Rak jetre (hepatocelularni karcinom)

Činjenice o raku jetre

Rak jetre često je rezultat kronične bolesti jetre.

• Većina ljudi koji dobiju rak jetre (rak jetre) oboli od kronične bolesti jetre.
• Stope incidencije hepatocelularnog karcinoma rastu u Sjedinjenim Državama zbog sve veće prevalencije ciroze uzrokovane kroničnim hepatitisom C i nealkoholnom masnom bolešću jetre.
• Postoje mnoge alternative za liječenje raka jetre. Odabrano liječenje ovisi o tome koliko se rak proširio te općem zdravlju jetre i općem zdravlju pacijenta.
• Tip liječnika koji liječi rak jetre je specijalist koji se zove onkolog, liječnik interne medicine s certifikatom odbora iz onkologije.

Simptomi i znakovi raka jetre

Maligni tumori jetre najčešće su metastaze, ili područja udaljenog širenja, od tumora koji nastaju na drugim mjestima u tijelu. Ovi tumori nisu pravi karcinom jetre; umjesto toga oni su nazvani prema mjestu nastanka, kao što je rak pluća koji metastazira u jetru. Pravi karcinom jetre su maligne bolesti koje nastaju u stanicama jetre. Simptomi raka jetre najčešće se javljaju u kasnijim fazama bolesti i uključuju

• gubitak težine,
• mučnina,
• povraćanje,
• gubitak apetita,
• umor i
• oticanje trbuha.

Pročitajte više o simptomima i znakovima raka jetre »

Gdje se nalazi jetra?

Jetra je najveći organ unutar tijela i nalazi se ispod desnih rebara i ispod desnog pluća. Jetra ima nekoliko funkcija. Izlučuje žuč u crijeva kako bi apsorbirala masti, razgrađuje i pohranjuje hranjive tvari, proizvodi faktore zgrušavanja potrebne za zaustavljanje krvarenja i razgrađuje otrovne tvari, poput alkohola i droga. Nakon što se toksični agensi razgrade, mogu se eliminirati iz tijela putem urina ili stolice. Jedan od uzroka ciroze, ožiljaka na jetri, je alkoholizam. Osoba ne može živjeti bez jetre, pa je jetra zatvorena ili zatajenje jetre smrtonosno.

Hepatitis je upala jetre, koja može napredovati u ožiljke (fibrozu) ili rak jetre. Hepatitis može biti uzrokovan otrovnim tvarima, infekcijom ili autoimunim bolestima. Uobičajeni virusi koji uzrokuju hepatitis nazivaju se tipovima A, B, C, D i E. Hepatitis je moguće spriječiti cjepivom dostupnim za tipove A, B i E.

Što je rak jetre?

Definicija raka jetre

Primarni rak jetre je stanje ili bolest koja se događa kada normalne stanice u jetri postanu abnormalne u izgledu i ponašanju. Stanice raka tada mogu postati destruktivne za susjedna normalna tkiva i mogu se proširiti i na druga područja jetre i na organe izvan jetre. Rak jetre se također naziva rak jetre.

Maligne ili kancerogene stanice koje se razvijaju u normalnim stanicama jetre (hepatociti) nazivaju se hepatocelularni karcinom. Rak koji nastaje u kanalima jetre naziva se kolangiokarcinom.

Što je metastatski rak jetre?

Metastatski karcinom je rak koji se proširio s mjesta gdje je prvi put započeo (primarno mjesto) na drugo mjesto u tijelu (sekundarno mjesto). Metastatski rak u jetri je stanje u kojem se rak iz drugih organa proširio krvotokom u jetru. Ovdje stanice jetre nisu ono što je postalo kancerogeno. Jetra je postala mjesto na koje se proširio rak koji je započeo negdje drugdje. Metastatski rak ima isto ime i istu vrstu stanica raka kao izvorni rak. Najčešći karcinomi koji se šire na jetru su dojke, debelo crijevo, mjehur, bubrezi, jajnici, gušterača, želudac, maternica i pluća.

Metastatski rak jetre rijetko je stanje koje se javlja kada rak nastaje u jetri (primarni) i širi se na druge organe (sekundarno) u tijelu.

Neki ljudi s metastatskim tumorima nemaju simptome. Njihove metastaze pronalaze se rendgenskim snimkama, CT-om, ultrazvukom ili drugim pretragama. Povećanje jetre ili žutica (žutilo kože) mogu ukazivati ​​na to da se rak proširio na jetru.

Što je policitemija vera?

