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Les oxyures (Enterobiasis) chez les enfants et les adultes

Les oxyures sont visibles. Ils mesurent de 2 à 13 mm, sont blancs et ressemblent à un ver, mais les œufs d'oxyure sont petits, transparents et ne peuvent être vus qu'au microscope.

Définition et faits concernant l'oxyure

  • Les infections par les oxyures sont causées par des parasites ressemblant à des vers (Enterobius vermicularis ) qui infectent les intestins et les zones rectales/anales des humains.
  • Les jeunes enfants, les enfants d'âge scolaire et les membres de leur famille, y compris les adultes, sont exposés au risque d'infection par les oxyures.
  • Les oxyures sont visibles. Ils mesurent de 2 à 13 mm, sont blancs et ressemblent à un ver, mais les œufs d'oxyure sont petits, transparents et ne peuvent être vus qu'au microscope.
  • Les infections par les oxyures se transmettent d'une personne à l'autre en ingérant des œufs d'oxyures dont les doigts, le linge de lit, les vêtements, les vêtements de nuit ou d'autres objets ont été contaminés.
  • Les principaux signes et symptômes de l'infection par les oxyures sont l'inconfort et les démangeaisons dans la région anale/rectale. Les enfants, en particulier, gratteront la région rectale/anale, auront des œufs sur leurs doigts ou sous leurs ongles et transporteront les œufs infectieux vers la literie, les jouets, d'autres humains ou vers eux-mêmes.
  • D'autres signes et symptômes peuvent inclure :
    • Inconfort dans la région anale et/ou vaginale
    • Éruption cutanée ou irritation de la peau autour de l'anus ou du vagin
    • Insomnie ou troubles du sommeil et/ou agitation due à une irritation de la peau
    • Les oxyures peuvent souvent être observés sur la peau anale ou dans les selles, parfois détectés dans le vagin, et peuvent produire des pertes vaginales
    • Certaines personnes infectées peuvent avoir des douleurs abdominales.
    • Certaines personnes infectées peuvent contracter des infections bactériennes secondaires en se grattant intensément la peau.
    • Une infection peu fréquente des uretères et/ou de la vessie peut entraîner une dysurie ou une gêne vésicale.
  • Les œufs d'oxyures éclosent en formes larvaires dans l'intestin grêle, puis progressent vers le gros intestin où ils mûrissent, s'accouplent et progressent vers la région rectale/anale où les femelles déposent environ 10 000 à 15 000 œufs.
  • Le diagnostic peut être effectué par un "test de bande" et/ou en visualisant les oxyures dans les selles ou sur la peau près de l'anus ou dans le vagin.
  • La plupart des médecins généralistes ou pédiatres peuvent diagnostiquer et traiter les patients atteints d'oxyures.
  • Plusieurs médicaments peuvent guérir un patient atteint d'oxyures lorsqu'ils sont administrés au fil du temps.
  • Des remèdes naturels et/ou maison sont disponibles, mais les patients doivent consulter leur médecin avant de les utiliser.
  • Une bonne hygiène peut aider à prévenir les infections par les oxyures.

Que sont les oxyures ?

L'oxyure est une infection du gros intestin et de la région anale par un petit parasite blanc qui ressemble à un « ver ». Le nom médical du parasite est Enterobius vermicularis , mais il est communément appelé oxyure dans la littérature profane et médicale. Ces parasites sont également appelés vers de siège ou nématodes, et les infections sont médicalement appelées entérobiose, oxyuriase ou helminthiase. Les oxyures et autres vers parasites helminthiques (qui, en tant que groupe, sont appelés helminthes) se nourrissent de l'animal hôte en adsorbant les nutriments de l'animal hôte. Les infections par les oxyures sont les infections helminthiques les plus courantes aux États-Unis. Les oxyures n'infectent que les humains. Les chiens, chats ou autres animaux ne peuvent pas être infectés.

À quoi ressemblent les oxyures ?

Les oxyures sont blancs, peuvent être vus à l'œil nu et ont à peu près la longueur d'une agrafe. La nuit, les oxyures adultes peuvent parfois être vus directement sur le pyjama de la personne ou autour de la région anale. Le meilleur moment pour rechercher les oxyures est la nuit lorsque la personne se réveille en raison de démangeaisons dans l'anus/rectal. Cette sensation est probablement causée par la migration des vers femelles qui déposent des œufs et irritent la peau.

En savoir plus sur les oxyures, y compris les images » Les adultes et les enfants peuvent attraper les oxyures, mais les infections par les vers sont plus fréquentes chez les enfants.

Qui attrape les oxyures ?

L'oxyure est l'infection par les vers parasites la plus courante aux États-Unis, et la majorité des infections par les oxyures dans le monde surviennent chez les enfants, dans les climats tempérés.

Les oxyures chez les enfants

Les taux les plus élevés d'infection par les oxyures surviennent chez les enfants d'âge scolaire. Ils sont suivis par les enfants de maternelle. Les milieux institutionnels, y compris les garderies, abritent souvent plusieurs personnes (adultes et enfants) atteintes d'infections par les oxyures. Parfois, près de la moitié des enfants peuvent être infectés dans une garderie.

