D'Ösophagus

• 1 Anatomesch Cours
• 2 Anatomesch Struktur
  • 2.1 Ösophageal Sphincter
• 3 Anatomesch Bezéiungen
• 4 Vasculature
• 5 Innervatioun
• 6 Lymphatik
• 7 Klinesch Relevanz:Stéierungen vun der Ösophagus
  • 7.1 Barrett's Esophagus
  • 7.2 Ösophaguskarzinom
  • 7.3 Ösophageal Varizen

D'esophagus ass e fibromuskuläre Rouer, ongeféier 25 cm laang, dat Liewensmëttel vum Pharynx an de Mo transportéiert.

Et staamt op der ënneschter Grenz vum cricoid Knorpel (C6) an erstreckt sech bis an d’Herzoflaf vum Magen (T11).

An dësem Artikel wäerte mir d'Anatomie vun derSpeiseröhpréift – seng Struktur, vaskulär Versuergung a klinesch Korrelatiounen.

Vun TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1.0 - D'Speiseröh

Anatomesche Cours

D'esophagus fänkt am Hals un, um Niveau vum C6. Hei ass et kontinuéierlech superior mam Kehlkopf Deel vum Pharynx (de Kehlkopharynx).

Et geet erof an den Superior Mediastinum vun der Thorax, déi tëscht der Trachea an de Wirbelkierper vun T1 bis T4 positionéiert ass. Et geet dann an de Bauch iwwer deesophageal Hiatus (eng Ouverture am richtege Crus vun der Membran) um T10.

De Bauchdeel vun der Speiseröh ass ongeféier 1,25 cm laang - et endet duerch d'Verbindung vun der Herzkierper vumMo um Niveau vun T11.

Anatomesch Struktur

D'Speiseröh deelt eng ähnlech Struktur mat villen Organer am Magen-Darmtrakt:

• Adventitia – baussenzege Schicht vum Bindegewebe.
  • Notiz:De ganz distalen an intraperitonealen Deel vun der Speiseröh huet eng baussenzeg Ofdeckung vu Serosa, anstatt Adventitia.
• Muskelschicht - extern Schicht vum Längsmuskel a banneschten Schicht vum Kreesmuskel. Déi extern Schicht besteet aus verschiddene Muskeltypen an all Drëttel:
  • Superior Drëttel - fräiwëlleg gestreift Muskel
  • Mëtt Drëttel - fräiwëlleg gestreift a glat Muskel
  • Niddereg Drëttel - glat Muskel
• Submucosa
• Schleimhaut - net-keratiniséiert stratifizéiert squamous Epithel (kontinuéierlech mat columnar Epithel vum Mo).

D'Liewensmëttel gëtt duerch d'Speiseröh transportéiert duerch Peristalsis - rhythmesch Kontraktioune vun de Muskelen, déi sech duerch d'Speiseröhre verbreeden. D'Härung vun dëse Muskelschichten kann d'Peristaltik beaflossen a Schwieregkeeten beim Schlucken verursaachen (Dysphagie).

Adaptéiert vun der Aarbecht vu Cancer Research UK [CC BY-SA 4.0]

Fig 2 - D'Schichten vun der Speiseröh. D'Muskelschicht gëtt weider an eng baussenzeg Längschicht an eng bannescht kreesfërmeg Schicht opgedeelt.

Ösophageal Sphincter

Et ginn zwee Sphincter präsent an der Speiseröh, bekannt als iewescht an ënnescht Speiseröhre Sphincter. Si handelen fir d'Entrée vun der Loft an de Reflux vum Magengehalt respektiv ze verhënneren.

Uewer Ösophageal Sphincter

Den ieweschte Sphincter ass en anatomeschen, gesträifte Muskelsphincter op der Kräizung tëscht dem Pharynx an der Speiseröh. Et gëtt produzéiert vumcricopharyngeus Muskel. Normalerweis gëtt et verréngert fir d'Entrée vu Loft an d'Speiseröh ze verhënneren.

Ënnere Ösophageal Sphincter

Den ënneschten esophageal sphincter ass op der gastro-oesophageal Kräizung (tëscht dem Mo an der Speiseröh). D'Gastro-oesophageal Kräizung ass lénks vun derT11 Wirbels , an ass vun der Verännerung vun esophageal zu gastric mucosa markéiert.