Saznajte više na

Što uzroci rak jetre?

Većina ljudi koji dobiju rak jetre obolijevaju od kronične bolesti jetre (dugotrajno oštećenje jetre zvano ciroza), što ostavlja ožiljke na jetri i povećava rizik od raka jetre. Stanja koja uzrokuju cirozu su konzumiranje/zlostavljanje alkohola, hepatitis B i hepatitis C.

Uzroci raka jetre mogu biti povezani s čimbenicima iz okoliša, prehrane ili načina života. Na primjer, u studenom 2014., istraživači na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Kaliforniji, San Diego, otkrili su da dugotrajna izloženost triklosanu, uobičajenom sastojku sapuna i deterdženata, uzrokuje fibrozu jetre i rak kod laboratorijskih miševa. Iako nije dokazano da triklosan uzrokuje rak jetre kod ljudi, FDA ga trenutno ispituje kako bi utvrdila ima li negativne učinke na zdravlje.

Koji su čimbenici rizika za rak jetre? Je li rak jetre nasljedan?

Stope incidencije hepatocelularnog karcinoma rastu u Sjedinjenim Državama zbog sve veće prevalencije ciroze uzrokovane kroničnim hepatitisom C i steatohepatitisom (nealkoholna bolest masne jetre).

Ciroza jetre zbog bilo kojeg uzroka je čimbenik rizika za rak jetre. Čimbenici rizika za karcinom jetre kod ciroze su muškarci, dob 55 godina ili stariji, azijska ili latinoamerička nacionalnost, obiteljska anamneza kod srodnika u prvom koljenu, pretilost, hepatitis B i C, upotreba alkohola i povišeni sadržaj željeza u krvi zbog do hemokromatoze.

Kronična infekcija hepatitisom B čak i bez ciroze je faktor rizika za rak jetre.

Pretplatite se na MedicineNet-ov bilten o izvješću o raku

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Što su simptomi raka jetre i znakove?

Rak jetre ne uzrokuje nikakve simptome. Kako tumor raste, može uzrokovati simptome boli u desnoj strani trbuha ili osjećaj pretjerane sitosti nakon malog jela. Neki bolesnici mogu imati pogoršanje simptoma kronične bolesti jetre ili ciroze, što često prethodi razvoju raka jetre. Na primjer, pacijenti se mogu žaliti na

• neobjašnjivi gubitak težine, gubitak težine (kaheksija),
• smanjen apetit,
• mučnina ili povraćanje,
• osjećaj povećane jetre (osjećaj mase ispod rebara s desne strane),
• povećana slezena (osjećaj mase ispod rebara s lijeve strane),
• bol u trbuhu ili blizu desne lopatice,
• pojačano oticanje stopala i trbuha,
• nakupljanje tekućine u trbuhu,
• svrbež,
• natečene noge i
• žutilo očiju i kože (žutica).

Kako zdravstveni djelatnici dijagnosticiraju rak jetre?

Najbolji način za otkrivanje raka jetre je nadzorni ultrazvuk jetre koji svakih 6 mjeseci obavlja onkolog u bolesnika s dijagnozom ciroze. Kao i kod većine oblika raka, najbolje je liječiti rak jetre čim se otkrije.

Kada se pojavi sumnja na rak jetre, liječnik će naručiti sljedeće kako bi potvrdio dijagnozu:

1. Krvne pretrage :alfa-fetoprotein (AFP), koji može biti povišen u 70% bolesnika s karcinomom jetre. Razine AFP-a mogle bi biti normalne kod raka jetre. Rastuća razina AFP-a sumnjiva je za rak jetre. AFP može biti povišen s cirozom i kroničnim aktivnim hepatitisom. Ostali laboratorijski testovi uključuju des-gama-karboksi protrombin, koji može biti povišen u većine pacijenata s karcinomom jetre.
2. Studije slika :Višefazni spiralni CT i MRI s kontrastom jetre poželjna su slika za otkrivanje mjesta i opsega opskrbe raka krvlju. Ako je bilo koja slikovna studija neuvjerljiva, potrebno je provesti alternativnu ili naknadnu slikovnu studiju kako bi se razjasnila dijagnoza. Lezije manje od 1 cm obično je teško okarakterizirati.
3. Biopsija jetre vrši se uzorkovanje tkiva iz lezije u jetri, koje analizira patolog kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu raka jetre. Biopsija jetre nije potrebna u svakom slučaju, osobito ako su slikovna studija i laboratorijski biljezi karakteristični za rak jetre. Rizici biopsije jetre su infekcija, krvarenje ili zasijavanje traga igle s rakom. Zasijavanje je kada stanice raka dođu na iglu koja se koristi za biopsiju i proširi se na druga područja koja je dotaknula igla. Biopsija jetre kod sumnje na karcinom jetre nosi dodatni rizik od postavljanja traga igle za biopsiju jetre u 1%-3% slučajeva. Ako biopsija jetre nije konačna, preporučuje se ponovljena slikovna studija u intervalima od 3 do 6 mjeseci.

