A hatás az általános érzéstelenítés a gyomor myoelektromos tevékenység kísérleti sertés

A hatás az általános érzéstelenítés a gyomor myoelektromos tevékenység kísérleti sertés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Surface electrogastrography (EGG) egy olyan non-invazív módszer klinikai értékelése gyomor mioeiektromos tevékenység. Különböző formájú általános érzéstelenítés volna különféle hatásokat sertés tojást. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a hatását a különböző anesztetikumok az EGG kísérleti sertés. Katalógusa módszerek katalógusa négy 15 perces EGG időközönként rögzítették és elemezték. Az alapvonal EGG felvételt után 20 perccel kezdtük intramuszkuláris injekció ketamin és azaperon (időszakok A és B). Négy különböző rendek az általános anesztézia, majd közvetlenül azután az alapvonal EGG (5 sertések minden egyes kísérleti csoportban): tiopentál, izoflurán, dinitrogén-oxid és izoflurán plusz dinitrogén-oxid. EGG felvételek követték a következő 30 perc altatásban (időszakok C és D). A domináns frekvenciák lassú hullámok összehasonlították a alap intervallumok A és B és C és D időszakok altatásban. Katalógusa Eredmények katalógusa átlagos domináns frekvencia volt a normál tartományon belül (2,3-3,5 percenként) minden állatok minden kezelésben. Thiopental altatásban nem befolyásolja semmilyen változást a domináns frekvencia lassú hullámok. A dinitrogén-oxid általános érzéstelenítés megnövekedett a domináns frekvencia lassú hullámok statisztikailag szignifikáns módon (alapvonal: 2,93 ± 0,53 és 3,01 ± 0,53; altatásban: 3,25 ± 0,34 és 3,29 ± 0,38 percenként; p < 0,001, p = 0,003 p < 0,001, p < 0,001). A dinitrogén-oxid együtt Izoflurán indukált szignifikáns csökkenést domináns frekvenciát az utolsó 15 perces intervallumot (2,66 ± 0,55 percenként), mint a kiindulási felvétel (2,81 ± 0,49; p = 0,030). Katalógusa Következtetések katalógusa minden változás sertés gyomor myoelektromos tevékenységet értékeli a domináns frekvencia lassú hullámok alatt EGG maradt a normál tartományon belül, bár néhány közülük statisztikailag szignifikáns mértékű. Így az összes vizsgált alkalmazott szerek általános érzéstelenítés ajánlható preklinikai vizsgálatokban sertés modell középpontjában gyomor myoelektromos tevékenység veszélye nélkül, hogy veszélyeztetné az eredményeket. Thiopental tűnik a legalkalmasabbnak, mivel nem okoz bármilyen változások. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Electrogastrography Kísérleti sertések Gyomor mioeiektromos tevékenység Általános anesztézia Izofluran dinitrogén-oxid Thiopental Háttér katalógusa Surface electrogastrography (EGG) egy olyan non-invazív módszer klinikai értékelése gyomor mioeiektromos aktivitás [1, 2]. A csoport bebizonyította, hogy a tojás is megbízható és megvalósítható kísérleti sertés [3, 4]. Sertés tojás teljesen összehasonlíthatóak, hogy a rögzített egészséges emberekben [2, 3, 5].
Sertés lehet használni a különböző preklinikai kísérletekben [5-9], mint egy mindenevő reprezentatív akik viszonylag nagyon hasonló gasztrointesztinális funkciókat képest emberre [10]. Azonban mindezen vizsgálatokat kell végezni altatásban kísérleti sertés. Korlátozott adatok eddig megjelent, azt mutatja, hogy az általános [11, 12], valamint a kombinált spinális-epidurális érzéstelenítés [13] befolyásolhatja mioeiektromos aktivitását a gyomor emberben. Azonban a pontos mechanizmusa műtét és anesztézia a gyomor myoelektromos aktivitás kevésbé egyértelmű [14].
Számos kísérlet invazív monitorozása sertés gyomor-bélrendszeri motilitás már eddig megjelent [15, 16]. Ahhoz, hogy a legjobb tudásunk, nincsenek jelentések foglalkozik a hatása a különböző típusú általános érzéstelenítés a sertés tojás a rendelkezésre álló szakirodalom. A hipotézis azt állította, hogy a különböző érzéstelenítés lehet különböző hatásokat gyakorolnak az sertés gyomor mioeiektromos tevékenység. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a hatását a különböző anesztetikumok az EGG kísérleti sertések, és összehasonlítani az eredményeket publikált humán adatok. Katalógusa Módszerek katalógusa Állatok katalógusa Érett fiatal női kísérleti sertés (Sus scrofa f. domestica katalógusa hibrideket cseh fehér és lapály fajták, medián súly 31,0 kg) vett részt. Az állatokat etettük naponta kétszer (normál válogatott élelmiszer A1), és hagytuk korlátlan hozzáférést a vizet. Az összes sertést random adott vizsgálati csoportban.
