Fordeling av intracapillary hemoglobin O
2 saturations i mageslimhinnen, mage yttervegg og skjelettmuskel i septisk sjokk
Innledning
Endringer i kapillær tetthet assosiert med en heterogenitet i microcirculatory blodstrømmen i tarmen og skjelettmuskulatur blir funnet etter både endotoksin infusjon og cecal ligation og perforasjon fører til områder med hypoksi.
Mål
for å undersøke effekten av septisk sjokk på romlig distribusjon av intracapillary hemoglobin O 2-saturations (cHbO 2) og relative hemoglobinkonsentrasjon [rel (Hb)] i mage rnucosa, mage yttervegg og skjelettmuskelvevet
. Metoder
Åtte norske griser av begge kjønn ble studert. Etter operasjonen og en 90 min restitusjonsperiode baseline datasett ble samlet. Septisk sjokk ble deretter indusert av en bolusinfusjon av E coli
-endotoxin etterfulgt av en kontinuerlig infusjon. Alle målinger ble gjentatt 60 minutters intervaller over en tidsramme på åtte timer
Empho product: (E
rlanger M
icrolightguide Spectroph
otometer). Gastric slimhinnene cHbO 2 spektra var registreres via en fiberoptisk sonde på større krumning på fem steder. Gastric ytre vegg cHbO 2 verdier ble samlet inn fra magen overflaten gjennom en ventral gjenlukkbar laparotomi, og skjelettmuskulatur cHbO 2 verdier ble vurdert i en forben muskel forberedelse. cHbO 2 verdier oppnådd ble klassifisert i tre områder:. kritisk (0-10%), reserve (11-50%) og normal (51-100%)
Resultater
Ved studiestart den cHbO 2 graderinger viser en homogen oksygene profil på de fem måle områder innenfor organene. Mellom organer, men cHbO 2 distribusjoner var annerledes. I slimhinnene 20, 75 og 5% av den innspilte cHbO 2-verdiene ble funnet i den kritiske, reserve og normalområdet, mens de gastriske ytre veggen fordelinger var 2, 30 og 67%. I skjelettmuskulatur 0,34% av cHbO 2 var i den kritiske, 25 og 74% var i reservatet og normalområdet. I septisk sjokk (en time) var forekomsten av cHbO 2 verdier under 10% økte fra 20 til 47% i slimhinnene og fra 2 til 4% i den ytre vegg, mens ingen forandring kunne påvises i skjelettmuskulaturen i dette området. Forekomsten av cHbO 2values mellom 11 til 50% falt 75-52% i slimhinnene, men økte fra 30 og 25% til 67 og 46% i ytterveggen og skjelettmuskulatur, henholdsvis. Forekomsten av normalområdet verdier redusert fra 6, 67 og 74% til 0,5, 28 og 53% i slimhinner, yttervegg og skjelettmuskulatur. Etter 4 timer av septisk sjokk distribusjoner av cHbO 2 var uendret i alle organer i forhold til 1 h verdier, men som septisk sjokk fortsatte oksygene profilen gradvis skiftet til lavere verdier først og fremst i slimhinnene mens i skjelettmuskel verdier under 10% cHbO 2 bare dukket opp etter 8 timer av sjokk. De relative hemoglobinkonsentrasjon endret fra 0,79, 0,72, 0,72 ved baseline til 0,57, 0,43, 0,52 etter induksjon av sjokk og 0,37, 0,23, 0,53 på 8 timer av sjokk (slimhinne-yttervegg-muskelen).
Konklusjon
I septisk sjokk skiftet av HBO 2 distribusjon til kritiske verdier er i hovedsak funnet i mageslimhinnen og til en lavere grad i den ytre mageveggen. I skjelettmuskel, men cHbO 2, selv om også skiftet til lavere verdier, ble alltid opprettholdes innenfor det normale eller reserveområde i 7 timer for sjokk. Først etter 8 h gjorde kritiske verdier vises. Disse funnene støttes av endringene i rel (Hb). Dermed ser det ut til at septisk sjokk fører kritisk cHbO 2 i tarmen, en non-vitalt organ som lider av omfordeling av flyt, men knapt i skjelettmuskulatur, et organ for bevegelse.