte leverkankers zijn maligniteiten die ontstaan ​​in de cellen van de lever. Symptomen van leverkanker komen het meest voor in de latere stadia van de ziekte en omvatten

  • gewichtsverlies,
  • misselijkheid,
  • braken,
  • verlies van eetlust,
  • vermoeidheid, en
  • abdominale zwelling.
Lees meer over symptomen en tekenen van leverkanker »

Waar bevindt zich de lever?

De lever is het grootste orgaan in het lichaam en bevindt zich onder de rechterribben en onder de rechterlong. De lever heeft verschillende functies. Het scheidt gal af in de darmen om vetten te absorberen, breekt voedingsstoffen af ​​en slaat ze op, produceert stollingsfactoren die nodig zijn om bloedingen te stoppen en breekt giftige stoffen af, zoals alcohol en drugs. Zodra de giftige stoffen zijn afgebroken, kunnen ze via urine of ontlasting uit het lichaam worden geëlimineerd. Een van de oorzaken van cirrose, de littekens van de lever, is alcoholisme. Een persoon kan niet leven zonder een lever, dus leverstop of leverfalen is dodelijk.

Hepatitis is een ontsteking van de lever, die kan uitgroeien tot littekens (fibrose) of leverkanker. Hepatitis kan worden veroorzaakt door giftige stoffen, infectie of auto-immuunziekten. Veelvoorkomende virussen die hepatitis veroorzaken, worden type A, B, C, D en E genoemd. Het is mogelijk om hepatitis te voorkomen met een vaccin dat beschikbaar is voor type A, B en E.

Wat is leverkanker?

Definitie van leverkanker

Primaire leverkanker is een aandoening of ziekte die optreedt wanneer normale cellen in de lever abnormaal worden in uiterlijk en gedrag. De kankercellen kunnen dan destructief worden voor aangrenzende normale weefsels en kunnen zich zowel naar andere delen van de lever als naar organen buiten de lever verspreiden. Leverkanker wordt ook wel leverkanker genoemd.

Kwaadaardige of kankercellen die zich ontwikkelen in de normale cellen van de lever (hepatocyten) worden hepatocellulair carcinoom genoemd. Een kanker die ontstaat in de kanalen van de lever wordt cholangiocarcinoom genoemd.

Wat is uitgezaaide leverkanker?

Gemetastaseerde kanker is kanker die zich heeft verspreid van de plaats waar het voor het eerst is begonnen (de primaire plaats) naar een andere plaats in het lichaam (secundaire plaats). Gemetastaseerde kanker in de lever is een aandoening waarbij kanker van andere organen zich via de bloedbaan naar de lever heeft verspreid. Hier zijn de levercellen niet wat kankerachtig is geworden. De lever is de plaats geworden waar de kanker die elders is begonnen zich heeft verspreid. Gemetastaseerde kanker heeft dezelfde naam en hetzelfde type kankercellen als de oorspronkelijke kanker. De meest voorkomende vormen van kanker die zich uitbreiden naar de lever zijn borst-, colon-, blaas-, nier-, eierstok-, pancreas-, maag-, baarmoeder- en longen.

Gemetastaseerde leverkanker is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer kanker ontstaat in de lever (primair) en zich uitbreidt naar andere organen (secundair) in het lichaam.

Sommige mensen met uitgezaaide tumoren hebben geen symptomen. Hun metastasen worden gevonden door röntgenfoto's, CT-scans, echo's of andere tests. Een vergroting van de lever of geelzucht (gele verkleuring van de huid) kan erop wijzen dat kanker zich heeft verspreid naar de lever.

Wat is polycythaemia vera?

Meer informatie op

Wat veroorzaakt leverkanker?

De meeste mensen die leverkanker krijgen, krijgen het in de setting van een chronische leverziekte (langdurige leverbeschadiging, cirrose genaamd), die littekens op de lever veroorzaakt en het risico op leverkanker verhoogt. Aandoeningen die cirrose veroorzaken zijn alcoholgebruik/-misbruik, hepatitis B en hepatitis C.

De oorzaken van leverkanker kunnen verband houden met omgevings-, voedings- of leefstijlfactoren. In november 2014 ontdekten onderzoekers van de Universiteit van Californië, San Diego School of Medicine, bijvoorbeeld dat langdurige blootstelling aan triclosan, een veelgebruikt ingrediënt in zepen en wasmiddelen, leverfibrose en kanker veroorzaakt bij laboratoriummuizen. Hoewel niet is bewezen dat triclosan leverkanker bij de mens veroorzaakt, wordt het momenteel door de FDA onderzocht om te bepalen of het negatieve gevolgen voor de gezondheid heeft.