A projekt hagyta jóvá az intézményi Review Board of the Animal Care bizottság, a University of Defence Kar Katonai Health Services, Hradec Králové, Cseh Köztársaság (jegyzőkönyv száma 35- 14 /2012-3696). Az állatokat tartottak, és megfelelően kezelik az Európai egyezmény az felhasznált gerinces állatok kísérleti és egyéb tudományos célokra [17]. Katalógusa Kísérleti elrendezés Tanuld az összes tojás felvételek végre a reggeli után 24 órás koplalás . Intramuszkuláris ketamin (20 mg per kg; Narkamon, Spofa, Prága, Cseh Köztársaság) és azaperon (2,2 mg per kg; Stresnil, Janssen Animal Health, Saunderton, UK) alkalmaztunk, mint bevezetés érzéstelenítés minden állatnál. Az alapvonal EGG felvétel után 20 perccel kezdtük ezt intramuszkuláris injekció (két 15 perces időközökben: időszakok A és B).
Négy különböző sémák az általános anesztézia, majd közvetlenül azután az alapvonal EGG felvétel (5 állat minden egyes kísérleti csoportban):
1. csoport: Thiopental (Thiopental Valeant, Valeant cseh Pharma sro, Prága, Cseh Köztársaság); iv infúzió 200 mg óra -1, öt sertést (súlya 30,9 ± 1,6; medián 31,5 kg); katalógusa 2. csoport: Izofluran (Flurane, Abbott, Queenborough, Egyesült Királyság) által szállított maszk: belélegzés 2% isoflurannak gyógyszerek oxigén (2 liter percenként), az öt sertésből (súlya 30,2 ± 2,5; medián 31,0 kg); katalógusa 3. csoport: a dinitrogén-oxid (Linde Gáz as, Prága, Cseh Köztársaság) által szállított maszk: dinitrogén-oxid (2 liter perc) a gyógyszerek oxigén (1 liter per perc), öt sertést (súlya 30,2 ± 2,4; medián 30,0 kg);
4. csoport: izoflurán plusz dinitrogén-oxid a gyógyszerek oxigén (arányban 0,6: 1: 1) által szállított maszk: 2 liter percenként, az öt sertésből (súlya 31,5 ± 1,3; medián 31,0 kg).
miatt potenciális hatását mesterséges szellőztetés a gyomor myoelektromos tevékenység, minden vizsgálat nélkül végeztük az endotracheális intubáció spontán lélegző állatok. EGG felvételek követték a következő 30 perc altatásban (időszakok C és D).
Electrogastrography
Minden állatot fekvő jobb oldalsó pozícióban alatt EGG felvételt. A gyomortáji területen leborotváljuk először, és a bőrt gyengéden sandpapered utána. Hat aktív öntapadó elektródákat helyeztünk a felső részén a has, a 7. elektróda (bazális) helyeztünk bal oldalán a közepén szegycsont. Egy speciális hasi öv (légzési szenzor) azonosítottuk lehetséges leletek miatt légzési és a test mozgásának (lásd az 1., 2. és 3. általános megegyezés szerint). 1. ábra Az általános nézet az elrendezése electrogastrography kísérleti disznó.
2. ábra megtekintése általános inhalációs anesztézia által szállított maszk.
3. ábra Részletes nézet elhelyezése elektródák és speciális hasi öv (funkcionáló légzési szenzor).
Felszíni bőr EGG segítségével rögzítették egy Electrogastrography Stand Alone Rendszer (MMS - Orvosi mérési rendszerek B. V., Enschede, Hollandia). katalógusa MMS szoftver (verzió 8.19) értékelésére használtak EGG felvételeket. Futó spektrális analízis (alapuló Fourier-transzformáció) használtuk elemi értékeléséhez a tojást. Az eredményeket fejeztük futó spektrum százalékos aktivitás és a domináns frekvencia lassú hullámok állapították meg minden időközönként egg felvételek.
