Klinescht Bild vun akuter mezenterialnyer Lymphadenitis - Diagnos vun akuter Bauch

D'klinesch Bild vun akuter mezenterialnyer Lymphadenitis gëtt definéiert duerch eng Rei lokal an allgemeng Symptomer. Lokal Symptomer, also d'Phänomener vun engem Bauchhöhle, halen sech ganz an engem Bild vun "akute Bauch".
De Bauchschmerz erschéngt op eemol a kann déi verschidde Kraaft an Dauer sinn (bis 2 - 3 Deeg). Et kann méi konstant sinn, fir d'Intensitéit ze verstäerken an ze reduzéieren, wat et "alternéierend" oder "de Schéiss Charakter gëtt.
Péng fänkt normalerweis an der ënneschter Halschent vun engem Bauch un an huet am Ufank diffusen Charakter, a weider ass lokaliséiert an de rietsen ënneschten Quadrant vun engem Mo an, als Regel, irradiat iwwerall.Den ieweschten Deel vun engem Mo bleift fräi vu Péng.
Spannung vun enger Bauchmauer bei akuter mezenterialny Lymphadenitis gëtt ënnerschiddlech geschat.Een Auteur betruecht et. wéi d'ausgedréckt a konstante Symptom verlängeren heiansdo op all Mo, anerer schwätzen iwwer et méi frostily, definéieren et als ""zweifelhaftem", déi net wierklech ausgedréckt ass" a souguer. Endlech, déi drëtt betruecht als charakteristesche Symptom fir akut mezenterialny lymphadenitis Mangel vun enger Muskelspannung vun enger Bauchmauer.D'Bauchwand bedeelegt sech fräi un den Otem.

Fig. 39. Eng Zone vun der maximaler Morbiditéit bei akuter mezenterialnyer Lymphadenitis.
1 - engem Nawell; 2 - d'Linn vun der maximaler Morbiditéit; 3 - engem Punkt Mack-Berney; 4 - spina ilei anterior SUpe lor.

Morbiditéit bei enger Palpatioun vum Magen ass am rietsen ënneschte Quadrant lokaliséiert an erënnert natierlech ganz un d'Krankheet bei enger akuter Appendizis. Schwieregkeete vun der Differentialdiagnos tëscht dësen zwou Krankheeten erklärt Versuche vu verschiddenen Autoren fir déi lokal palpatoresch Symptomer ze fannen, déi charakteristesch vun enger akuter mezenterialnyer Lymphadenitis sinn.
Anatomesch Begrënnung fir d'Identifikatioun vun de Symptomer vun esou enger lokaler Morbiditéit sinn kloer a besteet aus direkten Drock op d'inflamméiert Lymph. Wirbelen a sympathesch Nerve Fibrillen, déi a verschiddenen Departementer vun enger Mesenterie sinn, haaptsächlech am Laf vu senge Gefässer.
An der Literatur ginn déi folgend dräi Symptomer bemierkt.

1. Zone vun der maximaler Morbiditéit. Laut Mack-Fed e N at, bei mezenterialny Lymphadeniten ass et méiglech eng Zone vun der maximaler Morbiditéit ze notéieren, déi liicht uewen lokaliséiert ass a knutr vun engem Punkt Mack-Byorni, also am richtege direkten Muskel, a Richtung Gebitt vun der Gatekeeper. Seng Grenze si ganz verännerlech. Heiansdo ass dës Zone breet a streckt sech an de Grenzen limitéiert op Fig. 39 zu engem Schlag, heiansdo ass et méi schmuel (et gëtt an der Zeechnung an der schwaarzer Faarf bezeechent).
2. Linn vun der maximaler Morbiditéit. Okener a Mari betruechten datt déi maximal Morbiditéit bei akuter mezenterialnyer Lymphadenitis bei enger Palpatioun laanscht eng Mesenteriewurzel fonnt gëtt, dh op der Linn déi vum Punktniveau Mack-Byorni erop an no lénks geet a bal iwwer en Navel passéiert (Fig. 40).

Tatsächlech gouf dëst Symptom vun Oksner a Mari am Joer 1938 fir d'Unerkennung vun akuter mezenterialny Lymphadeniten am Joer 1927 opgedeckt A. Ya. Shternberg iwwer m bei enger scrofula vun engem mesentery an "de mezenterialny Symptom" gëtt vun et genannt.

Fig. 40. D'Linn vun der maximaler Morbiditéit bei akuter mezenterialnyer Lymphadenitis - "e mezenterialny Symptom ".
A. Jo. Shternberg spezifizéiert "d'Linn vun schmerzhafte Punkten" op dëser Krankheet, ieweschte vun deem ass um Niveau vun II vun der Lendegéigend Wirbelen etabléiert, lateralno aus der Moyenne Linn, an déi ënnescht puer knutr vun engem Punkt Mack-Byorni. MM Bock (1928) huet de klineschen Wäert vun dësem Symptom bestätegt an, no histologesch 15 verännert Lymphknäppchen vun enger Mesenterie ënnersicht, koum zu der Konklusioun datt hir palpatoresch Morbiditéit vun entzündlechen Verännerungen an enger Kapsel an der Ëmgéigend Zellulose vun engem Lymphknäpp an engem niewendrun hänkt. Peritoneum als Lymphknäpp an sech selwer

1. Symptom vun der Bewegung vun engem schmerzhafte Punkt (Zu l an a m). Den Auteur sou dëst Symptom beschreift:"An der Positioun vum Patient op Spin duerch eng virsiichteg Palpatioun opdecken mëttelméisseg Steifheit an e schmerzhafte Punkt, deen op 4 cm no riets läit an e bësse méi niddereg wéi en Navel, also och medialny Mack-Byorni ass vill méi héich wéi e Punkt (Fig. 41, a).Déi lénks Halschent vun engem Mo ass zu dësem Zäitpunkt guer net empfindlech fir eng Palpatioun, duerno dem Patient proposéiere sech op déi lénks Säit ze dréinen an esou ongeféier eng Minutt ze léien a méi.Bei Palpatioun an dëser Situatioun gëtt déi sensibel Zone fonnt, déi fréier op der rietser Säit bemierkt ass, elo vun engem Navel no lénks verdrängt an an der rietser Halschent vun engem Mo fehlt (Fig. 41, b).

