Učinak općoj anesteziji na želučane myoelectric aktivnosti u eksperimentalnom pigs

Učinak općoj anesteziji na želučane myoelectric aktivnosti u eksperimentalnoj svinja
Abstract pregled pozadini pregled površina elektrogastrografija (EGG) je neinvazivna metoda za kliničku procjenu želuca myoelectrical aktivnost. Različiti oblici općoj anesteziji može imati različite učinke na svinjskog jaje. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti utjecaj različitih anestetika agenata na jaje u eksperimentalnim svinja.
Metode pregled Četiri 15-minutnim intervalima jaje su snimljeni i analizirani. Polazni snimanje EGG je započeta 20 minuta nakon intramuskularnog injektiranja, ketamina i azaperone (razdoblja A i B). Četiri različite režimi općoj anesteziji slijedi odmah nakon osnovnog jaje (5 svinja u svakoj eksperimentalnoj grupi): tiopental, izofluranom, dušikov oksid i izofluranom plus dušikovog oksida. Jaje snimke slijedi u idućih 30 minuta pod općom anestezijom (periodi C i D). . Dominantne frekvencije sporih valova uspoređene su između osnovne intervala A i B i razdoblja C i D pod općom anestezijom pregled Rezultati
Srednja dominantna frekvencija bila u granicama normale (2,3 - 3,5 ciklusa u minuti) u svim životinje u sve načine. Tiopental opća anestezija nije utjecao svaku promjenu dominantne frekvencije sporih valova. Dušični oksid opća anestezija povećao dominantnu frekvenciju sporih valova na statistički značajan način (osnovna: 2,93 ± 0,53 i 3,01 ± 0,53; u općoj anesteziji: 3,25 ± 0,34 i 3,29 ± 0,38 ciklusa po minuti P 0,001, p = 0,003 p < 0.001, p < 0,001). Dušični oksid zajedno s izofluranom izazvanog statistički značajan pad dominantne frekvencije u posljednjih 15-ak minuta interval (2,66 ± 0,55 ciklusa po minuti) u odnosu na referentne vrijednosti za snimanje. (2,81 ± 0,49; p = 0,030) pregled Zaključci pregled Sve promjene svinjskog želuca myoelectric aktivnosti procijenjene od strane dominantne frekvencije sporih valova tijekom Jaje je ostao u granicama normale, iako su neki od njih postigli statističku značajnost. Tako svi testirani sredstva koja se koriste za opću anesteziju može se preporučiti u pretkliničkim studijama sa svinjskim modela usmjerena na želučanu myoelectric djelatnosti bez opasnosti od ugrožavanja rezultata. Tiopental čini se da je najprikladniji jer nije izazvala nikakve promjene na sve. Pregled Ključne riječi
elektrogastrografija Eksperimentalni svinja želudac myoelectrical aktivnost Opća anestezija izofluranom dušikovog oksida tiopental pozadini pregled površina elektrogastrografija (EGG) je neinvazivna metoda za kliničku procjenu želučane myoelectrical djelatnosti [1, 2]. Naša grupa je pokazala da JAJE će sigurno i izvedivo u eksperimentalnim svinja [3, 4]. Svinjski JAJE je u potpunosti usporediva s onom zabilježeno u zdravih ljudi [2, 3, 5]. Pregled Svinje se mogu koristiti u raznim životinjskim pokusima [5-9] kao svejeda zastupnika zbog njihove relativno vrlo slične gastrointestinalnih funkcija u odnosu na ljude [10]. Međutim, sve ove studije mora biti izvedena pod općom anestezijom u eksperimentalnim svinja. Ograničeni su podaci do sada objavljeno, što pokazuje da je general [11, 12] i kombinaciji s kralježnicom-epiduralna anestezija [13] može utjecati myoelectrical aktivnost želuca kod ljudi. Međutim, točan mehanizam operacije i anestezije na želučane myoelectric aktivnosti je manje jasno [14].
Nekoliko eksperimenata s invazivnom praćenje svinjske gastrointestinalnog motiliteta su objavljeni do sada [15, 16]. Koliko je nama poznato, ne postoje izvješća koja se bave utjecajem različitih vrsta općoj anesteziji na svinjskog jaje u dostupnoj literaturi. Naša pretpostavka je naveo da različiti anestezija može imati različite učinke na svinjskog želuca myoelectrical aktivnosti. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti utjecaj različitih anestetika agenata na jaje u eksperimentalnim svinja te usporediti rezultate s objavljenim ljudskih podataka. Pregled metoda
Životinje
Zreli mlada ženska eksperimentalni svinje (Sus scrofa f. domestica pregled, hibridi Češka White i landras pasmine, srednja težina 31,0 kg) upisuje studij. Životinje su hranjene dvaput dnevno (standardni assorted hrana A1) i ostave neograničen pristup vodi. Sve svinje su nasumce podijeljeni u pojedinim studijskim grupama.