Wat zijn de risicofactoren voor leverkanker? Is leverkanker erfelijk?

De incidentie van hepatocellulaire kanker stijgt in de Verenigde Staten als gevolg van de toenemende prevalentie van cirrose veroorzaakt door chronische hepatitis C en steatohepatitis (niet-alcoholische leververvetting).

Levercirrose door welke oorzaak dan ook is een risicofactor voor leverkanker. De risicofactoren voor leverkanker bij cirrose zijn mannelijk zijn, 55 jaar of ouder, Aziatische of Spaanse etniciteit, familiegeschiedenis bij een eerstegraads familielid, obesitas, hepatitis B en C, alcoholgebruik en een verhoogd ijzergehalte in het bloed als gevolg van tot hemochromatose.

Chronische hepatitis B-infectie, zelfs zonder cirrose, is een risicofactor voor leverkanker.

Abonneer je op de nieuwsbrief van MedicineNet's Cancer Report

Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.

Wat zijn symptomen van leverkanker en borden?

Leverkanker veroorzaakt op zichzelf geen symptomen. Naarmate de tumor groeit, kan deze symptomen van pijn in de rechterkant van de buik of een overdreven vol gevoel veroorzaken na een beetje eten. Bij sommige patiënten kunnen de symptomen van chronische leverziekte of cirrose verergeren, wat vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van leverkanker. Patiënten kunnen bijvoorbeeld klagen over

  • onverklaarbaar gewichtsverlies, verspilling (cachexie),
  • verminderde eetlust,
  • misselijkheid of braken,
  • gevoel van een vergrote lever (gevoel van een massa onder de ribben aan de rechterkant),
  • vergrote milt (een massa voelen onder de ribben aan de linkerkant),
  • pijn in de buik of bij het rechter schouderblad,
  • verhoogde zwelling van de voeten en buik,
  • vochtophoping in de buik,
  • jeuk,
  • opgezwollen benen, en
  • gele verkleuring van de ogen en huid (geelzucht).

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals leverkanker?

De beste manier om leverkanker op te sporen is door middel van surveillance-echografie van de lever die elke 6 maanden door een oncoloog wordt uitgevoerd bij een patiënt met de diagnose cirrose. Zoals bij de meeste vormen van kanker, is het het beste om de leverkanker te behandelen zodra deze wordt ontdekt.

Zodra een vermoeden van leverkanker ontstaat, zal een arts het volgende bestellen om een ​​diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek :alfa-fetoproteïne (AFP), dat verhoogd kan zijn bij 70% van de patiënten met leverkanker. AFP-niveaus kunnen normaal zijn bij leverkanker. Een stijgend niveau van AFP is verdacht voor leverkanker. De AFP kan verhoogd zijn bij cirrose en chronische actieve hepatitis. Andere laboratoriumtests omvatten des-gamma-carboxyprotrombine, dat bij de meeste patiënten met leverkanker verhoogd kan zijn.
  2. Beeldvormingsonderzoeken :Multifasische spiraalvormige CT-scan en MRI met contrast van de lever zijn de beeldvorming bij voorkeur voor het detecteren van de locatie en omvang van de bloedtoevoer naar de kanker. Als een beeldvormend onderzoek geen uitsluitsel geeft, moet een alternatief beeldvormend onderzoek of vervolgbeeldvormend onderzoek worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Laesies kleiner dan 1 cm zijn meestal moeilijk te karakteriseren.
  3. Leverbiopsie wordt uitgevoerd om weefsel van de laesie in de lever te bemonsteren, dat door een patholoog wordt geanalyseerd om de vermoedelijke diagnose van leverkanker te bevestigen. Leverbiopsie is niet in alle gevallen nodig, vooral als het beeldvormende onderzoek en laboratoriummarkers kenmerkend zijn voor leverkanker. Risico's van leverbiopsie zijn infectie, bloeding of zaaien van het naaldspoor met kanker. Zaaien is wanneer kankercellen op de naald komen die wordt gebruikt voor een biopsie en zich verspreiden naar andere gebieden die door de naald worden aangeraakt. Leverbiopsie van vermoedelijke leverkanker brengt het extra risico met zich mee dat het naaldspoor van de leverbiopsie wordt gezaaid in 1% -3% van de gevallen. Als een leverbiopsie geen uitsluitsel geeft, wordt een herhaald beeldvormend onderzoek aanbevolen met tussenpozen van 3 tot 6 maanden.

