Bendrąją anesteziją poveikis skrandžio myoelectric veiklos eksperimentinės kiaulių

Bendrąją anesteziją poveikis skrandžio myoelectric veiklos eksperimentinėmis kiaulių
Anotacija pervežimas Background pervežimas Paviršiaus electrogastrography (kiaušinis) yra neinvazinis metodas klinikinio įvertinimo skrandžio myoelectrical veikla. Įvairių formų bendrąją anesteziją gali turėti įvairių pasekmių kiaulių kiaušinį. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti įvairių anestetikų apie kiaušinį eksperimentinių kiaulių poveikį.
Metodai
Keturi 15 minutės KIAUŠINIŲ intervalai buvo įrašyti ir analizuojami. Atskaitos taškas KIAUŠINIŲ įrašymo buvo pradėtas 20 minučių po injekcijos ketamino ir Azaperono (A ir B laikotarpiais) raumenis. Keturi skirtingi režimai iš bendrosios anestezijos po iškart po pradinio kiaušinis (5 kiaules kiekvienoje eksperimentinėje grupėje): tiopentalio, Izofluranas, azoto oksido ir Izofluranas plius azoto oksido. KIAUŠINIŲ įrašai vadovautis ateinančius 30 minučių pagal bendrąją anesteziją (laikotarpiai C ir D). . Dominuojantys dažniai lėtai bangų buvo lyginami tarp bazinių intervalų A ir B, ir laikotarpiai, C ir D pagal bendrąją anesteziją
rezultatai Viesbutis The vidutinis dominuojančia dažnis buvo normos ribose (2,3 - 3,5 ciklų per minutę) visais gyvūnai visiems režimų. Tiopentalio bendroji anestezija neturėjo įtakos jokios dominuojančios dažnio lėtai bangų pokyčius. Azoto oksidas bendroji anestezija padidino dominuojančią dažnį lėtai bangų statistiškai reikšmingas būdu (pradinis: 2,93 ± 0,53 ir 3,01 ± 0,53; pagal bendrąją anesteziją: 3,25 ± 0,34 ir 3.29 ± 0,38 ciklų per minutę; p < 0,001, p = 0,003 , p < 0,001, p < 0,001). Azoto oksidas kartu su izofluranas sukėlė statistiškai reikšmingai sumažėjo dominuojančia dažnis per pastaruosius 15 minučių intervalu (2,66 ± 0,55 ciklų per minutę), lyginant su pradiniu įrašymą. (2,81 ± 0,49; p = 0,030)
Išvados
Visi kiaulių skrandžio myoelectric veiklos pokyčiai vertinami pagal kiaušinėlių metu dominuojančios dažnio lėtai bangų išliko normos ribose, nors kai kurie iš jų pasiekė statistinį reikšmingumą. Taigi, visi išbandyti agentai naudojami bendrąją anesteziją gali būti rekomenduojama Ikiklinikinių tyrimų su kiaulių modelių sutelktas į skrandžio myoelectric veiklos be jokių kompromisų rezultatus rizika. Tiopentalio atrodo tinkamiausia, nes ji nesukėlė jokių pokyčių ne visiems.
Raktažodžiai
Electrogastrography Eksperimentiniai kiaulių Skrandžio myoelectrical veikla Bendros anestezija Izofluranas azoto oksido tiopentalio fone
Paviršiaus electrogastrography (kiaušinis) yra neinvazinis metodas klinikinio įvertinimo skrandžio myoelectrical veiklos [1, 2]. Mūsų grupė įrodė, kad kiaušinis yra taip pat patikimas ir įmanoma su eksperimentiniais kiaulių [3, 4]. Kiaulės kiaušinis yra visiškai palyginami su tuo užfiksuotas sveikų žmonių [2, 3, 5].