Statisztikai analízis
adatok statisztikai kezelt útján leíró statisztikák és a Kruskal-Wallis-One Way elemzése (ANOVA) SigmaStat szoftver (3.1 verzió, Jandel Corp., Erkrath, Németország). A domináns frekvencia lassú hullámok volt látható, mint a medián és interkvartilis tartományt az 1. táblázatban változások értékeléséhez a domináns frekvencia lassú hullámok, összehasonlítva a kiindulási időszakok (A és B) és időszakok altatásban (C és D) végeztük .table 1 Electrogastrography fiatal, felnőtt, nőstény kísérleti sertés katalógusa Paraméter Matton időszak a
B szakasz Matton időszak C Matton időszak D katalógusa
A statisztikai szignifikancia * Matton Thiopental katalógusa 2,58 katalógusa 2,81 katalógusa 2,34 katalógusa 2,58 katalógusa NS katalógusa n = 5 katalógusa 2,11-3,52 katalógusa 2,11-3,28
2,11-3,28 katalógusa 2,11-3,28 katalógusa Izofluran katalógusa 3.05 katalógusa 3,05 katalógusa 3.28 katalógusa 3,28 katalógusa NS NS katalógusa katalógusa n = 5 katalógusa 2.81 - 3,75 katalógusa 2,58-3,52 katalógusa 3,05-3,75 katalógusa 2,58-3,52 katalógusa p = 0,004 katalógusa NS
dinitrogén-oxid katalógusa 3.05 katalógusa 3,05 katalógusa 3,28 katalógusa 3,28 katalógusa p < 0.001 katalógusa p < 0.001 katalógusa n = 5 katalógusa 2,58-3,28 katalógusa 2,70-3,28 katalógusa 2,81-3,52 katalógusa 3,05-3,52 katalógusa p = 0,003 katalógusa p < 0.001 katalógusa A dinitrogén-oxid + isofluran katalógusa 2,58 katalógusa 2,81 katalógusa 2.70 katalógusa 2,58 katalógusa NS katalógusa p = 0,030 katalógusa n = 5 katalógusa 2,58-3,28 katalógusa 2,34 - 3,28 katalógusa 2,34-3,28 katalógusa 2,11-3,05 katalógusa NS katalógusa p = 0,037 katalógusa a szakasz: 15 perc alapvonal EGG felvétel után 30 perccel kezdtük intramuscularis injekció ketamin és azaperon.
B szakasz: 15 perc alapvonal EGG mérni kezdtük után 45 perccel intramuscularis injekció ketamin és azaperon. katalógusa időszak C: 15 perc EGG felvétel folyamatos altatásban (követően azonnal megkezdődött elején általános érzéstelenítés) .
időszak D: 15 perc EGG felvétel folyamatos altatásban (kezdődött 15 perccel azután, hogy az elején az általános érzéstelenítés). katalógusa * Statisztikai szignifikancia: a szakasz vs. C, a vs. D, B vs. C, B vs. D (a Kruskal-Wallis egyik utas variancia analízis). katalógusa NS - nem jelentős. katalógusa domináns frekvencia lassú hullámok (percenként) kifejezett medián és interkvartilis tartományban.
Eredmények katalógusa EGG felvétel sikeresen teljesítette az összes rendek minden állatnál. Ennek alapján a jelenlegi nyugalmi EGG felvételek éhomi állatok normális domináns frekvencia lassú hullámok fiatal, felnőtt, nőstény kísérleti sertés 2,9 ± 0,6 percenként (konfidencia intervallum az átlag 0,05, medián 2,8, interkvartilis tartomány: 2,3-3,3 ). Volt méltó egyéni variabilitás ebben normál tartományban az állatok között különösen tanulmányi csoportok (lásd 1. táblázat). A normál nyugalmi szívfrekvencia 73,7 ± 9,7 ütés percenként. Nem volt szignifikáns összefüggés a bazális domináns frekvencia a gyomor lassú hullámok, és vagy a nyugalmi pulzusszám vagy szerv az állatok súlya.
Thiopental altatásban nem befolyásolta semmilyen változás a domináns frekvencia lassú hullámok. A dinitrogén-oxid általános érzéstelenítés megnövekedett a domináns frekvencia lassú hullámok statisztikailag szignifikáns módon (alapvonal: 2,93 ± 0,53 és 3,01 ± 0,53; altatásban: 3,25 ± 0,34 és 3,29 ± 0,38 percenként; p < 0,001, p = 0,003 p < 0,001, p < 0,001). A dinitrogén-oxid együtt Izoflurán indukált szignifikáns csökkenést domináns frekvenciát az utolsó 15 perces intervallumot (2,66 ± 0,55 percenként), mint a kiindulási felvétel (2,81 ± 0,49; p = 0,030) (lásd 1. táblázat).