Projekt je odobren od strane Institutional Review Board za njegu odbora životinja Sveučilišta obrane fakulteta vojne zdravstvene službe, Hradec Králové, Češka (Protokol broj 35- 14 /2012-3696). Životinje su održani i postupa u skladu s Europskom konvencijom za zaštitu kralježnjaka pokusnih životinja i druge znanstvene svrhe [17]. Pregled Eksperimentalni dizajn pregled svih jaje snimke ostvarene su u jutarnjim satima nakon 24 sati posta , Intramuskularne injekcije ketamina (20 mg po kg; Narkamon, Spofa, Prag, Češka) i azaperone (2,2 mg po kg; Stresnil, Janssen zdravlje životinja, Saunderton, UK) su korišteni kao uvod u anesteziju u svih životinja. Snimka osnovica JAJA započete od 20 minuta nakon ovog intramuskularne injekcije (dva 15-minutnim intervalima: razdoblja A i B). Pregled, četiri različita režima opće anestezije slijedi odmah nakon snimanja osnovica jaje (5 životinja u svakoj eksperimentalnoj grupi):
skupina 1: tiopental (tiopental Valeant, Valeant Češka Pharma sro, Prag, Češka); intravenozno infuziju 200 mg sat -1, u pet svinja (težine 30,9 ± 1,6; medijan 31,5 kg); pregled, skupina 2: izofluranom (Flurane, Abbott, Queenborough, UK) isporučuje po maska: udisanje 2% izofluranom ljekovitim kisika (2 litre u minuti), u pet svinja (težine 30,2 ± 2,5; medijan 31,0 kg); pregled Group 3: dušikov oksid (Linde Gas kao, Prag, Češka Republika) donese masku: dušikov oksid (2 litre po minute) u medicinskoj kisika (1 litra po minuti) u pet svinja (mase 30.2 ± 2.4, medijan 30.0 kg); pregled skupina 4: izofluranom plus dušikov oksid u medicinskoj kisika (u omjeru 0.6: 1: 1) isporučeni maska. 2 litre po minuti, u pet svinja (težine 31,5 ± 1,3; medijan 31.0 kg)
Zbog potencijalne utjecajem umjetne ventilacije na želučanu myoelectric djelatnosti, za sva istraživanja provedena su bez cndotrahcjnom intubaciju kod životinja spontano disanje. Jaje snimke slijedi u idućih 30 minuta pod općom anestezijom (periodi C i D).
Elektrogastrografija
Sve životinje su ležali na pravi bočni položaj tijekom EGG snimanja. Epigastričan područje obrijao prvi put, a koža nježno je kasnije sandpapered. Šest aktivni samoljepljive elektrode su smještene na gornjem dijelu trbuha, 7. elektroda (bazalna) stavljena je ostalo od sredine prsne kosti. Poseban trbušni pojas (respiratorni senzor) se koristi za identificiranje mogućih artefakte uslijed disanja i pokretima tijela (vidi slike 1, 2 i 3 za opći dogovoru). Slika 1 Opći pogled na rasporedu elektrogastrografija u eksperimentalnom svinja.
Slika 2 Pogled na opće inhalacijske anestezije donese masku. pregled Slika 3 Detaljni prikaz položaja elektroda i posebne trbušne pojasa (funkcionira kao respiratorni senzor). pregled površina melanom kože JAJA zabilježen korištenjem elektrogastrografija Samostalni sustav (MMS - medicinski mjerni sustavi B.V., Enschede, Nizozemska).
