détournement systématique de la nourriture pour les patients atteints de cancers périampullaires résécables sans obstruction à l'outlet

de l'estomac

périampullaire cancer est un cancer qui se forme près de la jonction de l'extrémité inférieure du canal cholédoque (le canal qui transmet la bile du foie à l'intestin grêle ), le canal pancréatique, et la partie supérieure de l'intestin grêle. Les quatre cinquièmes de ces tumeurs ne se prêtent pas à l'ablation chirurgicale (cancer du périampullaire résécable). En raison de sa proximité de la sortie de l'estomac, ces cancers périampullaires peuvent causer une obstruction à la sortie de l'estomac et empêcher l'écoulement de la nourriture de l'estomac à l'intestin grêle. Alors que le détournement de nourriture par voie d'adhésion à l'estomac à l'intestin grêle supérieur (gastrojéjunostomie) ou l'insertion d'un stent duodénale à travers la partie obstruée de l'intestin grêle est nécessaire chez les patients qui ont établi la sortie de l'estomac obstruction, le rôle de gastrojéjunostomie prophylactique chez les patients sans obstruction de l'estomac établie est controversée. Le but de cette étude était de déterminer si gastrojéjunostomie prophylactique doit être réalisée de façon systématique chez les patients atteints de cancer périampullaire résécable. Nous avons cherché des essais contrôlés randomisés comparant gastrojéjunostomie prophylactique contre aucune gastrojéjunostomie chez les patients atteints de cancer périampullaire résécable. Deux auteurs ont indépendamment évalué les études pour l'inclusion et les données extraites.

Nous avons identifié deux essais (risque élevé de biais ou d'une erreur systématique) impliquant 152 patients randomisés pour gastrojéjunostomie (80) et aucun gastrojéjunostomie (72). Dans les deux études, les patients ont été jugées inopérables au cours des opérations visant à savoir l'ablation chirurgicale de l'estomac a été ouvert pour enlever le cancer, mais le cancer ne pouvaient pas être enlevés. Il n'y avait aucune preuve d'une différence dans la survie globale, les complications chirurgicales, la qualité de vie, ou séjour à l'hôpital entre les deux groupes. La proportion de patients qui ont développé une obstruction de sortie de l'estomac à long terme était significativement plus faible dans le groupe gastrojéjunostomie prophylactique (2,5%) par rapport à aucun groupe gastrojéjunostomie (27,8%). Le temps opératoire était significativement plus longue dans le groupe de gastrojéjunostomie par rapport au groupe sans gastrojéjunostomie d'environ 45 minutes. gastrojéjunostomie prophylactique de routine est indiqué chez les patients atteints d'un cancer inopérable périampullaire subissant une opération d'ouverture de l'estomac. Il n'y a pas d'information disponible actuellement sur la nécessité de gastrojéjunostomie prophylactique chez les patients atteints d'un cancer diagnostiqué périampullaire être résécable par des enquêtes telles que des balayages. D'autres essais de faible risque de biais sont nécessaires pour évaluer le rôle de gastrojéjunostomie prophylactique chez les patients atteints d'un cancer inopérable périampullaire.

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