Efecto de la aplicación de presión sobre el cricoides durante la inducción de secuencia rápida de la anestesia general

Fondo

inducción de secuencia rápida (RSI) es una técnica utilizada por los médicos de cuidados críticos, principalmente anestesistas, médicos de cuidados intensivos y los médicos de emergencia, cuando se establecen para asegurar una vía aérea clara para anestesia general y el paciente se piensa que es el riesgo de vomitar sus contenidos estomacales en sus vías respiratorias y hacia abajo en sus pulmones. El contenido del estómago en los pulmones puede causar una infección de los pulmones y, en casos severos, la muerte. presión sobre el cricoides es una técnica en la que se coloca la presión sobre un área de tejido similar al hueso en el cuello para aplanar el esófago (tubo que conecta la boca con el estómago). Con ello se pretende evitar que el vómito de los contenidos del estómago. La aplicación de presión cricoides para este fin es muy común. Es, sin embargo, una práctica controvertida ya que algunos médicos e investigadores creen que sea ineficaz. También puede interferir con la opinión del médico de la vía aérea del paciente.

Características del estudio

La estrategia de búsqueda se diseñó para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA), donde se llevó a cabo el RSI para asegurar una vía respiratoria artificial para una anestesia general con o sin la aplicación de presión cricoides. Vómito o regurgitación del contenido gástrico durante la anestesia se evaluó ya sea mirando directamente en las vías respiratorias o por diversos métodos de formación de imágenes (radiológicos y de laboratorio). También nos dispusimos a determinar si la aplicación de presión sobre el cricoides causó ningún daño.

Las principales conclusiones

Se hicieron búsquedas en las bases de datos hasta mayo de 2015. Sólo un ECA cumplieron los criterios de inclusión, pero por desgracia, este ensayo no informó sobre ningún resultado clínicamente relevantes. Se clasificaron como otro ensayo en curso. Los investigadores han informado sobre su protocolo previsto para el ensayo clínico, donde la presión cricoides aplica utilizando una fuerza medida se compara con la presión cricoides sin medir la fuerza aplicada. El número de pacientes que vomitan se va a supervisar.

Calidad de las pruebas

Esta revisión sistemática muestra una ausencia de pruebas de la eficacia y los riesgos de presión sobre el cricoides durante el RSI para la intubación. Poco se puede decir, por tanto, sobre si esta técnica se debe continuar en la práctica clínica. Un estudio en curso actual se muestra prometedor que va a proporcionar información útil en el futuro.