Kako medicinski stručnjaci sceniraju rak jetre?

Prema American Cancer Society, "Stadij raka je opis koliko je raširen. Stadij raka jetre jedan je od najvažnijih čimbenika u razmatranju mogućnosti liječenja. Sustav stadija je standardni način za liječenje raka tim za sažimanje informacija o tome koliko se rak proširio. Liječnici koriste sustave stadija kako bi dobili ideju o pacijentovoj prognozi (perspektivi) i pomogli u određivanju najprikladnijeg liječenja. Postoji nekoliko sustava stadija za rak jetre, a ne svi liječnici koristiti isti sustav."

Biopsija jetre, kao i slikovne studije pomažu u klasificiranju stadija raka jetre prema TNM sustavu američkog zajedničkog odbora za rak (AJCC), sustavu stadija raka jetre na klinici u Barceloni (BCLC), sustavu talijanskog programa za rak jetre (CLIP), ili Okuda sustav.

Koje su vrste raka jetre i tumora jetre?

Benigni tumori jetre:Ova vrsta tumora može postati dovoljno velika da uzrokuje probleme, ali se neće širiti na druga područja tijela. Liječenje je obično kirurško.

Hemangiom:Hemangiom je tumor krvnih žila koji zahtijeva liječenje samo ako krvari.

Adenoma jetre:Ovo je vrsta benignog tumora jetre, koji može uzrokovati bol u trbuhu ili gubitak krvi. Obično se preporučuje kirurško uklanjanje.

Fokalna nodularna hiperplazija (FNH):Ovaj tumor se sastoji od nekoliko različitih tipova stanica (jetre, žučnih kanala i stanica vezivnog tkiva).

Angiosarkom jetre (ili angiosarkom jetre) i hemangiosarkom su rijetki. Ovo je rak unutarnje sluznice krvnih žila. Budući da su simptomi angiosarkoma jetre nespecifični, obično se ova vrsta raka jetre ne otkriva sve dok nije prekasno za učinkovito liječenje.

Hepatocelularni karcinom:Ovo je najčešći oblik primarnog raka. Primarni rak jetre je rak koji je započeo u jetri. Može se pojaviti kao jedan tumor ili kao mnogo malih kvržica raka u cijeloj jetri. Primarni rak jetre obično se širi na pluća, portalnu venu (bubreg) i portalne limfne čvorove.

Intrahepatični kolangiokarcinom (karcinom žučnih kanala):Kao što je opisano njegovim imenom, ovaj rak počinje tamo gdje se žučni kanal povezuje s jetrom. Između 10% -15% karcinoma jetre je ovog tipa. Ova vrsta raka obično se širi (metastaze) na limfne čvorove, pluća i koštanu srž.

Hepatoblastom:Ovo je rijedak rak koji se nalazi u djece, obično mlađe od 4 godine. Ovaj se rak liječi, u većini slučajeva uspješno, operacijom i kemoterapijom.

Sekundarni rak:Ovo je rak koji je započeo negdje drugdje u tijelu i proširio se na jetru. Ovo širenje raka s primarnog mjesta na druge dijelove tijela naziva se metastaza. Sekundarni rak jetre češći je u Sjedinjenim Državama nego primarni rak jetre. Sekundarni rak će se liječiti tehnikama koje su bile uspješne za primarni tip raka. Na primjer, rak pluća koji se proširio na jetru liječit će se pomoću protokola za rak pluća, koji su standardi medicinske skrbi koji su bili učinkoviti za rak pluća.

Limfom, rak imunološkog sustava uključujući limfne čvorove, također se obično širi na jetru. Rak gušterače također se može proširiti na jetru.

Je li rak jetre izlječiv?

Rak jetre je teško izliječiti, jer se najčešće ne uhvati u ranoj fazi. Kada se uspješno liječi, rak jetre možda nikada neće potpuno nestati, stoga je praćenje vrlo važno. Testovi krvi i slikovni testovi mogu biti dio pacijentovog plana preživljavanja. Statistiku za rak jetre teško je primijeniti na određenog bolesnika, budući da se oblici, faze i odgovori na liječenje razlikuju od pojedinca do pojedinca. Statistika smrtnih slučajeva od raka jetre u 2017. procjenjuje se na 19.610 muškaraca i 9.310 žena.

