Verdeling van intracapillary hemoglobine O
2 verzadigingen in maagslijmvlies, maag buitenwand en skeletspier bij septische shock
Inleiding
Veranderingen in capillaire dichtheid gekoppeld aan een heterogeniteit microcirculatie bloedstroom in de darm en skeletspier gevonden nadat beide endotoxine infusie en blindedarm ligatie en perforatie leidt tot gebieden van hypoxie.
Doelstellingen Belgique om de effecten van septische shock op de ruimtelijke verdeling van intracapillary hemoglobine O onderzoeken 2-saturaties (cHbO 2) en relatieve hemoglobineconcentraties [rel (Hb)] in de maag rnucosa, maag buitenwand en de skeletspieren weefsel.
Methods
Acht gedomesticeerde varkens van beide geslachten werden bestudeerd. Na de operatie en een 90 min herstelperiode werden de baseline datasets verzameld. Septische shock werd vervolgens geïnduceerd door een bolus infusie van E. coli
-endotoxin gevolgd door een continue infusie. Alle metingen werden herhaald met intervallen van 60 min over een tijdsbestek van 8 uur
Empho
(E
rlanger M
icrolightguide Spectroph
otometer):. Maagslijmvlies cHbO 2 spectra waren opgenomen via een vezeloptische sonde bij de grotere kromming op vijf sites. Gastric buitenmuur cHbO 2 waarden werden verzameld uit de maag oppervlak door middel van een ventrale hersluitbare laparotomie, en skeletspier cHbO 2 waarden werden in een voorbeen spiervoorbereiding beoordeeld. cHbO 2 waarden die verkregen werden ingedeeld in drie reeksen:. kritische (0-10%), reserve (11-50%) en de normale (51-100%)
Resultaten
Bij aanvang van de cHbO 2 gradiënten vertonen een homogene oxygenatie profiel op vijf meetplaatsen in de organen. Tussen organen echter cHbO 2 verdelingen verschillend waren. In het slijmvlies 20, 75 en 5% van de opgenomen cHbO 2 waarden werden gevonden in de kritische, reserve en normale bereik, terwijl de maag buitenwand distributies waren 2, 30 en 67%. In de skeletspier 0,34% van de cHbO 2 waren in de kritische, 25 en 74% waren in de reserve en de normale range. In septische shock (1 uur), de incidentie van cHbO 2 waarden onder 10% verhoogd van 20 tot 47% in de mucosa en 2-4% in de buitenwand, terwijl geen verandering in de skeletspier kan worden gedetecteerd in dit bereik. De incidentie van cHbO 2Waarden tussen 11-50% gedaald 75-52% in de mucosa, maar nam toe van 30 en 25% tot 67% en 46 in de buitenwand en skeletspier respectievelijk. De incidentie van de normale bereikwaarden daalde van 6, 67 en 74% tot 0,5, 28 en 53% in mucosa buitenwand en skeletspieren. Na 4 uur van septische shock verdelingen van cHbO 2 waren onveranderd in alle organen in vergelijking met 1 h waarden, maar zoals septische shock vervolgde de zuurstofvoorziening profiel geleidelijk verschoven naar lagere waarden in de eerste plaats in het slijmvlies terwijl in de skeletspier waarden onder 10% cHbO 2 verscheen pas na 8 uur van de shock. De relatieve hemoglobine concentraties veranderd van 0,79, 0,72, 0,72 bij baseline tot 0,57, 0,43, 0,52 na inductie van shock en 0,37, 0,23, 0,53 om 8 uur van shock (slijmvlies-buitenwand-spier).
Conclusie
In septische shock de verschuiving van hbO 2 verdeling kritische waarden komt voornamelijk voor in de gastrische mucosa en in mindere mate in de maag buitenwand. In skeletspieren, echter cHbO 2, maar ook verschoven naar lagere waarden, waren altijd gehandhaafd binnen de normale of reserve bereik voor 7 uur van de shock. Pas na 8 uur deed kritieke waarden verschijnen. Deze resultaten worden ondersteund door de veranderingen in de rel (Hb). Het blijkt dus dat septische shock veroorzaakt kritische cHbO 2 in de darm, een niet-vitaal orgaan lijdt aan herverdeling van stroom, maar nauwelijks in de skeletspier, een orgaan van beweging.