MMS (verzija 8.19) se koristi za procjenu Egg snimke. Trčanje spektralnu analizu (na temelju Fourier Transform) korišten je za elementarne evaluaciju jajeta. Rezultati su izraženi kao postotak aktivnosti trčanja spektra i dominantna frekvencija sporih valova bila je postavljena na svim intervalima od jaja snimke. Pregled, Statistička analiza pregled, podaci su statistički obrađen pomoću deskriptivne statistike i Kruskal-Wallis Jednosmjerna analiza varijance (ANOVA) uz SigmaStat programa (verzija 3.1, Jandel Corp., Erkrath, Njemačka). Dominantna frekvencija sporih valova je prikazan kao medijan i raspon interquartile u tablici 1. Za procjenu promjene dominantne frekvencije sporih valova, usporedba osnovnih razdoblja (A i B) i razdoblja u općoj anesteziji (C i D) je izvedena .table 1 elektrogastrografija u mlade spolno zrela ženka eksperimentalnih svinja
Parametar
razdoblju od

razdoblju b
Period C
Period D pregled
Statistička značajnost *
tiopental pregled 2,58 pregled 2.81
2,34 pregled 2.58 pregled NS pregled n = 5 pregled 2,11-3,52 pregled 2,11-3,28 pregled 2,11-3,28 pregled 2,11-3,28 pregled izofluranom pregled 3.05
3,05 pregled 3.28
3,28 pregled NS pregled NS pregled n = 5 pregled 2.81 - 3,75 pregled 2,58-3,52 pregled 3,05-3,75 pregled 2,58-3,52
p = 0,004 pregled NS
dušikovog oksida pregled 3,05 pregled 3,05 pregled 3,28 Netlogu 3.28 pregled p < 0,001 pregled p < 0.001 pregled, n = 5 pregled 2,58-3,28 pregled 2,70-3,28 pregled 2,81-3,52 pregled 3,05-3,52 pregled p = 0,003 pregled p < 0.001 pregled Dušični oksid + izofluran pregled 2,58
2,81
2,70 pregled 2.58 pregled NS
p = 0,030 pregled n = 5 pregled 2,58-3,28 pregled 2,34 - 3,28 pregled 2,34-3,28 pregled 2,11 - 3,05 pregled NS
p = 0,037 pregled razdoblju od: a. 15 minuta snimanja osnovne jaje se počelo 30 minuta nakon intramuskularne injekcije ketamina i azaperon
Razdoblje B: 15 minuta snimanja osnovne jaje se počelo 45 minuta nakon intramuskularne injekcije ketamina i azaperon
razdoblju c. 15-ak minuta JAJA snimanje pod stalnim općoj anesteziji (počelo je odmah nakon početka opće anestezije) . pregled, razdoblje D: 15 minuta JAJA snimanje pod stalnim općoj anesteziji (počelo 15 minuta nakon početka opće anestezije) pregled * Statistička značajnost. Razdoblje A u odnosu na C, A vs D, B vs. C, B vs D (Kruskal-Wallis Jednosmjerna analiza varijance)
NS -.. nije značajna pregled dominantna frekvencija sporih valova (ciklusa u minuti), izraženi kao medijan i inter-kvartilno rasponu <. br> Rezultati
JAJA snimanje uspješno je ostvaren u svim režimima u svih životinja. Na temelju naših sadašnjih odmara Jaje snimke u postu životinja, normalan dominantna frekvencija sporih valova u mladih zrelih ženki pokusnih svinja je 2,9 ± 0,6 ciklusa u minuti (interval pouzdanosti za srednju 0.05, medijan raspon 2.8, inter-kvartil: 2.3 - 3.3 ). Bilo je nevjerojatno varijabilnost između pojedinaca unutar ovog normalnog raspona među životinjama u pojedinim studijskim grupama (vidi Tablicu 1 za detalje). Normalni odmara srce stopa je 73,7 ± 9,7 otkucaja u minuti. Nije bilo značajne odnos između bazalnih dominantnom frekvencijom želučane sporih valova i bilo odmara otkucaja srca ili tjelesne težine životinja.
Tiopental opću anesteziju, ne utječu na svaku promjenu dominantne frekvencije sporih valova. Dušični oksid opća anestezija povećao dominantnu frekvenciju sporih valova na statistički značajan način (osnovna: 2,93 ± 0,53 i 3,01 ± 0,53; u općoj anesteziji: 3,25 ± 0,34 i 3,29 ± 0,38 ciklusa po minuti P 0,001, p = 0,003 p < 0.001, p < 0,001). Dušični oksid zajedno s izofluranom izazvana je statistički značajno smanjenje dominantna frekvencija u posljednjih 15-ak minuta intervala (2,66 ± 0,55 ciklusa po minuti) u odnosu na početne vrijednosti snimanja (2,81 ± 0,49; p = 0.030) (vidi Tablicu 1 za detalje).
