Domanda – Ho l'IBS con costipazione alternata e diarrea, ciascuna della durata di diverse settimane. Quanto è sicuro "controllare" la mia diarrea con loperamide su base continuativa? Posso assumerlo ogni giorno (magari al mattino) per un periodo di tempo indefinito?
Rispondi – L'alternanza di diarrea e costipazione è sempre un problema difficile da affrontare nei pazienti con IBS soprattutto se la diarrea è provocata da lassativi e la costipazione da antidiarroici. In altri pazienti sembra esserci un passaggio spontaneo tra i due problemi.
La tua domanda specifica riguarda l'uso della loperamide e questo è un farmaco straordinariamente sicuro con pochissimi effetti collaterali. L'unico problema che puoi avere con la loperamide è la stitichezza e questo di solito significa che stai assumendo troppo. Nel Regno Unito la loperamide si presenta sotto forma di capsule (Imodium) e spesso dico ai pazienti di separare la capsula e il contenuto può quindi essere diviso in metà, un terzo o un quarto.
Possono quindi sperimentare e scoprire quale dose dà loro il controllo senza costipazione:per esempio, un quarto preso due volte al giorno. Il dosaggio indefinito di questo farmaco è perfettamente ragionevole purché si eviti la stitichezza, anche se questa andrà sempre via una volta interrotto il farmaco.
(Nota:quando prendi loperamide o qualsiasi altro farmaco, parla con il tuo medico o farmacista del dosaggio o di qualsiasi altra domanda che potresti avere sul farmaco. Altrimenti, segui attentamente le indicazioni sulla confezione o sull'etichetta della prescrizione.)
– Peter Whorwell, MD, Università di Manchester, Regno Unito