Zöliakie ist eine Verdauungsunverträglichkeit gegenüber Gluten, einem häufig vorkommenden Protein in Brot und anderen Weizenprodukten. Die Symptome betreffen normalerweise das Verdauungssystem.
Zöliakie ist eine seltene Erkrankung, bei der Ihr Immunsystem die Zellen angreift, die den Dünndarm auskleiden. Anzeichen und Symptome einer Zöliakie können sein:
Zöliakie ist eine Verdauungsstörung, die als Reaktion auf Gluten auftritt, ein Protein, das in Roggen, Gerste, Weizen, und Hunderte von Lebensmitteln, die mit diesen Körnern hergestellt werden.
Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt. Bei einigen Menschen, die Gluten in ihrer Ernährung ausgesetzt sind, wandelt ein Enzym namens Gewebe-Transglutaminase das Gluten in eine Chemikalie um, die eine Immunantwort auslöst, was zu einer Entzündung der Dünndarmschleimhaut führt. Die normalen fingerähnlichen Vorsprünge (Zotten), die die Darmschleimhaut bilden, werden abgestumpft und zerstört, wodurch die normale Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung verhindert wird.
Diese Malabsorption von Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Nährstoffen kann zu Schäden an anderen Organen im Körper führen, wie z. B. Leber, Knochen und Gehirn, die für ihre normale Entwicklung und Funktion auf diese Nährstoffe angewiesen sind. Bei Kindern kann der Mangel an effektiver Ernährung aufgrund von Unterernährung zu abnormalem Wachstum und abnormaler Entwicklung führen.
Es scheint eine genetische Prädisposition für die Entwicklung einer Zöliakie zu geben, jedoch entwickeln nicht alle Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Zöliakie diese Erkrankung. Es kann noch einen anderen Grund geben, warum die Autoimmunreaktion auftritt.
Zusätzlich zur Familienanamnese scheint die Zöliakie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, mikroskopischer Kolitis, Sjögren-Syndrom und autoimmuner Schilddrüsenerkrankung häufiger vorzukommen.
Die Symptome der Zöliakie können von leicht bis schwer variieren. Verdauungssymptome können Blähungen und Schmerzen, Durchfall und mehr umfassen.
Durchfall und Gewichtsverlust aufgrund von Malabsorption sind die klassischen Symptome der Zöliakie, treten jedoch bei weniger als der Hälfte der Betroffenen auf. Die Symptome variieren stark in Präsentation und Intensität. Oft stehen die Symptome nicht im Zusammenhang mit der Darmfunktion, sondern sind auf die Folgen einer chronischen Malabsorption von Vitaminen und Mineralstoffen zurückzuführen, beispielsweise bei Menschen, die über Schwäche, Müdigkeit, Gelenkschmerzen klagen und anämisch (niedrige Blutkörperchenzahl) sind sie können kein Eisen über die Nahrung aufnehmen.
Andere Symptome der Zöliakie können sein:
Säuglinge und Kinder können sogar noch weniger spezifische Symptome haben, darunter Durchfall, Verstopfung, Gewichtsverlust, Gedeihstörungen und Entwicklungsverzögerungen.
Die Diagnose einer Zöliakie wird oft verzögert und es kann mehrere Monate oder Jahre dauern, bis der Patient und der Arzt an die Ursache der vielen unspezifischen Symptome denken. Anamnese und körperliche Untersuchung können Hinweise auf die Diagnose geben, aber im Allgemeinen sind viele Besuche bei dem Patienten erforderlich, der über wiederkehrende Bauchschmerzen, unspezifische Gelenkschmerzen oder eine chronische Anämie klagt, die nicht auf eine Eisenbehandlung anspricht, um den Verdacht zu erwecken Zöliakie ist eine Möglichkeit.
Wenn die Diagnose vermutet wird, gibt es ein zweistufiges Screening-Verfahren, um die Diagnose zu stellen:
Es ist wichtig, dass der Patient viele Wochen vor den Testverfahren eine regelmäßige Ernährung zu sich nimmt. Wenn der Patient bereits mit einer glutenfreien Diät begonnen hat, kann dies dazu führen, dass die Tests falsch negativ sind.
Sobald die Diagnose gestellt ist, kann ein Screening auf Osteoporose angebracht sein.
Da Zöliakie häufig familiär bedingt ist, ist es sinnvoll, andere enge Familienmitglieder untersuchen zu lassen, sobald bei einer Person in der Familie Zöliakie diagnostiziert wird.
Derzeit ist die einzige Behandlung für Zöliakie und die Entzündung des Dünndarms, die durch Glutenproteinexposition verursacht wird, eine lebenslange glutenfreie Ernährung.
Latente oder potenzielle Zöliakie beschreibt Personen, bei denen ein positiver Antikörper-Bluttest vorliegt und bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Krankheit haben, deren Dünndarmbiopsie jedoch normal ist. Derzeit gibt es keinen Hinweis darauf, die Behandlung mit einer glutenfreien Diät zu beginnen, jedoch kann eine wiederholte Biopsie in Betracht gezogen werden, wenn sich Anzeichen und Symptome entwickeln oder wenn Symptome einer Malabsorption vorliegen.
