Nei AGA Richtlinn iwwer Bewäertung vu chroneschen Diarrho verëffentlecht

Diagnoséiere vu Patienten mat chronesche waasser Diarrhoe ka schwéier fir d'Gesondheetsversuerger sinn, well verschidde Ursaache mat spezifesche Therapien, wéi entzündlech Darmkrankheet (IBD), mikroskopesch Kolitis a chronescher Infektioun, mussen ausgeschloss ginn. Eng nei klinesch Richtlinn1 (Iewescht Skript 1) vun der American Gastroenterological Association (AGA) verëffentlecht am Gastroenterologie , den offiziellen Journal vum AGA Institut, liwwert Empfehlungen iwwer déi entspriechend Laboratoiren Tester baséiert op aktuellen Beweiser fir aner Diagnosen auszeschléissen am Kader vu verdächtegt funktionnellen Diarrho oder irritablen Darmsyndrom mat Diarrho (IBS-D).

Wann Dir Patienten mat chronesche waasser Diarrho verwalt, et ass wichteg fir Gesondheetsbetreiber ze bestëmmen ob et duerch organesch Krankheet oder enger funktioneller Stéierung verursaacht gëtt, wéi funktionell Diarrho oder Reizdarmsyndrom mat Diarrho. Béid funktionell Diarrho an IBS-D si klinesch Diagnosen ouni definéierend Labortester. Eng Aarbecht fir all organesch Krankheet auszeschléissen ass onpraktesch, deier a potenziell geféierlech fir Patienten wann falsch-positiv Tester zu weider invasiven Tester féieren. D'AGA Richtlinn iwwer d'Evaluatioun vu chroneschen Diarrhoe soll d'Praxisvariatioun reduzéieren an héichqualitativ a héichwäerteg Betreiung fir dës Patientepopulatioun förderen. "

Walter Schmoll, MD, MPH, éischten Auteur, Veteranen Affären Tennessee Valley Healthcare System an d'Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee

D'AGA Richtlinn gëlt fir Patienten mat richteg funktionéierenden Immunsystemer déi "waassereg" Diarrho hunn op d'mannst véier Woche laang. Et schléisst Patienten mat bluddegen Diarrho aus; Diarrho mat Zeeche vun enger schlechter Fettabsorptioun; Features vun Alarmsymptomer, wéi Gewiichtsverloscht, Anämie an Hypoalbuminämie; eng Famillesch Geschicht vun IBD, Colon Kriibs oder Zöliakie; an déi mat enger Reesgeschicht a Regiounen wou Diarrho-verbonne Krankheeten heefeg sinn.

D'Guideline empfeelt d'Benotzung vun de folgende Labo Tester fir d'Bewäertung vu funktionnellen Diarrho an IBS-D bei Erwuessenen ze berücksichtegen:

1. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA proposéiert d'Benotzung vun entweder fecal Calprotectin oder fecal Laktoferrin, déi als Marker fir entzündlech Bedéngungen proposéiert goufen, wéi IBD. ( Conditional Empfehlung; niddereg Qualitéit Beweis )

2. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA proposéiert géint d'Benotzung vun Erythrozyten Sedimentatiounsquote oder C-reaktiven Protein fir IBD ze screenen. ( Bedéngunglech Empfehlung:niddereg Beweiser )

3. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA recommandéiert Tester fir Giardia, eng allgemeng Ursaach vu waasser Diarrho, dee liicht behandelt ka ginn. ( Staark Empfehlung:héichqualitativ Beweiser )

4. Bei Patienten mat chroneschen Diarrhoe ouni Reesgeschicht oder rezent Immigratioun aus héije Risiko Beräicher, AGA proposéiert géint Tester fir Eier a Parasiten (anescht wéi Giardia). ( Bedéngunglech Empfehlung:niddereg Qualitéit Beweis )

5. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA empfeelt Tester fir Zöliakie mat IgA Tissu Transglutaminase an en zweeten Test fir Zelliakkrankheet am Kader vum IgA Mangel z'entdecken. Celiac Krankheet ass eng wichteg Ursaach fir chroneschen Diarrho. ( Staark Empfehlung:mëttelméisseg Qualitéit Beweis )

6. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA proposéiert Tester fir Bile Seier Diarrho, wat kann zu exzessiver Produktioun oder enger reduzéierter Absorptioun vu Gallsäuren, déi dann de Colon erreechen a kann waassereg Diarrho verursaachen. ( Bedéngunglech Empfehlung:niddereg Qualitéit Beweis )

7. Bei Patienten mat chronescher Diarrho, AGA mécht keng Empfehlung fir d'Benotzung vun aktuell verfügbare serologeschen Tester fir d'Diagnos vun IBS. ( Keng Empfehlung; Wëssenlück )

• Mount Sinai annoncéiert d'Schafung vum Biomedical Engineering and Imaging Institute
• Konferenz iwwerpréift Effekter vun Tubaksprodukter,