Les oxyures chez les adultes

L'infection par les oxyures survient souvent chez plus d'un membre de la famille. Les adultes sont moins susceptibles d'être infectés par les oxyures, à l'exception des mères d'enfants infectés. Cependant, les partenaires sexuels adultes peuvent se transférer les ovules. Les oxyures peuvent également infecter le vagin et l'urètre.

Quels sont les symptômes des oxyures chez les enfants et les adultes ?

Figure 2 :Image du cycle de vie d'un oxyure

Si des symptômes sont présents, ils sont similaires chez les enfants et les adultes. Les signes et symptômes peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Intense (prurit) autour de l'anus et/ou du vagin
  • Inconfort dans la région anale et/ou vaginale
  • Éruption cutanée ou irritation de la peau autour de l'anus ou du vagin
  • Insomnie ou troubles du sommeil et/ou agitation due à une irritation de la peau
  • Les oxyures peuvent souvent être observés sur la peau anale ou dans les selles, parfois détectés dans le vagin, et peuvent produire des pertes vaginales

Les symptômes moins courants incluent :

  • Douleurs abdominales
  • Infections bactériennes secondaires dues au grattage intense de la peau
  • Une infection peu fréquente des uretères et/ou de la vessie peut provoquer une dysurie ou une gêne vésicale

De nombreux enfants et adultes infectés présentent peu ou pas de symptômes, mais si l'infection est grave, les symptômes peuvent être d'autant plus graves.

Les adultes et les enfants peuvent attraper les oxyures, mais les infections par les vers sont plus fréquentes chez les enfants.

À quoi ressemblent les oxyures et leurs œufs (images d'oxyures ) ?

Les oxyures sont blancs, peuvent être vus à l'œil nu (pas de grossissement) et mesurent environ la longueur d'une agrafe (environ 8 à 13 mm pour les femelles et 2 à 5 mm pour les mâles). Les œufs pondus par les vers femelles ne sont pas visibles car ils mesurent environ 55 micromètres de diamètre et sont translucides (voir Figure 1).

Les vers mâles et femelles vivent pour la plupart dans le rectum de l'homme, mais ont un cycle de vie chez l'homme qui implique une transmission rectale/orale (voir Figure 2).

Pendant qu'une personne infectée dort, les oxyures femelles quittent les intestins par l'anus et déposent des œufs sur la peau autour de l'anus. Cela provoque des démangeaisons et une irritation de la zone environnante; les enfants en particulier gratteront la région rectale/anale, auront des œufs sur leurs doigts ou sous leurs ongles et transporteront les œufs infectieux vers la literie, les jouets, d'autres humains ou vers eux-mêmes. Les œufs éclosent en formes larvaires dans l'intestin grêle, puis progressent vers le gros intestin où ils mûrissent, s'accouplent et progressent vers la région rectale/anale où les femelles déposent environ 10 000 à 15 000 œufs.

Figure 1 :Photo d'oxyures et d'œufs d'oxyures (agrandie) ; image reproduite avec l'aimable autorisation de CDC.gov

Comment attrape-t-on les oxyures ?

L'infection par les oxyures se transmet d'une personne à l'autre. Les symptômes de l'infection par les oxyures sont causés par le mouvement et la ponte des oxyures femelles, et cela se produit généralement la nuit. Quelques heures après avoir été déposés sur la peau autour de l'anus, les œufs d'oxyures deviennent infectieux (capables d'infecter une autre personne). Ils peuvent survivre jusqu'à deux semaines sur des vêtements de nuit, du linge de lit ou d'autres objets. L'infection est contractée lorsque ces œufs sont avalés accidentellement, généralement en raison d'un lavage des mains inadéquat par les parents et les enfants. Cependant, les œufs sur la literie ou d'autres objets qui sont touchés alors que les œufs sont encore viables peuvent provoquer une infection ou une réinfection des personnes.

Peut-on attraper des oxyures dans le vagin ?

Oui, les oxyures peuvent infecter le vagin (environ 20% des filles infectées). Rarement, les oxyures peuvent infecter les trompes de Fallope et d'autres structures.

Les tests sur bande sont souvent utilisés pour diagnostiquer les oxyures.

Quelles spécialités de médecins traitent les oxyures ?

La majorité des patients infectés par les oxyures peuvent être traités par le médecin de soins primaires ou pédiatrique du patient. Rarement, un spécialiste des maladies infectieuses, un parasitologue, un OB/GYN, un gastro-entérologue ou un dermatologue est consulté.

Comment le test de bande est-il utilisé pour diagnostiquer les oxyures ?

Si des oxyures sont suspectées, du ruban adhésif transparent ou une spatule pour oxyures (fournie par votre professionnel de la santé) sont appliqués sur la région anale. Les œufs (et parfois les parasites eux-mêmes) adhèrent au ruban adhésif ou à la palette et sont identifiés par examen au microscope. Le test est parfois appelé "le test de bande."