Personen können auf Zöliakie untersucht werden und sowohl einen positiven Antikörper-Bluttest als auch eine positive Dünndarmbiopsie haben und dennoch keine Symptome haben. Dies gilt als stille Zöliakie und es wird empfohlen, weitere Tests durchzuführen, um nach Malabsorptionskomplikationen wie Anämie und Osteoporose zu suchen. Wenn diese Tests positiv sind, kann eine glutenfreie Ernährung angezeigt sein.
Während eine glutenfreie Diät bei den meisten Personen dazu neigt, die Symptome zu lindern, gelingt es der glutenfreien Diät bei einer kleinen Gruppe von Patienten nicht, die Symptome einschließlich Bauchschmerzen und Malabsorption zu kontrollieren. Diese Patienten gelten als refraktär gegenüber einer Diätbehandlung. Es ist wichtig, dass andere Arten von Darmerkrankungen, einschließlich Morbus Crohn, zuerst ausgeschlossen werden, bevor diese Diagnose gestellt wird. Wenn die Diättherapie die Symptome nicht beseitigt, wird die refraktäre Zöliakie oft mit den gleichen Medikamenten behandelt, die bei anderen Autoimmunerkrankungen zur Verringerung der Entzündung eingesetzt werden. Zu diesen Medikamenten gehören Kortikosteroide (Prednison), Azathioprin (Imurarn, Azasan) und Cyclosporin.
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Gluten ist ein komplexes Protein, das in Weizen-, Gersten- und Roggenkörnern vorkommt. Eine glutenfreie Ernährung schließt die Exposition gegenüber Lebensmitteln aus, die dieses Protein in ihren Zutaten enthalten. Es ist leicht zu verstehen, dass normales Weizenbrot oder Pizzateig Gluten enthält. Es ist jedoch weniger leicht zu erkennen, dass Weizenmehl häufig in vielen verarbeiteten Lebensmitteln und in Rezepten für viele Lebensmittel verwendet wird, die in einem Restaurant zubereitet werden. Um als vollständig glutenfrei zu gelten, sollten verarbeitete Lebensmittel außerdem in einer Küche oder Fabrik zubereitet werden, die keine Kreuzkontamination mit glutenhaltigem Getreide aufweist.
Die Federal Drug Administration hat neue Richtlinien veröffentlicht, die glutenfreie Lebensmittel mit weniger als 20 ppm Gluten definieren . Vorschriften bezüglich der Kriterien für die Lebensmittelkennzeichnung verlangen, dass Lebensmittel, die diesen Standard erfüllen, als „glutenfrei“ gekennzeichnet werden müssen. Es ist wichtig, die Etiketten für alle Lebensmittel zu lesen. Abgesehen von der Angabe „glutenfrei“, kann es Aussagen zu Lebensmittelallergien geben, die sich auf die Fabrik oder Küche beziehen, in der das Produkt hergestellt wurde.
Viele Restaurants haben glutenfreie Menüs oder können die glutenfreien Ernährungsbedürfnisse ihrer Kunden berücksichtigen, aber es ist wichtig, dass die Person den Kellner, Manager oder Koch direkt danach fragt, ob es Gluten enthält.
Es wird angenommen, dass Zöliakie eine Autoimmunerkrankung ist, was bedeutet, dass der Körper Antikörper gegen sein eigenes Gewebe entwickelt. Forscher glauben, dass andere Krankheiten verwandt sein können und Organe wie die Schilddrüse (autoimmune Thyreoiditis), die Leber (primäre biliäre Zirrhose) und den Dickdarm (mikroskopische Kolitis) betreffen können. Andere Krankheiten können Typ-1-Diabetes und Dermatitis herpetiformis sein, ein Hautausschlag, der ähnliche Antikörper wie Zöliakie hat, die aber in der Haut gefunden werden.
Wachstumsstörungen, verzögerte Pubertät, Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit können mit Zöliakie in Verbindung gebracht werden.
Die Unfähigkeit, Vitamine, Mineralien und Nährstoffe aus der Nahrung richtig aufzunehmen, kann viele Organe im Körper beeinträchtigen. Da die Diagnose einer Zöliakie oft verzögert wird, kann es zu erheblichen Problemen mit Eisenmangelanämie, Osteoporose aufgrund verringerter Calcium- und Vitamin-D-Spiegel und schlechtem Wachstum und schlechter Entwicklung kommen.
Abgesehen von den anderen assoziierten Autoimmunerkrankungen, die ebenfalls vorhanden sein können, ist die Zöliakie mit einer erhöhten Inzidenz von Lymphomen und Dünndarmkrebs verbunden. Dieses Risiko ist bei Patienten reduziert, die eine streng glutenfreie Diät einhalten.
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