Kiaulės gali būti naudojami įvairiose Ikiklinikinių eksperimentų [5-9] kaip visaėdis atstovas dėl jų santykinai labai panašių virškinimo trakto funkcijas, palyginti su žmonių [10]. Tačiau visi šie tyrimai turi būti atliekami taikant bendrąją anesteziją eksperimentinėmis kiaulių. Negausūs duomenys buvo iki šiol skelbiama, rodo, kad apskritai [11, 12] ir kartu stuburo-epidurinė anestezija [13], gali turėti įtakos myoelectrical aktyvumą žmonėms skrandį. Tačiau tikslus mechanizmas operacijos ir anestezijos skrandžio myoelectric veiklos yra mažiau aiškus [14].
Keletas eksperimentų su kiaulių virškinamojo trakto motorikai invazinės stebėsenos buvo paskelbtas iki šiol [15, 16]. Kiek mums žinoma, nėra ataskaitos bendraujant su įvairių rūšių bendrąją anesteziją poveikį kiaulių kiaušinį turima literatūra. Mūsų hipotezė teigė, kad skirtingi anestezija gali turėti įvairių pasekmių kiaulių skrandžio myoelectrical veikla. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti įvairių anestetikų poveikį kiaušinį eksperimentinių kiaulių ir palyginti rezultatus su paskelbtais žmogaus duomenis.
Metodai
Gyvūnai
Brandaus jauni moterys eksperimentinės kiaulių (Sus scrofa f. domestica
, hibridai Čekijos White ir landrasų veislės, mediana svoris 31,0 kg) atvyko į studiją. Gyvūnai buvo šeriami du kartus per dieną (Standard asorti maisto A1) ir buvo leista neribotą priėjimą prie vandens. Visos kiaulės buvo atsitiktinai priskirti konkrečioms studijų grupių.
Projektas buvo patvirtintas pagal institucinius ekspertizės valdyba Gyvūnų priežiūros komiteto Gynybos universiteto fakulteto karinių sveikatos paslaugas, Hradec Kralove, Čekijos Respublika (protokolo numerį 35- 14 /2012-3696). Gyvūnai buvo laikomi ir apdorojami laikantis Europos konvencijos dėl stuburinių gyvūnų, naudojamų eksperimentiniams ir kitiems mokslo tikslams [17].
Eksperimentinis dizainas
Visi KIAUŠINIŲ įrašai buvo atlikti ryte ir po 24 valandų badavimo , Vartoti į raumenis injekcijos ketamino (20 mg kilogramui; Narkamon, Spofa, Praha, Čekijos Respublika) ir Azaperonas (2,2 mg vienam kilogramui; Stresnil, "Janssen Animal Health, Saunderton, JK) buvo naudojami kaip įvadas į anesteziją visiems gyvūnams. Atskaitos taškas KIAUŠINIŲ įrašymo pradėjo 20 minučių po šios injekcijos į raumenis (du 15 minučių intervalais: laikotarpius A ir B).
Keturi skirtingi režimai bendrosios nejautros po kurio iš karto po to, kai pradinis KIAUŠINIŲ įrašymas (5 gyvūnai kiekvienoje eksperimentinėje grupėje):
1 grupė: Thiopental (Thiopental "Valeant" Valeant Čekijos Pharma sro pardavimo, Praha, Čekijos Respublika); i.v. infuzijos 200 mg valandą -1, penkių kiaulių (sveriantiems 30,9 ± 1,6; mediana 31.5 kg);
2 grupė: Izofluranas (Flurane, Abbott, Queenborough, JK) pristato kauke: įkvėpus 2% izofluranas vaistais deguonis (2 litrai per minutę), iš penkių kiaulių (sveriantiems 30,2 ± 2,5; mediana 31.0 kg);
3 grupė: azoto oksido (Linde Gas kaip, Praha, Čekijos Respublika) pateiktą kauke: azoto oksidas (2 litrų per minutė) ir medicininio deguonies (1 litras per minutę), penkių kiaulių (sveriantiems 30,2 ± 2,4; mediana 30,0 kg),
4 grupė: Izofluranas plius azoto oksidas Medicinal Oxygen (santykiu 0,6: 1: 1) pristatyti kaukė. 2 litrai per minutę, per penkias kiaules (sveriantiems 31,5 ± 1,3; mediana 31.0 kg)
dėl galimo poveikio dirbtinio vėdinimo dėl skrandžio myoelectric veiklos, visi tyrimai buvo atliekami be trachėjos intubacijos ir savaimingai kvėpuojančių gyvūnams. KIAUŠINIŲ įrašai vadovautis ateinančius 30 minučių pagal bendrąją anesteziją (laikotarpiai C ir D).
