Rutin avledning av mat för patienter med icke resektabel periampullary cancer utan hinder för magen outlet

periampullär cancer är cancer som bildar nära korsningen av den nedre änden av den gemensamma gallgången (kanalen som sänder galla från levern till tunntarmen ), pankreatiska gången, och den övre delen av tunntarmen. Fyra femtedelar av dessa tumörer är inte mottagliga för kirurgiskt avlägsnande (inoperabelt periampullär cancer). På grund av dess närhet till magen utlopp kan dessa periampullary cancer orsaka obstruktion till magen utlopp och förhindra flödet av livsmedel från magen till tunntarmen. Medan avledning av mat genom att ansluta sig till magen till övre delen av tunntarmen (gastrojejunostomy) eller sätta in en duodenal stent över blockerade delen av tunntarmen är nödvändig för patienter som har etablerat magen utlopp obstruktion, roll förebyggande gastrojejunostomy hos patienter utan etablerad magen utlopp obstruktion är kontroversiell. Syftet med denna översyn var att fastställa huruvida profylaktisk gastrojejunostomy bör utföras rutinmässigt på patienter med inoperabel periampullär cancer. Vi sökte efter randomiserade kontrollerade studier som jämför profylaktisk gastrojejunostomy kontra ingen gastrojejunostomy hos patienter med inoperabel periampullär cancer. Två omdöme författare oberoende bedömt de studier för införande och extraherade data.

Vi identifierade två försök (av hög risk för partiskhet eller systematiska fel) som omfattar 152 patienter som randomiserats till gastrojejunostomy (80) och ingen gastrojejunostomy (72). I båda studierna fick patienterna visade sig vara inoperabel under åtgärder som syftar till kirurgiskt avlägsnande dvs magen öppnades för att avlägsna cancern men cancern kunde inte tas bort. Det fanns inga tecken på någon skillnad i total överlevnad, kirurgiska komplikationer, livskvalitet, eller sjukhusvistelse mellan de två grupperna. Andelen patienter som utvecklade långsiktig magen utflöde obstruktion var signifikant lägre i den profylaktiska gastrojejunostomy gruppen (2,5%) jämfört med icke gastrojejunostomy grupp (27,8%). Drifttiden var signifikant längre i gastrojejunostomy gruppen jämfört med ingen gastrojejunostomy grupp med cirka 45 minuter. Rutinmässig profylaktisk gastrojejunostomy indikeras hos patienter med inoperabel periampullär cancer som genomgår öppen operation av magsäcken. Det finns ingen information tillgänglig för närvarande om behovet av förebyggande gastrojejunostomy hos patienter med periampullär cancer diagnosen att vara inoperabel av undersökningar som skannar. Ytterligare försök med låg risk för partiskhet är nödvändiga för att bedöma betydelsen av förebyggande gastrojejunostomy hos patienter med inoperabel periampullär cancer.

• [Har utrotning av organismen Helicobacter pylori från tarmen hos patienter med Parkinsons sjukdom förbättra utnyttjandet av de viktigaste läkemedel som används för att behandla patienter symptom…
• Järn behandling för vuxna och barn med nedsatt njurfunktion