szívfrekvencia szignifikánsan magasabb volt alatt tiopentalt altatásban képest nyugalmi értékeket (70,2 ± 11,5 vs. 89,7 ± 20,3; p < 0,001). Izofluran érzéstelenítés nem szignifikáns tendenciát mutat a szívritmus képest nyugalmi értékeket (81,4 ± 7,7 vs. 82,5 ± 8,3; p = 0,077). Volt gyenge, de szignifikáns negatív korrelációt a domináns frekvencia a gyomor lassú hullámok, és a szívritmus izofluránérzéstelenítésben altatásban (r = - 0,451; p < 0,001). Katalógusa Vita katalógusa A legjobb tudásunk szerint, ez az első tanulmány középpontjában a hatását a különböző érzéstelenítők a tojás kísérleti sertés.
Mivel nem végeztek vizsgálatokat hatásával kapcsolatos általános érzéstelenítés a sertés tojás állnak, össze tudjuk hasonlítani eredményeket azokkal korlátozott adatok emberben. Eddig csak néhány tanulmány foglalkozott a hatása az általános érzéstelenítés a myoelektromos aktivitását a gyomor emberekben, változó eredményekkel [12, 13]. Cheng és munkatársai. [11] értékeltük Kombinált általános érzéstelenítés gyermekeknél (áteső nem-hasi műtét), felhasználva tiopentál (5 mg kg -1), izofluránnal (1,5%), a dinitrogén-oxid (70%) és oxigént (30%). Tachygastria (járó hányinger és hányás) vált kiemelkedő után azonnal indukció és visszatért a normális 90 perc abbahagyása után altatásban. Lombardo et al. [12] vizsgálták szevofluránnal (együtt remifentanyl és cisatracurium bezilát formájában) elektív aorta műtét. Nem volt változás a domináns frekvencia alatt tojás, de a teljesítmény aránya a műtét után szignifikánsan magasabb volt a betegek kombinált általános plusz epidurális érzéstelenítés képest az a csoport, az általános anesztézia egyedül.
Inhalációs anesztetikumok módosítják elektromos aktivitását a központi idegrendszer mért electroencephalographia (EEG) [18], azonban kevés ismeret a lehetséges hatása a mioeiektromos aktivitását a gyomor. Az emberben, a dinitrogén-oxid az általános anesztézia társított kockázat műtét utáni hányinger és hányás, eltekintve más kockázati tényezők, érdekes módon is mozgás betegség a beteg történelem [19, 20]. Patogenezisében posztoperatív hányinger és hányás nagyrészt még mindig nem tisztázott. Számos gyógyszer, ajánlott megelőzésére posztoperatív hányinger és hányás (mivel a dinitrogén-oxid érzéstelenítés) hatással lehet a myoelektromos aktivitás a gyomor, a befolyásoló szerotonin 5-HT3-receptorok (setrons), dopamin D2 receptorok (droperidol, metoklopramid), muszkarinerg acetilkolin receptorok (szkopolamin), vagy a neurokinin NK1 receptorok (aprepitant) [19]. Összesen intravénás érzéstelenítés társított kevesebb posztoperatív hányinger és hányás képest inhalációs anesztézia [21]. Fájdalomcsillapító hatásának a dinitrogén-oxid által közvetített endogén mediátorok, beleértve opioidok jellegűek [22]. Köztudott, hogy a morfin befolyások gyomor kiürülését és myoelektromos aktivitás, a rendszeres lassú hullámú ritmus az antrumban szignifikánsan alacsonyabb emberekben [23, 24]. Hasonlóképpen, a fentanil csökkent domináns frekvencia a gyomor lassú hullámok, de csak mintegy fele a humán betegek [25].
Eredményeink azt mutatták, enyhe, de szignifikáns növekedés domináns frekvencia a gyomor lassú hullámok altatásban alapján dinitrogén-oxid. Ennek ellenére tisztában vagyunk, hogy ezek az adatok meg óvatosan kell értelmezni. Minden változás azonosított domináns frekvencia csak kisebb és többnyire ingadozott a normál tartományon belül. Egyik Az elért eredmények az övezetben a tachygastria összehasonlítva az eredmények a humán vizsgálatok [11].
Továbbá, nem volt jelentős változékonyság között egyes disznók segítségével különösen tanulmány sémák. Mi nem tapasztaltam semmilyen tüneteket gyomormozgékonysági változások (hányás) bármely állat után altatásban.