Electrogastrography
Visi gyvūnai buvo gulėti dešiniojo šono per KIAUŠINIŲ įrašymo. Epigastriumo srityje buvo nuskustas pirmas ir oda švelniai sandpapered vėliau. Šeši aktyvių lipnios elektrodai buvo ant viršutinės dalies pilvo, 7-elektrodas (bazinio) buvo padėtas į kairę nuo vidurio krūtinkaulio. Speciali pilvo diržas (kvėpavimo jutiklis) buvo naudojami siekiant nustatyti galimus artefaktus dėl į kvėpavimo ir kūno judesius (žr 1, 2 ir 3 bendrosios susitarimą paveikslus). 1 pav Bendras vaizdas iš electrogastrography mechanizmu, eksperimentinės kiaulių.
pav 2 Peržiūrėti tiekiamų kauke bendro inhaliacinės anestezijos.
3 pav Detali vaizdas vietą elektrodų ir specialių pilvo diržas (veikiančios kaip kvėpavimo jutikliais).
Paviršiaus odos KIAUŠINIŲ buvo įrašytas naudojant Electrogastrography Stand Alone sistema (MMS - Medicinos matavimo sistemų BV, Enschede, Nyderlandai).
MMS programinę įrangą (versija 8.19) buvo naudojamas siekiant įvertinti kiaušinių įrašus. Veikia spektrinę analizę (remiantis Furjė transformacija) buvo naudojama elementinio vertinimo kiaušinį. Rezultatai buvo pateikti, kaip veikia spektro proc veiklos ir dominuojančių dažnio lėtai bangų buvo nustatytas visų kiaušinių įrašų intervalais.
Statistinė analizė
duomenys buvo statistiškai apdoroti taikant aprašomosios statistikos ir Kruskal-Wallis Vienas iš būdų analizė dispersija (ANOVA), naudojant SigmaStat programinę įrangą (versija 3.1, Jandel Corp Erkrath, Vokietija). Dominuojanti dažnis lėtai bangų buvo rodomas kaip medianos ir interkvartilinis intervalo 1 lentelėje Norint įvertinti pokyčius dominuojančios dažnio lėtai bangų, buvo atliktas palyginimas bazinius laikotarpius (A ir B) ir laikotarpių pagal bendrąją anesteziją (C ir D) .table 1 Electrogastrography jaunų subrendusių Moteris bandomieji kiaulių
Parametras
laikotarpiu
periodo b
Laikotarpis C
Laikotarpis D

Statistinis reikšmingumas *
Thiopental
2,58
2.81
2.34
2,58
NS
, n = 5
2,11-3,52
2,11-3,28
2.11 - 3.28
2.11 - 3.28
Izofluranas
3.05
3.05
3.28
3.28
NS
NS
, n = 5
2.81 - 3,75
2.58 - 3.52
3.05 - CR.LT 2,58 3,75 - 3.52
p = 0,004
NS
azoto oksido
3,05
3.05
3.28
3.28
p < 0.001
P < 0.001
, n = 5
2,58-3,28
2,70-3,28
2,81-3,52
3,05-3,52
, p = 0,003
P < 0.001
Azoto oksidas + izofluranas
2,58 pervežimas 2.81 pervežimas 2,70
2.58
NS
, p = 0,030
n = 5
2,58-3,28
2.34 - 3,28
2,34 - 3,28
2.11 - 3.05
NS
, p = 0,037
A laikotarpis. 15 minučių pradinis KIAUŠINIŲ įrašymo buvo pradėtas 30 minučių po injekcijos ketamino ir azaperon raumenis
Laikotarpis B 15 minučių pradinis KIAUŠINIŲ įrašymo buvo pradėtas 45 minučių po injekcijos ketamino ir azaperon raumenis
Laikotarpis C:. Per 15 minučių KIAUŠINIŲ įrašymo pastoviai bendrąją anesteziją (prasidėjo iš karto po bendrosios anestezijos pradžios) .