Hoe stagen medische professionals leverkanker?

Volgens de American Cancer Society:"Het stadium van kanker is een beschrijving van hoe wijdverbreid het is. Het stadium van leverkanker is een van de belangrijkste factoren bij het overwegen van behandelingsopties. Een stadiëringssysteem is een standaardmanier voor de kankerzorg team om informatie samen te vatten over hoe ver een kanker zich heeft verspreid Artsen gebruiken stadiëringssystemen om een ​​idee te krijgen van de prognose (vooruitzichten) van een patiënt en om de meest geschikte behandeling te helpen bepalen Er zijn verschillende stadiëringssystemen voor leverkanker, en niet alle artsen gebruik hetzelfde systeem."

Leverbiopsie en beeldvormende onderzoeken helpen bij het classificeren van leverkankerstadia volgens het American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systeem, het Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-stadiëringssysteem, het Cancer of the Liver Italian Program (CLIP)-systeem, of het Okuda-systeem.

Wat zijn de soorten leverkanker en levertumoren?

Goedaardige levertumoren:dit type tumor kan groot genoeg worden om problemen te veroorzaken, maar verspreidt zich niet naar andere delen van het lichaam. De behandeling is meestal een operatie.

hemangioom:een hemangioom is een bloedvattumor die alleen moet worden behandeld als hij bloedt.

Leveradenoom:dit is een type goedaardige levertumor, die buikpijn of bloedverlies kan veroorzaken. Chirurgische verwijdering wordt meestal aanbevolen.

Focale nodulaire hyperplasie (FNH):deze tumor bestaat uit verschillende soorten cellen (lever, galwegen en bindweefselcellen).

Leverangiosarcoom (of leverangiosarcoom) en hemangiosarcoom zijn zeldzaam. Dit is een kanker van de binnenwand van de bloedvaten. Aangezien de symptomen van leverangiosarcoom niet-specifiek zijn, wordt dit type leverkanker meestal pas ontdekt als het te laat is om effectief te worden behandeld.

Hepatocellulair carcinoom:Dit is de meest voorkomende vorm van primaire kanker. Primaire leverkanker is kanker die in de lever is begonnen. Het kan voorkomen als een enkele tumor of als veel kleine kankerknobbeltjes in de lever. Primaire leverkanker verspreidt zich gewoonlijk naar de longen, de poortader (nier) en de portale lymfeklieren.

Intrahepatisch cholangiocarcinoom (galwegkanker):Zoals de naam al aangeeft, begint deze kanker waar het galkanaal aansluit op de lever. Tussen 10% -15% van de leverkankers is van dit type. Dit type kanker verspreidt zich vaak (metastase) naar de lymfeklieren, longen en beenmerg.

Hepatoblastoom:dit is een zeldzame vorm van kanker die wordt aangetroffen bij kinderen, meestal jonger dan 4 jaar. Deze kanker wordt, in de meeste gevallen met succes, behandeld met chirurgie en chemotherapie.

Secundaire kanker:dit is een kanker die elders in het lichaam is begonnen en zich naar de lever heeft verspreid. Deze verspreiding van kanker van een primaire plaats naar andere delen van het lichaam wordt metastase genoemd. Secundaire leverkanker komt vaker voor in de Verenigde Staten dan primaire leverkanker. Een secundaire kanker zal worden behandeld met de technieken die succesvol zijn geweest voor het primaire type kanker. Longkanker die zich naar de lever heeft uitgezaaid, zal bijvoorbeeld worden behandeld met behulp van longkankerprotocollen, de normen voor medische zorg die effectief zijn geweest voor longkanker.

Lymfoom, een kanker van het immuunsysteem, inclusief de lymfeklieren, verspreidt zich ook vaak naar de lever. Pancreaskanker kan zich ook verspreiden naar de lever.

Is leverkanker te genezen?

Leverkanker is moeilijk te genezen, omdat het meestal niet in een vroeg stadium wordt ontdekt. Bij een succesvolle behandeling kan leverkanker nooit helemaal verdwijnen, dus follow-up is erg belangrijk. Bloedonderzoek en beeldvormende tests kunnen deel uitmaken van het overlevingsplan van een patiënt. Statistieken voor leverkanker zijn moeilijk toe te passen op een specifieke patiënt, omdat de vormen, stadia en reacties op de behandeling per individu verschillen. De statistieken voor sterfgevallen als gevolg van leverkanker in 2017 worden geschat op 19.610 mannen en 9.310 vrouwen.

Wat zijn behandelingsopties voor leverkanker?