Duerno dem Patient proposéiere sech op der rietser Säit ze leeën, an dann no enger Zäit verschwënnt déi schmerzhafte Plaz lénks a erschéngt riets. An dëser Situatioun Péng ass vill méi schwéier wéi wann de Patient op Spin leien".
Anatomesch Begrënnung vun dësem Symptom, op den Auteur, besteet aus enger Méiglechkeet vu Verréckelung bei enger posturaler Verännerung vum Patient vum mobilen klengen Darm an hir mesenteries an der ënnert-lokaliséiert Departementer vun enger Bauchhöhle wéinst der Schwéierkraaft.
Coecum an Appendix, laut him, hu kleng Mobilitéit a kënnen net verdrängt ginn, no enger posturaler Verännerung vum Patient.
Mir hunn probéiert, kontrolléiert dës dräi palpatoresch Symptomer op e klenge Betrag vun eise Patienten mat akuter mezenterialnyer Lymphadenitis.

Den Androck gouf gemaach datt d'Symptom vun "mezenterialny Morbiditéit" vun A. Ya. Shternberg huet de gréisste Wäert.
Zweifel awer, an der Tatsaach, datt bei Ausso vun der Diagnos vun akuter mezenterialny lymphadenitis nëmmen op dës palpatorny Symptomer baséiert, natierlech, absolut net genuch. Et ass néideg all klinesch Bild vun enger Krankheet ze berücksichtegen, seng aktuell a seng allgemeng Symptomer déi diagnostesche Wäert bei der ugesi Krankheet déi besonnesch Wichtegkeet kritt.
Fig. 41. Beweegung vun engem schmerzhafte Punkt (-J-) bei akuter mezenterialny Lymphadenitis ofhängeg vun der Positioun vum Patient (iwwer Kliin). an - op spin; - op enger Säit.
Et ass néideg nach ze addéieren, datt an den initialen Etappen vun dëser Krankheet et net méiglech ass, eppes duerch eng Bauch intensiv Mauer ze probéieren, an der Regel, well déi massiv infiltrativ Ausbildung verfügbar
Palpatiounen , entstinn selten a vill méi spéit, wat den Iwwergang op d'Suppuratioun ugeet.
Bei dëser Krankheet gëtt et ëmmer eng Hauthyperästhesie, awer ouni seng charakteristesch Zonalitéit, déi net d'Chance gëtt et op d'mannst als Hëllefssymptom ze benotzen.
Fuerschung vun engem Rektum, an der Regel, ouni sérieux Konsequenzen a weist näischt pathologeschs. Nëmmen an e puer Fäll gläichzäiteg Morbiditéit, déi als Besonnesch an engem Bild vun der Morbiditéit vun engem Peritoneum bei dëser Krankheet allgemeng ugesi ka ginn.
Ënner den allgemenge Symptomer, éischtens d'Phänomener vun der Reflexreizung. Peritoneum wéinst dem entzündleche Prozess an der Bauchhöhle - Hik, Iwwelzegkeet an Erbrechung musse spezifizéiert ginn. Hir Frequenz ass ënnerschiddlech (40 - 70% vun de Fäll) a si hu kee spezifesche Wäert fir d'Diagnostik vun dëser Krankheet, treffen och bei villen aneren akuten Krankheeten vun engem Bauchhöhle. :sinn bemierkt ponosa, Schleisen, hir Kombinatioun.
Als akuter mezenterialny lymphadenitis huet Natur vun all-infektiiv Prozess, als Regel, op et d'erhéijen Temperatur erreecht heiansdo 39 - 40 ° an nëmmen an méi mëll Fäll vun enger Krankheet. liicht méi niddereg sinn beobachtet. Vun der selwechter och Pulsatiounsperiod déi nëmme bei rare septic Formen gëtt d'Erhéijung déi predictively extrem negativ ass hänkt. Konformitéit tëscht Temperatur a Puls ass charakteristesch fir üblech Formen vun akuter mezenterialnyer Lymphadenitis. Och befestegt dës Ëmstänn vu Lyuzyu speziell Bedeitung bei der Differentialdiagnos tëscht akuter mezenterialnyer Lymphadenitis an enger akuter Appendizis, betount datt bei mezenterialny Lymphadenitis Puls selten de luesen Rhythmus huet, deen an den éischte Stonnen bei enger akuter Appendizis observéiert gëtt.
Vun Symptomer. vum allgemenge Charakter sollt et och op 2 - de 4. Dag vun enger Krankheet bei 5 vun eisem kranke Herpes labialis opgetrueden ginn, déi nach ëmmer net vu jidderengem bemierkt gouf.

• Acute mezenterialny lymphadenitis - Diagnos of acute abdomen
• Diagnos vun akuter mezenterialnyer Lymphadenitis - Diagnos vun akuter Bauch