Een plastic voedingssonde is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om een persoon te voeden die niet in staat is voedsel of drank veilig via de mond in te nemen. Dit probleem kan te wijten zijn aan moeite met slikken, een veranderde mentale toestand of een ander probleem waardoor eten een uitdaging wordt.
Er zijn veel soorten voedingssondes die om verschillende redenen worden gebruikt, sommige tijdelijk en sommige permanent . Als je een beslissing moet nemen over voedingssondes voor jezelf of een geliefde, is het belangrijk om goede informatie hierover te hebben.
Dit artikel gaat in op de soorten voedingssondes, hoe ze worden geplaatst, en de redenen waarom ze nodig zijn.
Een voedingssonde heeft andere toepassingen dan ervoor zorgen dat iemand met dysfagie, die niet kan slikken of kauwen, wordt gevoed. De meest voorkomende toepassingen van een voedingssonde zijn:
Het lichaam doet het beter met voedsel dat aan de darmen wordt geleverd in plaats van kunstmatige voeding en vloeistoffen te gebruiken via een infuus en in de bloedvaten gestuurd. Het is veiliger en gezonder voor een persoon om voedsel en vloeistoffen in de maag te krijgen voor een normale spijsvertering.
Bij problemen met slikken kan iemand zich verslikken in voedsel en vloeistoffen. Ze kunnen "door de verkeerde pijp gaan" en via de luchtpijp in de longen worden ingeademd, in plaats van in de slokdarm die naar de maag leidt. Dit kan leiden tot een ernstige ziekte, waaronder aspiratiepneumonie.
Sommige mensen zijn misschien te ziek om te slikken. Ze hebben mogelijk een beademingsapparaat nodig om te blijven ademen, een endotracheale buis die in de luchtweg wordt geplaatst en ervoor zorgt dat ze niet kunnen slikken. Zelfs volledig alerte mensen kunnen het vermogen om te slikken verliezen. Een ziekte zoals mondkanker kan een voedingssonde noodzakelijk maken.
Mensen hebben mogelijk een voedingssonde nodig in nogal wat gezondheidssituaties, waardoor ze mogelijk niet in staat zijn voedsel en water veilig door te slikken. Er zijn ook andere toepassingen voor een voedingssonde. Ze leveren vloeistoffen en voedsel in vloeibare vorm, maar ook medicijnen. De buizen maken het ook mogelijk om lucht en maaginhoud af te zuigen wanneer dat nodig is.
De beslissing om een voedingssonde te plaatsen is gebaseerd op meer dan alleen medische factoren. Het wordt ingewikkelder wanneer de medicatie of ziekte van de persoon ervoor zorgt dat hij niet in staat is zijn eigen wensen te uiten.
Ze hebben deze wensen misschien ook niet eerder met u en een zorgteam gedeeld, of heeft u schriftelijke wilsverklaringen achtergelaten waarin wordt uitgelegd welke soorten zorg ze willen in situaties als deze. Hierdoor kunnen families en zorgverleners in plaats daarvan de keuze namens een geliefde bespreken.
In sommige gevallen betekent een beslissing over het plaatsen van een voedingssonde eigenlijk twee beslissingen. Dat komt omdat er vaak een voedingssonde wordt geplaatst op het moment dat een tracheostomie wordt gedaan. Dit gat in de keel maakt langdurig gebruik van een beademingsapparaat mogelijk om de ademhaling te ondersteunen na de eerste intubatie in de luchtpijp.
Het type voedingssonde dat wordt gebruikt, hangt af van de oorzaak van het probleem. Sommige zijn bedoeld als tijdelijk en kunnen slechts ongeveer 14 dagen veilig worden gebruikt. Als ze langer worden gebruikt, bestaat het risico op blijvende schade aan het strottenhoofd (stembox) en weefsels in de keel of slokdarm.
Anderen zijn bedoeld voor de lange termijn of zelfs permanent. Ze kunnen gedurende het hele leven maanden of zelfs jaren worden gebruikt. Ze kunnen indien nodig worden verwijderd, maar leiden niet tot dezelfde complicaties.
Nasogastrische (NG) sonde : Dit type buis wordt in de neus en door de keel ingebracht. Het wordt in de slokdarm geregen en rust in de maag. Het kan vier tot zes weken op zijn plaats blijven voordat het volledig wordt verwijderd of wordt vervangen door een langdurige voedingssonde.
Orogastrische (OG) tube :Dit is hetzelfde type buis als de NG-buis, maar wordt in plaats daarvan in de mond ingebracht. Het volgt dan dezelfde weg door de keel en de slokdarm, en in de maag. Het kan daar maximaal twee weken blijven voordat het wordt verwijderd of vervangen.
Maagsonde (G-buis) :De G-tube biedt directe toegang tot de maag via een chirurgische snede in de linker bovenzijde van uw buik. Dit betekent dat het de mond en keel volledig omzeilt. Het zorgt ervoor dat voedsel, vloeistoffen en medicijnen kunnen worden gegeven zonder te slikken.
Jejunostomie-tube (J-tube) : Net als de G-buis wordt de J-buis via een incisie in de buik geplaatst. Maar deze snede wordt lager geplaatst dan de G-buis, zodat de buis eindigt in het middelste derde deel van de dunne darm, bekend als het jejunum. Het is meestal kleiner dan de G-buis, dus alleen dunne vloeistoffen en medicijnen in poedervorm kunnen er doorheen.
Tijdelijke voedingssondes werken ongeveer hetzelfde, met sondes die eindigen in de maag (G-buizen) of verder in de dunne darm (J-buizen).
