En tredjedel af dødsfald fra skrumpelever skyldes variceal blødning. Randomiserede kliniske forsøg har sammenlignet tre typer portosystemisk rangering separat mod endoskopisk terapi. De shunts inkluderet i disse studier har været total portocaval shunts, distale splenorenal shunts og transjugular intrahepatiske portocaval shunts. Forfatterne fandt, at sammenlignet med endoskopisk terapi alle tre typer af shunt sænkede hastigheden af gentagne blødninger på bekostning af en højere forekomst af hepatisk encephalopati, uden nogen statistisk signifikant forskel i overlevelse.