De Sphincter gëtt als physiologesch klasséiert (oder funktionell) Sphincter, well et kee spezifesche Sphinctermuskel huet. Amplaz gëtt de Sphincter vu véier Faktoren ënnerhalen:

• Speiseröh trëtt an de Bauch an engem akutte Wénkel .
• Maueren vun der intra-abdominal Sektioun vun der esophagus sinn kompriméiert wann et e positiven intra-abdominal Drock ass.
• Prominent Schleimhautfalten op der gastro-oesophageal Kräizung Hëllef bei der Okklusioun vum Lumen.
• Riets Crus vun der Membran huet e "Punch-Cock" Effekt.

Wärend der Speiseröhperistaltik gëtt de Sphincter entspaant fir datt d'Liewensmëttel an de Mo erakommen. Soss am Rescht ass d'Funktioun vun dësem Sphincter de Reflux vum sauer Magengehalt an d'Speiseröh ze verhënneren.

Anatomesch Bezéiungen

D'anatomesch Bezéiunge vun der Speiseröh ginn zu véierphysiologeschen Konstriktiounen a sengem Lumen - et sinn dës Beräicher wou Liewensmëttel / auslännesch Objeten am meeschte wahrscheinlech beaflosst ginn. Si kënne mat der Akronym 'ABCD erënnert ginn ':

• A rch vun der Aorta
• B ronchus (lénks Haaptstamm)
• C ricoid Knorpel
• D iaphragmatic Hiatus

D'Tabell hei drënner weist d'anatomesch Relatioune vun der Speiseröh:

Anterior Posterior Recht Lénks Zervikal an thoracesch

• Trachea
• Lénks recurrent Kehlkopfnerv
• Perikardium

• Thoracesch vertebrale Kierper
• Thoracic Kanal
• Azygot Venen
• Aorta erofgaang

• Pleura
• Terminal Deel vun der azygoter Vene

• Subklavianer Arterie
• Aortenbogen
• Thoracic Kanal
• Pleura

Bauch

• Lénks Vagusnerv
• Posterior Uewerfläch vum Häerz

• Riets Vagusnerv
• Lénks Kräiz vun der Membran

Vasculature

Wat seng arteriell a venös Versuergung ugeet, kann d'Speiseröh a seng thoracesch a Bauchkomponenten opgedeelt ginn.

Thoracesch

Den thoraceschen Deel vun der Speiseröh kritt seng arteriell Versuergung vun de Branchen vun derthoracic Aorta an déiinferior Schilddrüsarterie (eng Branche vum thyrocervical Stamm).

Venös Drainage an d'systemesch Zirkulatioun geschitt iwwer Filialen vun den azygoten Venen an déi ënnescht Schilddrüs.

Bauch

De Bauchspeiseröhre gëtt vun der lénks Magenarterie geliwwert (eng Zweig vum Zöliakie Stamm) a lénks ënneschten phrenic Arterie. Dësen Deel vun der Speiseröh huet eng gemëschte Venendrainage iwwer zwee Weeër:

• An d'Portal Circulatioun iwwer lénks Magenvene
• An déi systemesch Zirkulatioun iwwer déi azygot Vene.

Dës zwee Weeër bilden engporto-systemesch Anastomose , eng Verbindung tëscht dem Portal a systemesche Venensystemer.

Vun TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 3 - Posterior Vue vun der esophagus. E puer vun der thoracic vasculature bemierkt.

Innervatioun

D'Speiseröh ass innervéiert vum esophageal Plexus , déi duerch eng Kombinatioun vun de parasympathesche vagalen Trunks geformt gëtt a sympathesch Faseren aus derGebärmutterhals anthoracesch sympathesch Trunks .

Zwee verschidden Aarte vun Nervefaser lafen an de vagale Stämme. Den ieweschte esophageal sphincter an den ieweschte striated Muskel gëtt vu Faseren geliwwert, déi aus demnucleus ambiguusentstanen. . Faser, déi den ënneschten Speiseröhre Sphincter a glat Muskel vun der ënneschter Speiseröh versuergen entstinn aus demdorsal Motorkär .

Lymphatik

D'lymphatesch Drainage vun der esophagus an Drëttel opgedeelt:

• Superior Drëtt  – déif cervical lymph Wirbelen.
• Mëtt Drëttel – mediastinal Knäppercher a posterior.
• Niddereg Drëttel – lénks Magen- an Zellkierper.

• Kolonesch Uwendungen, Geschicht a Komplikatiounen
• De Mo