Laikotarpis d: 15 minučių KIAUŠINIŲ įrašymo pastoviai bendrąją anesteziją (pradėjo 15 minučių po bendrosios anestezijos pradžios)
* Statistinis reikšmingumas. A laikotarpis vs C A vs d B vs C B vs d (naudojant Kruskal-Wallis Vienas būdas dispersinė analizė)
NS -.. nėra reikšminga
Dominuojantis dažnį lėtai bangų (ciklų per minutę), išreikštas vidutinis ir tarpkvartile diapazone <. Br> rezultatai
KIAUŠINIŲ įrašymo buvo sėkmingai atlikta visų režimų visų gyvūnų. Remiantis mūsų dabartinių poilsio KIAUŠINIŲ įrašų nevalgius gyvūnams, normalus dominuojanti dažnis lėtai bangų jaunų subrendusių moterų eksperimentinių kiaulių 2,9 ± 0,6 ciklų per minutę (pasikliautinasis intervalas vidutinę 0,05, vidutinis 2.8, tarpkvartile diapazonas: 2,3 - 3,3 ). Nebuvo puikus tarpusavio individualus kintamumas per šį normalus tarp gyvūnų visų pirma tyrimo grupių (žr 1 lentelę informacijos). Normalus širdies ritmas ramybės metu yra 73,7 ± 9,7 kartų per minutę. Nebuvo reikšmingas ryšys tarp bazinio dominuojančia dažnio skrandžio lėtai bangų ir arba ramybės metu širdis susitraukinėja ar įstaiga gyvūno svoris.
Tiopentalio bendrąją anesteziją neturėjo įtakos jokios dominuojančios dažnio lėtai bangų pokyčius. Azoto oksidas bendroji anestezija padidino dominuojančią dažnį lėtai bangų statistiškai reikšmingas būdu (pradinis: 2,93 ± 0,53 ir 3,01 ± 0,53; pagal bendrąją anesteziją: 3,25 ± 0,34 ir 3.29 ± 0,38 ciklų per minutę; p < 0,001, p = 0,003 , p < 0,001, p < 0,001). Azoto oksidas kartu su izofluranas sukelta statistiškai reikšmingai sumažėjo dominuojančia dažnis per pastaruosius 15 minučių intervalu (2,66 ± 0,55 ciklų per minutę), lyginant su pradiniu įrašymas (2,81 ± 0,49; p = 0,030) (žr 1 lentelę informacijos). Viesbutis The širdies susitraukimų dažnis buvo reikšmingai didesnis pagal tiopentalio bendrąją anesteziją, palyginti su poilsio vertybių (70,2 ± 11,5 vs 89,7 ± 20,3; p < 0,001). Izofluranas anestezija pagamino ne didelę tendenciją didesnės širdies susitraukimų dažnis, palyginti su poilsio vertybių (81,4 ± 7,7 vs 82,5 ± 8,3; p = 0,077).
Diskusijos
Kiek mums žinoma, - (0,001;; p <0,451, r =) ten buvo silpnas, bet statistiškai reikšmingas neigiamas ryšys tarp dominuojančios dažnio skrandžio lėtai bangų ir širdies susitraukimų dažnis pagal izoflurano bendrąją anesteziją. tai yra pirmasis tyrimas sutelktas į skirtingas anestetikams apie kiaušinį eksperimentinių kiaulių poveikį.
Kaip jokių tyrimai, susiję su bendrosios anestezijos poveikį kiaulių EGG yra, mes galime palyginti mūsų rezultatus su ribotais duomenimis, gautais žmonėms. Iki šiol tik keli tyrimai nagrinėjo bendrosios anestezijos poveikį myoelectric veiklos skrandžio žmonėms, su kintama rezultatai [12, 13]. Cheng ir kt. [11] įvertino bendrą bendrąją anesteziją vaikams (kuriems keičiama ne pilvo chirurgija), naudojant tiopentalio (5 mg kg -1), izofluranas (1,5%), azoto oksidas (70%) ir deguonies (30%). Tachygastria (susijęs su pykinimu ir vėmimu) išgarsėjo iš karto po indukcijos ir normalizavosi 90 minučių po to, kai nutraukus bendrąją anesteziją. Lombardo ir kt. [12] tyrė sevofluranas (kartu su remifentanyl ir cisatracurium besilato pavidalu) renkamose aortos operacijos. Nebuvo dominuojančios dažnio EGG metu kaita, bet galios santykis po operacijos buvo reikšmingai didesnis pacientams, sergantiems kombinuotų bendrųjų plius epidurinė anestezija, palyginti su vien tik bendrąją anesteziją grupei.