Sommige G-tubes worden geplaatst met behulp van de percutane endoscopische gastrostomie (PEG) techniek. Dit betekent dat een gastro-enteroloog die gespecialiseerd is in spijsverteringsstoornissen, een verlicht instrument, een endoscoop genaamd, zal gebruiken om de G-buis door een chirurgisch gat in de maag te plaatsen. Er is een camera aan bevestigd waarmee ze deze plaatsing kunnen zien en bevestigen.
Het duurt niet lang om een voedingssonde te plaatsen. Anesthesie is vereist voor sommige mensen die anders bij bewustzijn zouden zijn tijdens de procedure, maar dat is vaak niet het geval voor zeer zieke patiënten die verdoofd zijn en intensieve zorg nodig hebben.
De endoscoop wordt vanuit de mond in de maag geschroefd. De zorgverlener kan de verlichte punt van de endoscoop zien en laat zien waar een kleine incisie moet worden gemaakt. Dit is ongeveer een halve centimeter lang. Vervolgens wordt de G-buis erdoorheen geleid en op zijn plaats vastgezet.
Een dop op de tube kan worden geopend om voedsel en vloeistoffen rechtstreeks in de maag toe te dienen . Bij goed onderhoud van de sonde zal de incisie binnen enkele dagen strak om de sonde sluiten en lekkage voorkomen.
Als de huid geïrriteerd is door lekkende vloeistof, kan een zalf helpen deze te beschermen. Het wassen van de site met water en zeep is meestal alle zorg die het nodig heeft.
Er zijn twee soorten voedingssondes:die bedoeld voor kortdurend gebruik kunnen slechts een paar weken op hun plaats blijven voordat ze moeten worden verwijderd of vervangen. Langdurige slangen zijn veilig voor permanent gebruik, maar het is iets ingewikkelder om ze op hun plaats te zetten.
De procedures voor verwijdering zijn afhankelijk van of het een tijdelijke of permanente voedingssonde is.
Het is een eenvoudige en snelle procedure om een tijdelijke voedingssonde te verwijderen. Elke irritatie van de mond, keel en neus is doorgaans minimaal.
Een spuit wordt gebruikt om de tube met voedsel en vloeistoffen te legen. Het duurt dan een kwestie van seconden om de buis terug te trekken en te controleren of het veilig is gedaan.
Sommige mensen herstellen voldoende vermogen om goed te eten en te drinken, ook al is hun sonde als blijvend beschouwd. De beslissing om dit te doen is meestal gebaseerd op het feit of u al een maand op gewicht bent gebleven terwijl u nog aan de voedingssonde zat, hoewel sommige zorgverleners misschien meer tijd willen.
Het terugtrekkingsproces is vergelijkbaar met de tijdelijke buizen, maar het vereist meer kracht. Het kan ook meer pijn veroorzaken en kleine hoeveelheden bloed zijn niet ongewoon. Deze problemen lossen snel op.
De incisie die wordt gebruikt om de tube te plaatsen, wordt meestal binnen een week na verwijdering gesloten.
Voedingsslangen worden gebruikt om ervoor te zorgen dat iemand die niet kan slikken toch benodigde voedingsstoffen, vloeistoffen en medicijnen. De behoefte aan de buis kan tijdelijk zijn, of het kan verband houden met een chronische aandoening zoals een beroerte of kanker.
Het soort tube is afhankelijk van de conditie en hoe lang het nodig is. Kortdurende buizen, zoals de NG en OG, zouden binnen een paar weken moeten verschijnen, anders beginnen ze blijvende schade aan te richten. Langdurige buizen, zoals de G-buis of J-buis, zijn bedoeld om te blijven, hoewel ze in sommige gevallen ook op een dag kunnen worden verwijderd.
Zowel de procedures voor het plaatsen en verwijderen van deze buizen zijn vrij eenvoudig, hoewel er enkele zijn kleine effecten die doorgaans volgen op het verwijderen van een tube die bedoeld is voor langdurig gebruik.
De beslissing om een voedingssonde te gebruiken is gebaseerd op de wensen van jou of een geliefde. Een manier om ervoor te zorgen dat deze wensen bekend zijn - en worden bewaard - is door ze van tevoren te bespreken en op te schrijven. Zorgverleners en juridische adviseurs kunnen helpen.
Er zijn een paar redenen waarom iemand een voedingssonde nodig heeft. Ze kunnen kortdurend gebruik omvatten, zoals wanneer ziekte of letsel ervoor zorgt dat ze niet veilig kunnen slikken. Ze worden ook gebruikt bij het behandelen van langdurige aandoeningen zoals kanker, of tijdens het einde van het leven.
Meer informatie:Voedingsslangen bij dementie in een laat stadiumSommige voedingssondes, zoals de orogastrische (OG) en nasogastrische (NG) sondes, zijn alleen bedoeld voor kortdurend gebruik. Ze kunnen al binnen twee weken weefselbeschadiging veroorzaken. Andere buizen, zoals de G-buis en J-buis, kunnen langer of zelfs permanent worden gebruikt.
Meer informatie:Overzicht nasogastrische (NG) buisDit kan zo moeilijk zijn om te doen. Het hangt af van hoe uw naaste zijn eigen wensen kenbaar heeft gemaakt en uw gesprekken met zorgverleners en familie. De beslissing is gemakkelijker als u goede informatie heeft over de voordelen en risico's van het plaatsen van een voedingssonde.
Meer informatie:Voordelen en risico's van kunstmatige voeding of hydratatie