Alosetron (Lotronex) efficace pour le SCI ?

ARCHIVES DE POINTS DE VUE DU MÉDECIN

Sujet :Syndrome du côlon irritable (IBS), juin 2000

Dr. Lee :
L'alosétron est-il efficace dans le traitement du SII ?

Dr. Marques :
Lotronex est le nom de marque de l'alosétron, le médicament qui est spécifiquement destiné aux femmes atteintes du syndrome du côlon irritable qui ont la diarrhée. Ce sera probablement un modèle pour les futurs médicaments dans le syndrome du côlon irritable, et je pense qu'il vaut la peine de discuter de la manière dont cela fonctionne. Les nerfs de l'intestin, comme les autres nerfs, communiquent entre eux à l'aide de messagers chimiques ou de neurotransmetteurs. Les nerfs fabriquent des neurotransmetteurs et les libèrent. Ils voyagent et s'attachent à d'autres nerfs voisins et modifient la façon dont les nerfs voisins fonctionnent.

L'une des théories pour expliquer le syndrome du côlon irritable est que les nerfs de l'intestin ne fonctionnent pas correctement. Étant donné que les neurotransmetteurs contrôlent la fonction nerveuse, on espère qu'en augmentant ou en bloquant le neurotransmetteur approprié, la fonction normale sera restaurée pour les nerfs. Par exemple, l'alosétron bloque la fixation d'un neurotransmetteur, la 5-hydroxytryptamine, aux nerfs.

Dr. Lee :
J'ai plusieurs patientes qui ont connu un soulagement spectaculaire de leurs crampes et de leur diarrhée avec de faibles doses d'alosétron. Ces femmes souffrent du SII depuis des années et ont échoué à tous les autres traitements. Pour eux, ce médicament est une aubaine absolue.

D'autre part, j'ai aussi des patients dont les ballonnements, la diarrhée et les crampes n'ont pas répondu à l'alosétron. Certains d'entre eux ont développé une constipation sévère et gênante même avec de faibles doses de médicament. Cela a-t-il également été votre expérience avec ce médicament ?

Dr. Marques :
Je pense que c'est vrai, et c'est ce que les études ont montré jusqu'à présent, mais ce n'est pas du tout surprenant car nous avons affaire à un trouble très complexe dans lequel il existe de nombreux types de problèmes fonctionnels qui pourraient être présent. Mais les origines, c'est-à-dire la cause de ces problèmes, peuvent entraîner les mêmes types de symptômes, par exemple des douleurs abdominales ou des ballonnements.

Dr. Lee :
J'ai également essayé d'utiliser l'alosétron chez des hommes présentant des symptômes chroniques de diarrhée et de crampes. Jusqu'à présent, je n'ai pas eu beaucoup de succès. Utilisez-vous ce médicament chez les hommes ?

Dr. Marques :
Eh bien, dans les 2 grands essais qui ont été réalisés avec l'alosétron, les hommes n'ont pas participé car ils ne bénéficient pas du traitement. Son utilisation est approuvée uniquement pour les femmes et uniquement chez les femmes souffrant de diarrhée.

Vous ne voulez pas utiliser l'alosétron chez les patientes souffrant de constipation, car le principal effet secondaire du médicament est la constipation. Donc, si un patient souffre de constipation dans le cadre de son intestin irritable, cela pourrait s'aggraver avec l'alosétron. Il y a même des rapports de complications plus graves de l'alosétron telles que la colite ischémique et la rupture du côlon qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Les réponses publiées représentent les opinions et les perspectives des médecins et des pharmaciens de MedicineNet.com et sont uniquement à des fins éducatives. Ils ne doivent pas être utilisés pour remplacer ou se substituer à une consultation en temps opportun avec votre médecin. L'exactitude des informations ne peut être garantie.

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