Effekten av att tillämpa cricoid tryck under snabbinduktions narkos

Bakgrund

snabbinduktion (RSI) är en teknik som används av intensivvårds kliniker, främst narkosläkare, intensivvårdsläkare och akutläkare, när anger att säkra en fri luftväg för narkos och patienten tros vara i riskzonen för kräkningar deras maginnehåll i deras luftvägar och ner i lungorna. Maginnehållet i lungorna kan orsaka infektion i lungan och, i svåra fall, död. Cricoid trycket är en teknik där tryck anbringas på en yta av benliknande vävnad i halsen för att platta till matstrupen (röret som förbinder munnen till magen). Detta syftar till att förhindra kräkningar av maginnehållet. Tillämpningen av cricoid tryck för detta ändamål är mycket vanligt. Det är dock en kontroversiell praxis som vissa kliniker och forskare tror att det är ineffektivt. Det kan också störa läkarens syn på patientens luftvägar.

Studie egenskaper

Vår sökstrategi har utformats för att identifiera randomiserade kontrollerade studier (RCT) där RSI gjordes för att säkra en konstgjord luftväg för narkos med eller utan tillämpning av cricoid tryck. Kräkning eller uppstötning av maginnehåll under anestesi skulle bedömas antingen genom att titta direkt ner i luftvägarna eller genom olika laboratorium och avbildnings (radiologiska) metoder. Vi sätter också ut för att avgöra om tillämpningen av cricoid tryck orsakat någon skada.

De viktigaste resultaten

Vi sökte databaserna fram till maj 2015. Endast en RCT uppfyllde våra inklusionskriterier, men tyvärr denna studie inte rapportera om några kliniskt relevanta resultat. Vi klassificerade en annan rättegång som pågår. Forskarna har rapporterat om deras planerade protokoll för klinisk prövning, där cricoid tryck appliceras med en uppmätt kraft kommer att jämföras med cricoid tryck utan att mäta den kraft som appliceras. Antalet patienter som kräks ska övervakas.

Kvaliteten på bevis

Denna systematiska genomgång visar en brist på bevis om effektiviteten och riskerna för cricoid tryck under RSI för intubation. Lite kan sägas därför om huruvida denna teknik bör fortsätta i klinisk praxis. Ett aktuellt pågående studie visar löftet att det kommer att ge användbar information i framtiden.