otkucaja srca bio je značajno viši u tiopentala općoj anesteziji u odnosu na odmaraju vrijednostima (70,2 ± 11,5 vs. 89,7 ± 20,3; p < 0,001). Anestezijom izofluranom proizvela nije značajan trend visokog broja otkucaja srca u usporedbi sa oslonjenim vrijednosti (81,4 ± 7,7 vs 82,5 ± 8,3, p = 0,077). Tu je bila slaba, ali statistički značajna negativna korelacija između dominantne frekvencije želučanih sporih valova i otkucaja srca pod izofluranom općom anestezijom. (R = - 0,451; p < 0,001) pregled Rasprava pregled Koliko je nama poznato, ovo je prva studija usmjerena na utjecaj različitih anestetika na jaje u eksperimentalnim svinja.
Kao nijedna studija o učinku opće anestezije na svinjskog Jaje na raspolaganju, možemo usporediti naše rezultate sa onim ograničenim podacima dobivenim na ljudima. Do danas, samo nekoliko istraživanja bavila utjecajem opće anestezije na myoelectric aktivnost želuca kod ljudi, s promjenjivom rezultate [12, 13]. Cheng et al. [11] procijenjena kombinirani opće anestezije kod djece (podvrgavanjem bez abdominalne operacije), koristeći tiopentala (5 mg kg 1), izofluran (1,5%), dušičnog oksida (70%) i kisika (30%). Tachygastria (povezana s mučninom i povraćanjem), postao poznat neposredno nakon indukcije i vratio se u normalnim 90 minuta nakon prestanka općom anestezijom. Lombardo et al. [12] proučavao sevofluran (zajedno s remifentanyl i cisatracurium besilat) u izborni aorte operacije. Nije bilo promjena u dominantnom frekvencijom tijekom jajetu, ali je omjer snaga nakon operacije bila je značajno viša u bolesnika s kombiniranim općim plus epiduralne anestezije u odnosu na skupinu opće anestezije sama.
Inhalacijski anestetici izmijeniti električnu aktivnost središnjeg živčanog sustava mjereno po elektroencefalografija (EEG) [18], no tu je malo znanja o mogućem utjecaju na myoelectrical aktivnost želuca. Kod ljudi, dušikov oksid opća anestezija povezana s rizikom od postoperativne mučnine i povraćanja, osim drugih faktora rizika, zanimljivo is bolest kretanja u pacijentovom poviješću [19, 20]. Patogeneza postoperativne mučnine i povraćanja je još uvijek u velikoj mjeri nejasno. Nekoliko lijekova, preporučuju za prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja (zbog dušičnog oksida anesteziju) mogu imati utjecaj na myoelectric aktivnost u želucu, koji utječu na serotonin 5-HT3 receptora (setrons), dopamin D2 receptora (droperidol, metoklopramid) muskarinergnih acetilkolin receptori (skopolamin) ili neurokinin NK1 receptori (aprepitant) [19]. Ukupna intravenska anestezija se povezuje s manjom postoperativne mučnine i povraćanja u odnosu na inhalacijski anestezije [21]. Analgetski učinak dušikovog oksida posredovano endogenim medijatorima, uključujući opioida u prirodi [22]. Poznato je da se morfin utječe pražnjenje želuca i myoelectric aktivnost, što čini redovito slow wave ritam u antrumu značajno niža kod ljudi [23, 24]. Slično, fentanil smanjen dominantna frekvencija želučanih sporih valova, ali samo oko polovice pacijenata ljudi [25].
Naši rezultati ukazuju slab, ali značajno povećanje dominantna frekvencija želučanih sporih valova u općoj anesteziji temelji na dušični oksid. Ipak smo potpuno svjesni da su svi ti podaci moraju se tumačiti s oprezom. Sve promjene utvrđene u dominantnom frekvencijom samo minorna i uglavnom se kretala u granicama normale. Niti jedan od rezultata dostigla zonu tachygastria u usporedbi s rezultatima studija na ljudima [11].
