Qual è il trattamento per le ulcere peptiche?

Qual è il trattamento per le ulcere peptiche?

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L'obiettivo del trattamento dell'ulcera è quello di alleviare il dolore, curare l'ulcera, e prevenire le complicanze. Il primo passo nel trattamento comporta la riduzione

di fattori di rischio (FANS e sigarette). Il passo successivo è farmaci.

Gli antiacidi

Gli antiacidi neutralizzare l'acido esistente nello stomaco. Gli antiacidi come il Maalox, Mylanta e Amphojel sono trattamenti sicuri ed efficaci. Tuttavia,

all'azione neutralizzante di questi agenti è di breve durata, ed è necessaria la somministrazione frequente. Di magnesio contenente antiacidi, come Maalox e Mylanta,

può causare diarrea, mentre alluminio contenente agenti come Amphojel possono causare stitichezza. Ulcere spesso ritornano quando gli antiacidi sono sospesi.

H2

Gli studi hanno dimostrato che una proteina rilasciata nello stomaco chiamata istamina stimola la secrezione di acido gastrico. antagonisti istamina (H2) sono farmaci progettati per bloccare

l'azione dell'istamina sulle cellule gastriche e ridurre la produzione di acido. Esempi di anti-H2 sono cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), nizatidina (Axid), e famotidina

(Pepcid). Mentre H2 sono efficaci nella guarigione delle ulcere, hanno un ruolo limitato per sradicare H. pylori senza antibiotici. Pertanto, ulcere spesso ritornano quando H2

vengono arrestati.

In generale, H2 bloccanti sono ben tollerati e hanno pochi effetti collaterali, anche con l'utilizzo a lungo termine. In rari casi, i pazienti riferiscono mal di testa, confusione, letargia, o allucinazioni.

L'uso cronico di cimetidina può raramente causare impotenza o gonfiore del seno. Sia cimetidina e ranitidina possono interferire con la capacità del corpo di gestire l'alcol. I pazienti in questi

Farmaci che bevono alcol possono avere elevati livelli di alcol nel sangue. Questi farmaci possono anche interferire con la gestione del fegato di altri farmaci come la fenitoina (Dilantin), warfarin

(Coumadin), e teofillina. frequente monitoraggio e regolazione dei dosaggi di questi farmaci possono essere necessari.

inibitori di pompa protonica (PPI)

inibitori della pompa protonica come l'omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), pantoprazolo (Protonix), esomeprazolo (Nexium), e rabeprazolo (Aciphex) sono più potente di H2

bloccanti a sopprimere la secrezione acida. I diversi inibitori della pompa protonica sono molto simili in azione e non vi è alcuna prova che uno è più efficace rispetto agli altri nella guarigione

ulcere. Mentre inibitori della pompa protonica sono paragonabili agli anti-H2 in efficacia nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, sono superiori agli anti-H2 nel trattamento delle ulcere esofagee.

ulcere esofagee sono più sensibili di ulcere gastriche e duodenali a piccole quantità di acido. Pertanto, la soppressione acida più completa compiuta da inibitori della pompa protonica è

importante per esofagea guarigione dell'ulcera.

inibitori della pompa protonica sono ben tollerati. Gli effetti collaterali sono rari; essi includono mal di testa, diarrea, costipazione, nausea ed eruzioni cutanee. È interessante notare che, inibitori della pompa protonica non hanno

alcun effetto sulla capacità di una persona di digerire e assorbire le sostanze nutritive. inibitori della pompa protonica sono stati trovati per essere sicuro se usato a lungo termine, senza gravi effetti negativi sulla salute.

Anche se possono promuovere la perdita di tessuto osseo (osteoporosi) e bassi livelli di magnesio, entrambi questi effetti collaterali sono facilmente identificati e trattati.

Sucralfato (Carafate) e Misoprostol (Cytotec)

Sucralfato (Carafate) e Misoprostol (Cytotec) sono agenti che rafforzano il rivestimento dell'intestino dagli attacchi dei succhi gastrici acidi. Sucralfato riveste la superficie dell'ulcera e
promuove

guarigione. Sucralfato ha pochissimi effetti collaterali. L'effetto collaterale più comune è la costipazione e l'interferenza con l'assorbimento di altri farmaci. Misoprostol è un

sostanza prostaglandina-come comunemente utilizzato per contrastare gli effetti ulcerogeni dei FANS. Gli studi suggeriscono che misoprostol può proteggere lo stomaco da ulcera tra le persone che

prendono NSAID cronicamente. La diarrea è un effetto collaterale comune. Misoprostol può causare aborti quando somministrato a donne in gravidanza, e dovrebbe essere evitato da donne in età fertile.

H. trattamento pylori

Molte persone porto H. pylori nello stomaco senza dover mai dolore o ulcere. Non è del tutto chiaro se questi pazienti devono essere trattati con antibiotici. Ulteriori studi

sono necessari per rispondere a questa domanda. I pazienti con ulcera documentata e l'infezione da H. pylori devono essere trattati sia per l'ulcera e la H. pylori. H. pylori può essere
molto difficili

per sradicare completamente. Il trattamento richiede una combinazione di diversi antibiotici, a volte in combinazione con un inibitore della pompa protonica, H2, o Pepto-Bismol. Comunemente utilizzati

antibiotici sono tetraciclina, amoxicillina, metronidazolo (Flagyl), claritromicina (Biaxin), e levofloxacina (Levaquin). Eradicazione di H. pylori impedisce il ritorno di ulcere

(un grosso problema con tutte le altre opzioni di trattamento dell'ulcera). Eliminazione di questo batterio può anche diminuire il rischio di sviluppare il cancro gastrico in futuro. Il trattamento con antibiotici

comporta il rischio di reazioni allergiche, diarrea, e talvolta grave colite da antibiotici indotta (infiammazione del colon).

dieta

Non vi è alcuna prova conclusiva che le restrizioni dietetiche e diete blando giocano un ruolo nella cicatrizzazione delle ulcere. Non esiste alcuna relazione provata tra ulcera peptica e l'assunzione di

caffè e alcol. Tuttavia, poiché il caffè stimola la secrezione di acido gastrico, e alcol può causare gastrite, moderazione nel consumo di alcol e di caffè è raccomandato.

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