Métoclopramide pour le placement précis des tube

d'alimentation naso-entérale

Contexte

Quand une personne est malade et est incapable de manger (ou de manger suffisamment), le manque de nutrition peut être un sérieux obstacle à la reprise. Dans ces circonstances, l'alimentation à travers un tube d'alimentation qui pénètre par le nez et passe par l'estomac à l'intestin grêle au-delà (un tube d'alimentation post-pylorique naso-entérale), est une option.

Revue question

Une fois que le tube d'alimentation est entré dans le système digestif, en plaçant le tube d'alimentation dans l'intestin grêle plutôt que l'estomac est difficile. Le métoclopramide (qui est aussi un médicament anti-maladie), augmente la vitesse à laquelle l'estomac se vide, et a testé comme une thérapie pour déterminer si elle assiste avec le placement des tubes d'alimentation naso-entérale post-pyloriques
.

l'utilisation de métoclopramide est controversée, car elle peut causer des dommages (réactions indésirables), qui peuvent être graves et peuvent inclure une condition neurologique irréversible qui peut être causée par une utilisation prolongée ou de fortes doses de métoclopramide.

caractéristiques de l'étude

Nous avions d'abord recherché les essais cliniques en 2002; et de nouveau en 2008 et 2014. Nous avons identifié quatre études qui ont enquêté sur l'utilisation de métoclopramide dans le placement des tubes d'alimentation naso-entérale post-pylorique. Les essais ont porté sur un total de 204 participants adultes; 108 participants ont été traités avec le métoclopramide, et 96 ont reçu un placebo ou pas de traitement. Les quatre études ont été faites dans les hôpitaux aux Etats-Unis. Le nombre de participants inclus dans les essais variait de 105 à 10.

Les essais ont tous été effectués avant 1995. Ils étaient tous petits, et a examiné deux doses différentes de métoclopramide (10 mg et 20 mg), livré en deux manières différentes (par voie intraveineuse, et injecté dans le muscle). La façon dont ils ont été menés et rapportés était pauvre.

Résultats clés

L'analyse des quatre essais ont révélé que le métoclopramide n'a pas clairement bénéfique sur le placement de tubes d'alimentation naso-entérale post-pylorique. Aucun méfaits (réactions indésirables) ont été rapportés, mais on ne sait pas à quel point les gens qui dirigent les essais eux enregistrés. Aucun frais de traitement ont été signalés.

Qualité des données

La qualité de la preuve est très faible. Les quatre essais étaient trop petits pour identifier tout effet clairement; ils ont également utilisé des doses différentes de métoclopramide, (testé contre placebo ou aucun traitement). Il est peu probable que d'autres études seront effectuées pour déterminer si le métoclopramide est utile dans la mise en place de tubes d'alimentation naso-entérale post-pyloriques.

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