Inhaliuojamieji anestetikai keisti elektrinį aktyvumą centrinės nervų sistemos vertinant pagal elektroencefalografija (EEG) [18], tačiau yra šiek tiek žinių apie galimą poveikį myoelectrical veiklos skrandį. Žmonėms, azoto oksidas bendroji anestezija yra susijęs su pooperacinio pykinimo ir vėmimo, išskyrus iš kitų rizikos faktorių rizikos, Įdomu taip pat su judesio ligos į paciento istorijos [19, 20]. Pooperacinio pykinimo ir vėmimo patogenezė yra vis dar labai neaiški. Keli narkotikai, rekomenduojama profilaktikai pooperacinio pykinimo ir vėmimo (dėl azoto oksido anesteziją) gali turėti įtakos myoelectric veiklos skrandį, daryti įtaką serotonino 5-HT3 receptorius (setrons), dopamino D2 receptorių (droperidolis, metoklopramidas), muscarinergic acetilcholinas receptoriai (scopolamine) arba neurokinino NK1 receptoriai (aprepitanto) [19]. Bendrosios intraveninės anestezijos yra susijęs su mažiau pooperacinio pykinimo ir vėmimo, palyginti su inhaliacinių anestezijos [21]. Analgetikas poveikis azoto oksido tarpininkaujant endogeninių tarpininkų, įskaitant opioidus gamtoje [22]. Jis yra gerai žinoma, kad morfijaus veiksniais skrandžio ištuštinimą ir myoelectric veiklą, todėl reguliariai lėtai bangų ritmą antralinėje dalyje žymiai mažesnis žmonėms [23, 24]. Panašiai fentanilis sumažėjo dominuojančią dažnį skrandžio lėtai bangų, bet tik maždaug pusei sergančių žmonių [25].
Mūsų rezultatai parodė nedidelį, bet reikšmingą padidėjimą dominuojančia dažnio skrandžio lėtai bangų bendrąją anesteziją, remiantis azoto oksido. Tačiau mes puikiai suprantame, kad visi šie duomenys turi būti aiškinami atsargiai. Visi nustatytos dominuojančia dažnio pokyčiai buvo tik nedideli ir daugiausia svyravo normos ribose. Nėra rezultatų pasiekė tachygastria zoną, palyginti su žmogaus tyrimų [11] rezultatais.
Be to, ten buvo didelis kintamumas tarp atskirų kiaulių naudojant tam tikras studijų režimai. Mes nesilaikė jokių skrandžio judrumą pokyčių (vėmimas) bet kurioje gyvūno po bendrosios anestezijos simptomus
vaistų sąveikos gali atskleisti mechanizmus narkotikų veiksmų. Priedų sąveika rodo bendrą puslapį veiksmų, ir sinergetinį sąveika rodo, skirtingose ​​vietose veiksmų. Tarp narkotikų klases, dauguma sąveika buvo sinergetinis. Pagrindinis išimtis yra ketamino, kuris paprastai sąveikauja tiek į priedą arba infraraudonųjų spindulių priedų (antagonistinis) būdu. Ketamino gali padidinti neišleidžiama, nepriklausomai nuo acetilcholinas reglamento todėl skrandžio motorikos gali būti teoriškai ir netiesiogiai paveikti per azoto oksido keliu. DIN mūsų dabartinį tyrimą, ketamino gali daryti įtakos bendrus rezultatus, nes ji buvo vartojama ta pačia doze ir taip visose vėliau bendrąją anesteziją režimų. Dopamino antagonistai, pavyzdžiui, Azaperono gali turėti potencialų poveikį stabilizuoti kontrolę skrandžio motorikos kaip Dopamin antagonistai turi vėmimą poveikį. Taip azaperonu gali padėti palaikyti normalų electrogastrograhic modelį ir tokiu būdu įtakoti visus rezultatus. Ieškant optimalaus anestetikų gydymo schema Ikiklinikinių KIAUŠINIŲ tyrimus su eksperimentiniais kiaulių, tai galimas poveikis būtų labai naudingas. Skirtingai fenotiazinais, azaperonu (iš Butirofenono darinys) yra minimalus anticholinerginis poveikis. Panašiai kaip ir ketamino, azaperonu buvo vartojama ta pačia doze ir tvarka visose vėlesnių bendrąją anesteziją režimų mūsų dabartinio tyrimo. Tai kodėl jis gali paveikti bendrus rezultatus žymiai.
