¿Alosetron (Lotronex) efectivo para el SII?

ARCHIVO DE OPINIONES DEL DOCTOR

Tema:Síndrome del intestino irritable (SII), junio de 2000

Dra. Lee:
¿Es eficaz el alosetrón para tratar el SII?

Dra. Marcas :
Lotronex es el nombre comercial de alosetrón, el medicamento que es específico para mujeres con síndrome del intestino irritable que tienen diarrea. Probablemente será un modelo para futuros fármacos en el síndrome del intestino irritable, y creo que vale la pena discutir la forma en que funciona. Los nervios del intestino, como otros nervios, se comunican entre sí mediante mensajeros químicos o neurotransmisores. Los nervios fabrican neurotransmisores y los liberan. Viajan y se unen a otros nervios cercanos y cambian la forma en que funcionan los nervios cercanos.

Una de las teorías para explicar el síndrome del intestino irritable es que los nervios del intestino no funcionan correctamente. Dado que los neurotransmisores controlan la función nerviosa, se espera que al aumentar o bloquear el neurotransmisor apropiado, se restablezca la función normal de los nervios. Por ejemplo, el alosetrón bloquea la unión de un neurotransmisor, 5 hidroxitriptamina, a los nervios.

Dra. Lee:
Tengo varias pacientes mujeres que experimentaron un alivio espectacular de los calambres y la diarrea con dosis bajas de alosetrón. Estas mujeres han tenido SII durante años y todos los demás tratamientos han fallado. Para ellos, esta droga es una absoluta bendición.

Por otro lado, también tengo pacientes cuya hinchazón, diarrea y calambres no respondieron al alosetrón. Algunos de ellos desarrollaron estreñimiento severo y molesto incluso con dosis bajas de la droga. ¿Ha sido esta también su experiencia con este medicamento?

Dra. Marcas :
Creo que es cierto, y eso es lo que han demostrado los estudios hasta ahora, pero eso no es nada sorprendente porque estamos tratando con un trastorno muy complejo en el que hay muchos tipos diferentes de problemas funcionales que pueden estar. Pero los orígenes, es decir, lo que está causando esos problemas, pueden dar lugar a los mismos tipos de síntomas, por ejemplo, dolor abdominal o distensión abdominal.

Dr. Lee:
También probé usando alosetrón en hombres con síntomas crónicos de diarrea y calambres. Hasta ahora no he tenido mucho éxito. ¿Utiliza este medicamento en hombres?

Dra. Marcas :
Bueno, en los 2 ensayos grandes que se realizaron con alosetrón, los hombres no participaron porque no se benefician del tratamiento. Su uso está aprobado solo para mujeres y solo en mujeres con diarrea.

No desea usar alosetrón en pacientes mujeres con estreñimiento porque el principal efecto secundario del medicamento es el estreñimiento. Entonces, si un paciente tiene estreñimiento como parte de su intestino irritable, podría empeorar con alosetrón. Incluso hay informes de complicaciones más graves del alosetrón, como colitis isquémica y ruptura del colon que requieren cirugía.

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