Quel est le traitement des ulcères gastro-duodénaux

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Qu'est-ce que le traitement des ulcères gastro-duodénaux

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Le but du traitement de l'ulcère est de soulager la douleur, guérir l'ulcère, et prévenir les complications. La première étape dans le traitement implique la réduction

des facteurs de risque (AINS et cigarettes). La prochaine étape est des médicaments.

antiacides

antiacides neutraliser l'acide existant dans l'estomac. Les antiacides tels que Maalox, Mylanta et Amphojel sont des traitements sûrs et efficaces. Cependant,

l'action de neutralisation de ces agents est de courte durée, et le dosage fréquent est nécessaire. Magnésium antiacides contenant, comme Maalox et Mylanta,

peut causer de la diarrhée, tandis que l'aluminium contenant des agents comme Amphojel peuvent causer de la constipation. Ulcères reviennent fréquemment lorsque les antiacides sont abandonnées.

Les études de

H2 bloquants ont montré qu'une protéine libérée dans l'estomac appelée histamine stimule la sécrétion d'acide gastrique. les antagonistes de l'histamine (anti-H2) sont des médicaments conçus pour bloquer

l'action de l'histamine sur les cellules gastriques et de réduire la production d'acide. Des exemples de bloqueurs H2 sont cimétidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), nizatidine (Axid), et famotidine

(Pepcid). Alors que les anti-H2 sont efficaces dans la cicatrisation des ulcères, ils ont un rôle limité dans l'éradication de H. pylori sans antibiotiques. Par conséquent, les ulcères reviennent fréquemment lorsque les anti-H2

sont arrêtés.

En général, les anti-H2 sont bien tolérés et ont peu d'effets secondaires, même avec l'utilisation à long terme. Dans de rares cas, les patients signalent des maux de tête, de la confusion, la léthargie, ou des hallucinations.

L'utilisation chronique de cimétidine peut rarement causer l'impuissance ou gonflement des seins. Les deux cimétidine et ranitidine peuvent interférer avec la capacité du corps à gérer l'alcool. Les patients sur ces

médicaments qui boivent de l'alcool peuvent avoir des niveaux élevés d'alcool dans le sang. Ces médicaments peuvent aussi interférer avec la manipulation d'autres médicaments comme la phénytoïne (Dilantin), warfarine

(Coumadin), et la théophylline du foie. le suivi et l'ajustement des doses de ces médicaments peuvent être nécessaires fréquentes.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), pantoprazole (Protonix), ésoméprazole (Nexium), et le rabéprazole (Aciphex) sont plus puissants que H2

bloquants dans la suppression de la sécrétion d'acide. Les différents inhibiteurs de la pompe à protons sont très similaires dans l'action et il n'y a aucune preuve que l'on est plus efficace que l'autre dans la guérison

ulcères. Bien que les inhibiteurs de la pompe à protons sont comparables aux anti-H2 en efficacité dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux, ils sont supérieurs aux anti-H2 dans le traitement des ulcères oesophagiens.

ulcères oesophagiens sont plus sensibles que les ulcères gastriques et duodénaux à des quantités infimes de acide. Par conséquent, la suppression de l'acide plus complet réalisé par des inhibiteurs de pompe à protons est

important pour la guérison de l'ulcère de l'oesophage.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont bien tolérés. Les effets secondaires sont rares; ils incluent des maux de tête, la diarrhée, la constipation, des nausées et des éruptions cutanées. Fait intéressant, les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas

aucun effet sur la capacité d'une personne à digérer et à absorber les nutriments. les inhibiteurs de la pompe à protons ont également été trouvés pour être sûrs lorsqu'ils sont utilisés à long terme, sans effets néfastes pour la santé.

Bien qu'ils peuvent favoriser la perte osseuse (ostéoporose) et faible taux de magnésium, à la fois de ces effets secondaires sont facilement identifiées et traitées.

Sucralfate (Carafate) et le misoprostol (Cytotec)

Sucralfate (Carafate) et le misoprostol (Cytotec) sont des agents qui renforcent la muqueuse intestinale contre les attaques des sucs digestifs acides. Sucralfate recouvre la surface de l'ulcère et
favorise

guérison. Sucralfate n'a que très peu d'effets secondaires. L'effet secondaire le plus commun est la constipation et l'interférence avec l'absorption d'autres médicaments. Le misoprostol est un

de substance prostaglandine comme couramment utilisé pour contrer les effets ulcérogènes des AINS. Des études suggèrent que le misoprostol peut protéger l'estomac contre l'ulcération chez les personnes qui

prennent des AINS chronique. La diarrhée est un effet secondaire fréquent. Le misoprostol peut provoquer des fausses couches lorsqu'il est administré aux femmes enceintes, et devrait être évité par les femmes en âge de procréer.

H. traitement pylori

Beaucoup de gens abritent H. pylori dans l'estomac sans jamais avoir des douleurs ou des ulcères. Il est pas tout à fait clair si ces patients doivent être traités avec des antibiotiques. Plus d'études

sont nécessaires pour répondre à cette question. Les patients atteints d'ulcère documenté et l'infection à H. pylori doivent être traités à la fois l'ulcère et le H. pylori. H. pylori peut être très difficile

pour éradiquer complètement. Le traitement nécessite une combinaison de plusieurs antibiotiques, parfois en association avec un inhibiteur de la pompe à protons, les anti-H2, ou Pepto-Bismol. Communément utilisé

antibiotiques sont la tétracycline, l'amoxicilline, le métronidazole (Flagyl), la clarithromycine (Biaxin), et lévofloxacine (Levaquin). L'éradication de H. pylori empêche le retour des ulcères

(un problème majeur avec toutes les autres options de traitement de l'ulcère). L'élimination de cette bactérie peut également diminuer le risque de développer un cancer gastrique dans l'avenir. Le traitement avec des antibiotiques

comporte le risque de réactions allergiques, la diarrhée, et parfois sévères de colite induite par des antibiotiques (inflammation du côlon).

Régime

Il n'y a pas de preuve concluante que les restrictions alimentaires et les régimes fades jouent un rôle dans la cicatrisation des ulcères. Aucune relation éprouvée existe entre la maladie de l'ulcère gastro-duodénal et de l'apport de

café et l'alcool. Cependant, étant donné que le café stimule la sécrétion d'acide gastrique, et l'alcool peut provoquer une gastrite, la modération dans l'alcool et la consommation de café est recommandée.

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