Gyógyszerkölcsönhatás felfedheti mechanizmusok gyógyszerhatás: additív kölcsönhatásokat utalnak közös helyen hatnak, és szinergikus kölcsönhatások sugallják különböző működési oldalakon. A kábítószer-osztály, a legtöbb interakció volt együttműködő. A fő kivétel a ketamin, amelyek jellemzően kölcsönhatásba sem additív vagy infra-adalékanyag (antagonisztikus) módon. A ketamin növelheti NO felszabadulás független acetilkolin szabályozás, ezért gyomormotilitási lehet elméletileg és közvetve érintett keresztül nitrogén-monoxid útvonal. DA jelenlegi tanulmány, ketamin lehet, hogy nem befolyásolják az általános eredményt, mint volt beadva azonos dózisban és módon az összes kezelési sémák a későbbi altatásban. A dopamin-antagonisták, mint azaperon lehet, hogy egy potenciális hatása, hogy stabilizálja az irányítást gyomormozgékonysági mint dopamin-antagonisták hányás elleni hatást. Ezáltal azaperont segíthet fenntartani a normális electrogastrograhic mintát, és így befolyásolhatja az összes eredmény. Keres egy optimális anesztetikumtól preklinikai EGG vizsgálatokból kísérleti sertés, ez a lehetséges hatás lenne nagyon hasznos. Ellentétben phenothiazidok azaperon (származéka butirofenon) minimális antikolinerg hatást. Hasonlóan a ketamin, azaperon adtuk az azonos dózisban és módon az összes kezelési sémák a későbbi általános érzéstelenítés jelenlegi tanulmány. Ezért lehet, hogy nem befolyásolja az eredmények összességében jelentősen.
Dinitrogén-oxid együtt Izoflurán indukált szignifikáns csökkenést domináns frekvenciát az utolsó 15 perces intervallumot, mint az alapvonalat a jelenlegi vizsgálatban. A jelenség magyarázata az nem világos. Az inhalációs anesztetikumok jellemzően mutatják szinergia intravénás érzéstelenítők, de adalékanyag vagy, abban az esetben, dinitrogén-oxid és izoflurán, esetleg infra-adalékanyag egymással [26]. A jelenlegi tanulmány fontos, mivel a létrehozott új eredeti adatokat. Minden preklinikai vizsgálatokban a kísérleti sertés kell végezni altatásban. Az esetleges hatását érzéstelenítők és gyógyszer kölcsönhatás mindenképpen figyelembe kell venni. Katalógusa Következtetés
Összefoglalva: Minden változás a sertés gyomor myoelektromos tevékenységet értékeli a domináns frekvencia lassú hullámok alatt EGG maradt a normál tartományon belül, bár némelyikük elért statisztikai jelentőség. Így az összes vizsgált alkalmazott szerek általános érzéstelenítés ajánlható preklinikai vizsgálatokban sertés modell középpontjában gyomor myoelektromos tevékenység veszélye nélkül, hogy veszélyeztetné az eredményeket. Thiopental tűnik a legalkalmasabbnak, mivel nem okoz bármilyen változások. Katalógusa rövidítések katalógusa EGG: katalógusa Electrogastrography.
Nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás
a tanulmány által támogatott kutatási projekt PRVOUK P37-08 (a Károly Egyetem, Prága, Orvostudományi Kar Hradec Králové, Cseh Köztársaság). katalógusa a szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők "eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2012_910_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2012_910_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2012_910_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem versenyeznek érdeke. Katalógusa Authors ' hozzájárulások
IT: megteremtette a vizsgálat tervezésében végzett kísérleti részben a tanulmány - EGG készített elemzés és az adatok értelmezése, áttekintette a szakirodalomban és elkészítette a kéziratot. JK: elvégzett kísérleti részben a tanulmány - EGG, és részt vett a vizsgálat kialakítása. MK: elvégzett kísérleti részben a tanulmány - aneszteziológia. MP: elvégzett kísérleti részben a tanulmány - aneszteziológia. MK: elvégzett kísérleti részében a tanulmány, elemzés és az adatok értelmezése. VC: részt vizsgálat tervezésében, és segített, hogy megfogalmazza a kéziratot. SR: segített elemzése és az adatok értelmezése, JEV: segített EGG értékelése és statisztikai elemzése. JB: fogant a tanulmány részt a tervezési és koordinációs végzett kísérleti tanulmánya részeként elvégzett statisztikai elemzés, hozzájárult elemzése és értelmezése az adatok, és segített, hogy megfogalmazza a kéziratot. Minden a szerzők és elfogadja a végleges kéziratot. Katalógusa

• Prognosztikai elemzése gyomor gasztrointesztinális sztróma tumor szinkron gyomor cancer
• A hipotézis kuplé molekulák és kuplé sejtek gyomor működését és társulási Helicobacter pylori