De gekozen medische behandeling hangt af van de mate waarin de kanker zich heeft verspreid en de algemene gezondheid van de lever. De mate van cirrose (littekenvorming) van de lever kan bijvoorbeeld de behandelingsopties voor de kanker bepalen. Evenzo speelt de verspreiding en mate van verspreiding van kanker buiten het leverweefsel een belangrijke rol bij de soorten behandelingsopties voor leverkanker die het meest effectief kunnen zijn.

Chirurgie :Leverkanker kan soms worden behandeld met een operatie om het deel van de lever met kanker te verwijderen. Chirurgische opties zijn gereserveerd voor de kleinere maten van kankertumoren. Complicaties van een operatie kunnen bloedingen (die ernstig kunnen zijn), infectie, longontsteking of bijwerkingen van anesthesie omvatten.

Levertransplantatie :De arts vervangt de kankerachtige lever door een gezonde lever van een andere persoon. Het wordt gewoonlijk gebruikt bij zeer kleine inoperabele (niet te opereren of niet te verwijderen) levertumoren bij patiënten met gevorderde cirrose. Levertransplantatiechirurgie kan dezelfde complicaties hebben als hierboven vermeld voor een operatie. Complicaties van medicijnen die verband houden met een levertransplantatie kunnen ook zijn:mogelijke afstoting van de levertransplantatie, infectie als gevolg van onderdrukking van het immuunsysteem, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes, verzwakking van de nieren en botten en een toename van lichaamshaar .

Ablatietherapie :Dit is een procedure die kankercellen in de lever kan doden zonder enige operatie. De arts kan kankercellen doden met behulp van hitte, laser of door een speciale alcohol of zuur rechtstreeks in de kanker te injecteren. Deze techniek kan ook worden gebruikt in de palliatieve zorg wanneer de kanker niet reseceerbaar is.

Embolie :Het blokkeren van de bloedtoevoer naar de kanker kan worden gedaan met behulp van een procedure die embolisatie wordt genoemd. Deze techniek maakt gebruik van een katheter om deeltjes of kralen te injecteren die bloedvaten kunnen blokkeren die de kanker voeden. Het verhongeren van de kanker van de bloedtoevoer voorkomt de groei van de kanker. Wanneer deze techniek chemotherapie en synthetisch materiaal gebruikt, wordt dit soms chemo-embolisatie genoemd, omdat het de bloedtoevoer blokkeert en het chemotherapiemiddel in een tumor opsluit. Deze techniek wordt meestal gebruikt bij patiënten met grote leverkanker voor palliatie. Complicaties van embolisatie zijn onder meer koorts, buikpijn, misselijkheid en braken.

Bestralingstherapie :Straling maakt gebruik van hoogenergetische stralen die op de kanker zijn gericht om kankercellen te doden. Normale levercellen zijn ook erg gevoelig voor straling. Complicaties van bestralingstherapie zijn onder meer huidirritatie in de buurt van de behandelingsplaats, vermoeidheid, misselijkheid en braken.

Chemotherapie :Chemotherapie maakt gebruik van een geneesmiddel dat kankercellen doodt. Het geneesmiddel kan via de mond worden toegediend of door het te injecteren in een ader of slagader die de lever voedt. Mensen kunnen verschillende bijwerkingen hebben van chemotherapie, afhankelijk van de gebruikte medicijnen en de individuele reactie van de patiënt. Complicaties van chemotherapie zijn onder meer vermoeidheid, gemakkelijk blauwe plekken krijgen, haaruitval, misselijkheid en braken, gezwollen benen, diarree en zweertjes in de mond. Deze bijwerkingen zijn meestal tijdelijk.

Getargete agent :Sorafenib (Nexavar) is een oraal medicijn dat de overleving (tot 3 maanden) kan verlengen bij patiënten met gevorderde leverkanker. Bijwerkingen van sorafenib (Nexavar) zijn onder meer vermoeidheid, huiduitslag, hoge bloeddruk, zweren aan handen en voeten en verlies van eetlust.

Klinische proef :Een klinische studie is een manier om specifieke behandelingen op een zorgvuldig gecontroleerde manier te krijgen om te bepalen of een nieuwe therapieaanpak veilig, effectief en beter is dan bestaande therapieën. Een nieuwe behandeling kan een medicijn zijn, een apparaat, een andere manier om een ​​operatie uit te voeren, een combinatie van twee of meer medicijnen, of behandelmethoden of zelfs een dieet. De overheid onderhoudt een website op ClinicalTrials.gov waar meer informatie te vinden is over onderzoeken met betrekking tot leverkanker. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.