Le test doit être effectué dès que la personne affectée se réveille le matin (car se baigner ou aller à la selle peut éliminer la plupart des œufs et des parasites). L'examen peut nécessiter plusieurs échantillons pour le diagnostic. Les échantillons prélevés sous les ongles peuvent également contenir des œufs (puisque le grattage de la région anale est courant chez les personnes concernées).

La nuit, les vers adultes peuvent parfois être vus directement dans les draps ou autour de la zone anale :c'est encore un bon moment pour détecter les parasites avec la méthode du ruban adhésif transparent.

Existe-t-il des remèdes naturels ou maison qui traitent les oxyures ?

Il existe de nombreux remèdes naturels et/ou maison pour les oxyures, bien qu'il y ait un manque de données pour étayer les allégations. Voici quelques-uns des nombreux remèdes suggérés :

  • Ail
  • Noix de coco (râpée)
  • Extrait et pâte de pépins de pamplemousse
  • Carottes râpées quotidiennement
  • Jus d'oignon trois fois par jour pendant deux jours
  • Graines de citrouille
  • Extrait d'absinthe

Ce qui précède ne sont que quelques-uns des remèdes. Consultez votre médecin avant d'utiliser ces remèdes.

La plupart des infections par les oxyures sont traitées à domicile avec les médicaments ci-dessus. Cependant, la réinfection est assez courante.

Que sont les traitements options et médicaments pour les oxyures ?

Les médicaments pour se débarrasser des oxyures comprennent :

  • Habituellement, un seul comprimé de mébendazole (Vermox) est utilisé comme médicament contre les oxyures. Cela peut parfois être répété une semaine plus tard ou, si l'infection persiste, le médicament est à nouveau administré trois semaines plus tard. Certains cliniciens recommandent un protocole de traitement d'une dose de médicament toutes les trois semaines, trois fois afin que la personne bénéficie d'un traitement médicamenteux efficace pendant environ neuf semaines au total. Vermox n'est plus commercialisé aux États-Unis, mais des stocks sont toujours disponibles dans certaines pharmacies.
  • Un autre médicament efficace est l'albendazole (Albenza), mais il peut nécessiter d'autres médicaments pour réduire l'inflammation du système nerveux central, un effet secondaire du médicament. L'albendazole est bien toléré avec des effets secondaires minimes en raison d'une absorption systémique minimale.
  • Le pamoate de pyrantel (Pin-Rid, Pin-X) est disponible en vente libre contre les oxyures après confirmation du diagnostic par un professionnel de la santé agréé. Les médicaments disponibles en vente libre varient d'un pays à l'autre. Pyrantel est le traitement de choix pour les femmes enceintes.
  • Pour traiter les oxyures affectant les organes urinaires et génitaux, une thérapie combinée avec du mébendazole oral (Vermox) et de l'ivermectine (Stromectol) pour les vers ainsi qu'une thérapie topique pour les ovules peuvent être nécessaires.

La plupart des infections par les oxyures sont traitées à domicile avec les médicaments ci-dessus. Cependant, la réinfection est assez courante. Pour à la fois réduire les risques de réinfection et aider à empêcher les autres de contracter les oxyures, consultez la section sur la prévention.

Les infections par les oxyures peuvent être guéries; généralement par trois doses de médicaments, chacune à trois semaines d'intervalle. Les individus sont encouragés à consulter leur médecin pour s'assurer que le traitement a été efficace.

Une bonne hygiène et propreté sont essentielles pour prévenir les oxyures.

Que se passe-t-il si les oxyures ne sont pas traités ?

Les oxyures non traités peuvent causer ou contribuer à causer :

  • Diarrhée
  • Malabsorption importante des aliments
  • Perte de poids
  • Démangeaisons génitales
  • Énurésie (énurésie)
  • Principal pendant la miction (dysurie)
  • Les pertes vaginales peuvent être associées à une irritation de la peau génitale et à une éruption cutanée

Les complications peuvent inclure

  • endométriose,
  • salpingite,
  • urétrite,
  • infection des voies urinaires (IVU),
  • vulvovaginite, et
  • peut-être une appendicite.

Est-il possible de prévenir les oxyures ?

Une bonne hygiène aidera à réduire la propagation des parasites.

  • Le lavage des mains après avoir manipulé de la literie, des couches, des sous-vêtements et d'autres articles tels que des sièges de toilette pour enfants, des jouets, des tables à langer et d'autres surfaces susceptibles de contenir des œufs d'oxyures infectieux aidera également à prévenir la propagation du parasite.
  • Nettoyer sous les ongles et ne pas se ronger les ongles aidera également à réduire le risque de contact avec les parasites.
  • Changer et laver les vêtements à l'eau chaude tous les jours, en particulier les sous-vêtements, pour aider à prévenir la propagation de la maladie.
  • Traiter toutes les personnes infectées dans un foyer en même temps peut aider à prévenir la récidive et la propagation à d'autres.
  • Étant donné que les œufs restent infectieux jusqu'à trois semaines dans un environnement humide, la prévention de la propagation et de la réinfection est difficile mais possible.