Osim toga, postojala je značajna varijabilnost između pojedinih svinja koriste određene studijske režima. Nismo promatrati simptome promjena crijevne pokretljivosti (povraćanje) u bilo kojoj životinji, nakon opće anestezije
interakcije lijekova mogu otkriti mehanizme djelovanja lijeka. Aditiva interakcije predložiti zajedničko mjesto djelovanja, a sinergijske interakcije sugeriraju različita mjesta djelovanja. Između klase lijekova, većina interakcije su sinergistički. Glavna iznimka je ketamin, koji se obično komunicira u oba aditiv ili infra-aditiva (antagonističke) način. Ketamin može povećati oslobađanje NO neovisno od regulacije acetilkolin, dakle pokretljivosti želuca mogu biti teorijski i neizravno utječe na preko dušikovog oksida putem. Din naše trenutne studija, ketamin možda utjecati na rezultat, kao što je primijenjen u istoj dozi i načinu na sve načine naknadnog općom anestezijom. Dopaminskih antagonista kao azaperone može imati potencijalni učinak na stabilizaciju kontrolu želučane pokretljivosti kao dopamin antagonisti imaju protiv povraćanja učinak. Time azaperone može pomoći u održavanju normalne electrogastrograhic uzorak i na taj način utjecati na sve rezultate. U potrazi za optimalnim anestetik režim za pretkliničkih jajetu studijama na eksperimentalnim svinja, to mogući učinak će biti jako koristan. Za razliku od fenotiazina, azaperone (derivat butirofenona) ima minimalne antikolinergičke učinke. Slično kao ketamin, azaperone je primijenjen u istoj dozi i načinu na sve načine kasnijim opće anestezije u našoj studiji. To je razlog zašto se ne bi moglo utjecati na ukupne rezultate značajno.
Dušikovog oksida, zajedno s izofluranom izazvanog statistički značajno smanjenje dominantne frekvencije u posljednjih 15-ak minuta intervala u odnosu na osnovni snimanja u našoj studiji. Objašnjenje ovog fenomena nije jasno. Inhalacijski anestetici obično pokazuju sinergiju s i.v. anestetici, ali aditiva, ili u slučaju dušikovog oksida i izofluran, eventualno infra-aditivni međusobno [26]. Naše je istraživanje je važno jer se proizvodila nove izvorne podatke. Svi Pretklinički istraživanja na pokusnim svinja mora se provoditi pod općom anestezijom. Mogući učinak anestetika i interakcije lijekova mora uvijek uzeti u obzir pregled Zaključak
U zaključku:. Sve promjene svinjskog želuca myoelectric aktivnosti procijenjene od strane dominantne frekvencije sporih valova tijekom Jaje je ostao u granicama normale, iako su neki od njih postigli statistička značajnost. Tako svi testirani sredstva koja se koriste za opću anesteziju može se preporučiti u pretkliničkim studijama sa svinjskim modela usmjerena na želučanu myoelectric djelatnosti bez opasnosti od ugrožavanja rezultata. Tiopental čini se da je najprikladniji jer nije izazvala nikakve promjene na sve pregled Kratice pregled JAJE..
Elektrogastrografija
deklaracijama
Zahvale
istraživanje je podržan od strane istraživački projekt PRVOUK P37-08 (od Karlovog sveučilišta u Pragu, Medicinskog fakulteta Hradec Králové, Češka).
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora 'original poslanih datoteka za slike. 12876_2012_910_MOESM1_ESM.tiff autora izvorna datoteka za Slika 1 12876_2012_910_MOESM2_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12876_2012_910_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju natječu interes. Pregled Autori ' doprinosi
IT: izrađen dizajn studija, provedena eksperimentalni dio studijskog - jaje, pripremljene analize i interpretacije podataka, pregledao literaturu i sastavio rukopis. JK: provodi eksperimentalni dio studijskog - jaje i sudjelovao u izradi studije. MK: provodi eksperimentalni dio istraživanja - anesteziologije. MP: provodi eksperimentalni dio istraživanja - anesteziologije. MK: provodi eksperimentalni dio istraživanja, analizu i tumačenje podataka. VC: sudjelovao je u studiju dizajna i pomogao izraditi rukopis. SR: pomogao analize i interpretacije podataka, jev: pomogao je s evaluacijom jajima i statističke analize. JB: koncipiran studij, sudjelovao je u svom dizajnu i koordinacije, provodi eksperimentalni dio istraživanja, provedena na statističke analize, doprinijeli analizi i interpretaciji podataka i pomogao izraditi rukopis. Sve od autora pročitao i odobrio konačni rukopis. Pregled

• Prognostički analiza želučane gastrointestinalnog tumora strome s sinkronog raka želuca
• Pretpostavka o paru molekula i dvostih stanica u želučanoj funkciji i povezanost s Helicobacter pylori