Koje su mogućnosti liječenja raka jetre?

Odabrano liječenje ovisi o tome koliko se rak proširio i općem zdravlju jetre. Na primjer, opseg ciroze (ožiljak) jetre može odrediti mogućnosti liječenja raka. Slično tome, širenje i opseg širenja raka izvan jetrenog tkiva igra važnu ulogu u vrstama opcija liječenja raka jetre koje mogu biti najučinkovitije.

Kirurgija :Rak jetre ponekad se može liječiti operacijom za uklanjanje dijela jetre s rakom. Kirurške mogućnosti rezervirane su za manje veličine tumora raka. Komplikacije nakon operacije mogu uključivati ​​krvarenje (koje može biti teško), infekciju, upalu pluća ili nuspojave anestezije.

Transplantacija jetre :Liječnik zamjenjuje kancerogenu jetru zdravom jetrom druge osobe. Obično se koristi u vrlo malim neoperabilnim (neoperabilnim ili se ne može ukloniti) tumorima jetre u bolesnika s uznapredovalom cirozom. Operacija transplantacije jetre može imati iste komplikacije kao što je gore navedeno za operaciju. Također, komplikacije od lijekova vezanih za transplantaciju jetre mogu uključivati ​​moguće odbacivanje presađene jetre, infekciju zbog potiskivanja imunološkog sustava, visoki krvni tlak, visoki kolesterol, dijabetes, slabljenje bubrega i kostiju te povećanje dlačica na tijelu. .

Ablacijska terapija :Ovo je postupak koji može ubiti stanice raka u jetri bez ikakve operacije. Liječnik može ubiti stanice raka pomoću topline, lasera ili ubrizgavanjem posebnog alkohola ili kiseline izravno u rak. Ova tehnika se također može koristiti u palijativnoj skrbi kada je rak neresektabilan.

Embolizacija :Blokiranje opskrbe krvlju raka može se učiniti pomoću postupka koji se naziva embolizacija. Ova tehnika koristi kateter za ubrizgavanje čestica ili kuglica koje mogu blokirati krvne žile koje hrane rak. Izgladnjivanje raka opskrbe krvlju sprječava rast raka. Kada ova tehnika koristi kemoterapiju i sintetski materijal, ponekad se naziva kemoembolizacija, jer blokira dotok krvi i hvata kemoterapijski agens u tumor. Ova se tehnika obično koristi kod pacijenata s velikim karcinomom jetre za palijaciju. Komplikacije embolizacije uključuju groznicu, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Terapija zračenjem :Zračenje koristi visokoenergetske zrake usmjerene na rak da ubije stanice raka. Normalne stanice jetre također su vrlo osjetljive na zračenje. Komplikacije terapije zračenjem uključuju iritaciju kože u blizini mjesta liječenja, umor, mučninu i povraćanje.

Kemoterapija :Kemoterapija koristi lijek koji ubija stanice raka. Lijek se može davati na usta ili ubrizgavanjem u venu ili arteriju koja hrani jetru. Ljudi mogu imati razne nuspojave od kemoterapije, ovisno o korištenim lijekovima i individualnom odgovoru pacijenta. Komplikacije kemoterapije uključuju umor, lako stvaranje modrica, gubitak kose, mučninu i povraćanje, natečene noge, proljev i rane u ustima. Ove nuspojave su obično privremene.

Ciljani agent :Sorafenib (Nexavar) je oralni lijek koji može produžiti preživljavanje (do 3 mjeseca) u bolesnika s uznapredovalim karcinomom jetre. Nuspojave sorafeniba (Nexavar) uključuju umor, osip, visoki krvni tlak, rane na rukama i nogama i gubitak apetita.

Kliničko ispitivanje :Kliničko ispitivanje je način primanja specifičnih tretmana na pažljivo kontroliran način kako bi se utvrdilo je li novi pristup terapiji siguran, učinkovit i bolji od postojećih terapija. A new treatment may be a drug, a device, a different way to do a surgery, a combination of two or more drugs, or methods of treatment or even diet. The government maintains a web site at ClinicalTrials.gov where more information on trials related to liver cancer can be found. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.

• Anatomija i funkcija jetre
• Prvi znakovi bubrežnih kamenaca (nefrolitijaze)