Azoto oksido kartu su izofluranas sukėlė statistiškai reikšmingas sumažėjimas dominuojančia dažnis per pastaruosius 15 minučių intervalu, palyginti su pradine įrašymo į mūsų dabartinę studijų. Šio reiškinio paaiškinimas yra neaišku. Inhaliuojamaisiais anestetikais paprastai rodo sąveiką su I. V. anestetikai, bet yra adityvus arba, azoto oksido ir izofluranui, galbūt infra priedų viena su kita [26] atveju. Mūsų dabartinis tyrimas yra svarbus, nes jis gaminamas naujų originalių duomenų. Visi ikiklinikinių tyrimų su eksperimentiniais kiaulių turi būti atliekamos taikant bendrąją anesteziją. Galimas poveikis anestetikai ir vaistų sąveikos visada turi būti laikomas
Išvada
Apibendrinant:. Visos kiaulės skrandžio myoelectric veiklos pokyčiai įvertinti dominuojančios dažnio lėtai bangų EGG metu išliko normos ribose, nors kai kurie iš jų pasiekė statistinis reikšmingumas. Taigi, visi išbandyti agentai naudojami bendrąją anesteziją gali būti rekomenduojama Ikiklinikinių tyrimų su kiaulių modelių sutelktas į skrandžio myoelectric veiklos be jokių kompromisų rezultatus rizika. Tiopentalio atrodo tinkamiausia, nes ji nesukėlė jokių visuose pakeitimus
Santrumpos
KIAUŠINIŲ:..
Electrogastrography
deklaracijų
Padėka
tyrimas buvo paremtas mokslinių tyrimų projekto PRVOUK P37-08 (iš Prahos Karolio universiteto medicinos fakulteto Hradec Kralove, Čekija).
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių "originalas pateiktų failų vaizdų. 12876_2012_910_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12876_2012_910_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2012_910_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
IT: sukurta studijų dizainas, atlikti eksperimentinį tyrimo dalyje - kiaušinis, parengta analizė ir interpretacija duomenimis, apžvelgė literatūrą ir parengė rankraštį. JK: atlikti eksperimentinį tyrimo dalyje - kiaušinių ir dalyvavo planuojant tyrimą. MK: atlikti eksperimentinį tyrimo dalyje - anesteziologijos. MP: atlikti eksperimentinį tyrimo dalyje - anesteziologijos. MK: atlikti eksperimentinį dalį studijų, analizės ir aiškinimo duomenis. VC: dalyvavo studijų dizainas ir padėjo parengti rankraštį. SR: padėjo analizė ir interpretacija duomenimis, JEV: padėjo su kiaušiniu vertinimo ir statistinės analizės. JB: sumanyta tyrimą, dalyvavo jo sandarą ir koordinavimą, eksperimentinį tyrimo dalyje, atliko statistinę analizę, prisidėjo prie analizės ir aiškinimo duomenų ir padėjo parengti rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Prognostinė analizė skrandžio virškinimo trakto stromos naviko su sinchroniniais skrandžio vėžio
• Iš dvieilis molekulių ir dvieilis ląstelių skrandžio funkcija hipotezė ir su Helicobacter asociacija pylori