Nieuwe AGA-richtlijn voor evaluatie van chronische diarree vrijgegeven

Bij de behandeling van patiënten met chronische waterige diarree, het is belangrijk voor zorgverleners om te bepalen of het wordt veroorzaakt door een organische ziekte of een functiestoornis, zoals functionele diarree of prikkelbaredarmsyndroom met diarree. Zowel functionele diarree als IBS-D zijn klinische diagnoses zonder definiërende laboratoriumtests. Een opwerking om alle organische ziekten uit te sluiten is onpraktisch, duur en potentieel gevaarlijk voor patiënten als vals-positieve testen resulteren in verdere invasieve testen. De AGA-richtlijn evaluatie van chronische diarree is bedoeld om praktijkvariatie te verminderen en hoogwaardige en hoogwaardige zorg voor deze patiëntenpopulatie te bevorderen."

Walter Klein, MD, MPH, eerste auteur, Veterans Affairs Tennessee Valley Healthcare System en Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee

De AGA-richtlijn is van toepassing op patiënten met een goed werkend immuunsysteem die minimaal vier weken 'waterige' diarree hebben. Het sluit patiënten met bloederige diarree uit; diarree met tekenen van slechte vetopname; kenmerken van alarmsymptomen, zoals gewichtsverlies, bloedarmoede en hypoalbuminemie; een familiegeschiedenis van IBD, darmkanker of coeliakie; en degenen met een reisgeschiedenis naar regio's waar diarree-gerelateerde ziekten veel voorkomen.

De richtlijn adviseert het gebruik van de volgende laboratoriumtests voor de evaluatie van functionele diarree en PDS-D bij volwassenen:

1. Bij patiënten met chronische diarree, AGA suggereert het gebruik van fecaal calprotectine of fecaal lactoferrine, die zijn voorgesteld als markers voor inflammatoire aandoeningen, zoals IBD. ( Voorwaardelijk advies; bewijs van lage kwaliteit )

2. Bij patiënten met chronische diarree, AGA raadt het gebruik van de bezinkingssnelheid van erytrocyten of C-reactief proteïne af om te screenen op IBD. ( Voorwaardelijke aanbeveling:weinig bewijs )

3. Bij patiënten met chronische diarree, AGA raadt aan om te testen op Giardia, een veelvoorkomende oorzaak van waterige diarree die gemakkelijk kan worden behandeld. ( Sterke aanbeveling:bewijs van hoge kwaliteit )

4. Bij patiënten met chronische diarree zonder reisgeschiedenis naar of recente immigratie uit gebieden met een hoog risico, AGA raadt aan om niet te testen op eicellen en parasieten (anders dan Giardia). ( Voorwaardelijke aanbeveling:bewijs van lage kwaliteit )

5. Bij patiënten met chronische diarree, AGA raadt aan om coeliakie te testen met IgA-weefseltransglutaminase en een tweede test om coeliakie op te sporen in het kader van IgA-deficiëntie. Coeliakie is een belangrijke oorzaak van chronische diarree. ( Sterke aanbeveling:bewijs van matige kwaliteit )

6. Bij patiënten met chronische diarree, AGA stelt voor om te testen op galzuurdiarree, die te wijten kan zijn aan overmatige productie of verminderde absorptie van galzuren, die vervolgens de dikke darm bereiken en waterige diarree kunnen veroorzaken. ( Voorwaardelijke aanbeveling:bewijs van lage kwaliteit )

7. Bij patiënten met chronische diarree, AGA doet geen aanbeveling voor het gebruik van momenteel beschikbare serologische tests voor de diagnose van IBS. ( Geen aanbeveling; kennistekort )

• Mount Sinai kondigt oprichting van Biomedical Engineering and Imaging Institute aan
• Conferentie bespreekt effecten van tabaksproducten,